1 Familia PICORNAVIRIDAE: Género ENTEROVIRUS.ROTAVIRUS y otros virus productores de gastroenteritis

2 FAMILIA PICORNAVIRIDAEGÉNEROS: ENTEROVIRUS Rinovirus Heparnavirus Cardiovirus Aftavirus

3 GÉNERO ENTEROVIRUS GENERALIDADESVirus pequeños (ARN), sin envuelta. Propiedades físico-químicas similares: Resistentes a pH 3, solventes lipídicos y detergentes. Sensibles al Cloro. Termolábiles (Tª> 50ºC); Tª óptima crecimiento: 37ºC. Transmisión: fecal-oral Infectan nasofaringe e intestino (células epiteliales y tejido linfoide). Distribución mundial. 70 serotipos afectan al hombre.

4 ENTEROVIRUS EstructuraARNm(+). Simetría icosaédrica. 4 polipéptidos (VP1-VP4). Proteína VPg. No Ag común.

5 GÉNERO ENTEROVIRUS Serotipos humanos- 75Poliovirus: 3 serotipos. Coxsackievirus: A: 23 serotipos. B: 6 serotipos. Echovirus: 30 serotipos. Enterovirus: 12 serotipos.

6 GÉNERO ENTEROVIRUS: PATOGENIATransmisión fecal-oral. Incubación: 2-35 días. Multiplicación en células epiteliales y tejido linfoide (tracto respiratorio alto e intestinal). Viremia. Localización en distintos órganos: SNC, corazón, endotelio vascular, hígado, páncreas, pulmón, músculo esquelético….

7 GÉNERO ENTEROVIRUS: PATOGENIAInfecciones asintomáticas muy frecuentes. Amplio rango de enfermedades: Síndromes febriles inespecicficos, parálisis, meningitis aséptica, exantemas, pericarditis…. Inmunidad relativa, Acs neutralizantes tipo-específicos. Reinfecciones posibles pero más leves.

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9 GÉNERO ENTEROVIRUS: DIAGNÓSTICODIRECTO: Muestras: frotis faríngeo, heces, frotis rectal, biopsias…. Cultivo: líneas celulares derivadas de riñón de mono. Identificación: Neutralización. AISLAMIENTO Tejidos o líquidos: DIAGNÓSTICO. Faringe: SUGESTIVO Heces: ????? INDIRECTO: Poco útil (muchos serotipos).

10 GÉNERO ENTEROVIRUS: EPIDEMIOLOGÍADistribución mundial, más frecuente en niños. Máxima incidencia: verano-inicio de otoño. Transmisión fecal-oral (directa-indirecta): Faringe:1-4 semanas. Heces: 1-18 semanas Especificidad de huésped: los serotipos humanos no afectan a animales y viceversa. Vacunas: Poliovirus.

11 ENTEROVIRUS TRANSMISION

12 POLIOVIRUS Hombre único huésped (reservorio). 3 serotipos: 1, 2 y 3.Gran estabilidad antigénica. Cultivables. Efecto citopático: cuerpos de inclusión perinucleares, redondeamiento y muerte celular.

13 POLIOVIRUS: PATOGENIAMucosa orofaríngea/intestinal Agmídalas/Placas de Peyer Viremia Grasa parda/ SRE SNC Ganglios Cervicales Linfáticos mesentéricos

14 POLIOVIRUS: CUADROS CLÍNICOSInfección asintomática (90%). Poliomielitis abortiva (5%). Poliomielitis no paralítica (3-4%). Poliomielitis paralítica (1-2%): Poliomielitis espinal. Poliomielitis bulbar. Clínica inicial muy llamativa

15 Músculos afectados por Polio

16 Egipto A.C.

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18 Franklin D. Roosvelt. Presidente de los EE UU.1933-1945.

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20 POLIOVIRUS: PROFILAXISINACTIVADA (VPI) SALK, 1955 V. subcutánea. Mayor coste. Difícil admins. masiva. Dosis de recuerdo. No diseminación. No elimina infección intestinal. Segura. Accidente USA ATENUADA (VPO) SABIN, 1963 V. oral. Menor coste. Adminis. más fácil. No dosis recuerdo. Diseminación. Elimina infección intestinal. Posibilidad reversión.

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22 POLIOVIRUS: EPIDEMIOLOGÍAPAISES SUBDESARROLLADOS Malas condiciones sanitarias y alta densidad de población. Alta transmisión del virus . Frecuente infección <5 años. Población con Acs. No epidemias PAISES DESARROLLADOS Buenas condiciones sanitarias y baja densidad de población. Baja transmisión del virus. ANTES VACUNA: Población sin Acs. Epidemias (cuadros graves). DESPUÉS VACUNA: Población con Acs No epidemias. .

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25 Futuro de los PoliovirusDejarán de circular los virulentos. Continuaraá los atenuados. Pueden estos revertir a la virulencia? Solución utilizar la vacuna inactivada ? Los antiguos enfermos sufrirán reacti-vaciones de sus lesiones?

26 Polio 2013 2012 dos equipos sanitarios de vacunación asesinados en Pakistán y Nigeria. Brote de polio paralitica en Siria, infectados asintomáticos en Israel. Desaparece la posibilidad de erradicación de la polio.

27 VIRUS COXSACKIE Y ECHOVIRUSEspecial tropismo por las meninges (ocasionalmente cerebro). Cosecuencias de la infección función: Serotipo. Huésped. Infección subclínica (60%). Manifestación clínica más frecuente: meningitis aséptica (autolimitada).

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29 VIRUS COXSACKIE Y ECHOVIRUS: CUADROS CLÍNICOSCoxsackie B: Miocarditis+/-pericarditis, pleurodinia. Coxsackie A: Enf. manos, pies y boca, herpangina, conjuntivitis hemorrágica aguda. Echovirus: Síndromes febriles y respiratorios, (conjuntivitis, enf. paralítica). Otros Enterovirus: Enf. manos, pies y boca; conjuntivitis hemorrágica aguda, enfermedades respiratorias, encefalitis.

30 GASTROENTERITIS VIRALESAfectan al intestino delgado (revestimiento epitelial y vellosidades). Cortos periodos de incubación. Aparición de diarrea +/- vómitos. Distribución mundial. Transmisión fecal-oral (directa/indirecta). Endémicos/epidémicos.

31 GASTROENTERITIS VIRALESAG. ETIOLÓGICOS ESTABLECIDOS: Lactantes, niños pequeños: Rotavirus Adenovirus Tambien adoles centes y adultos: . NOROVIRUS AG. ETIOLÓGICOS PROBABLES: V. Norwalk-like Otros SVR Coronavirus-like

32 GÉNERO ROTAVIRUS Virus ARN de doble cadena.Serotipos patógenos: A (B, C). Causa más común de gastroenteritis viral en niños de 6 meses a 2 años. Alta contagiosidad. Diagnóstico: Detección Ag en heces (tipo A). No tratamiento vacunas.

33 GÉNERO ADENOVIRUS Virus ADN . Serotipos patógenos: 31, 40 y 4.Afecta a niños > 4 años. Diagnóstico: No cultivables. Aglutinación de latex y EIA. No tratamiento ni vacunas.

34 NOROVIRUS Virus pequeños con ARN CALICIVIRUS ASTROVIRUSOtros virus redondos?

35 NORS in 2009 to 2010,USA US gastroenteritis outbreaks(98%) were acute122,488 illnesses, 2952 hospitalizations, and 168 deaths. Norovirus was responsible for 1908 (68%) outbreaks, with 69,145 illnesses, 1093 (46%) hospitalizations, and 125 (86%) deaths.

36 Norovirus. USA 2012 Persons aged 65 years or older are at greatest risk for norovirus-associated death. Children younger than 5 years present with the most cases of norovirus-associated healthcare visits.

37 Norovirus is the leading cause of acute gastroenteritis.USA.2012Norovirus causes: 570–800 deaths 56,000–71,000 hospitalizations/year 400,000 emergency department visits 1.7–1.9 million outpatient visit 19–21 million total illnesses per year

38 Norovirus: Vacuna Norovirus vaccine is near phase 3 study and could possibly be licensed within 5 to 7 years.