1 Familiograma y genogramaSalvador López León Marco Vinicio Martínez Vázquez

2 FAMILIOGRAMA Establece el patrón conmunicacional entre los especialistas del área, como modelo simbólico, discreto, probabilistico, estático y dinámico que presenta la familia en la fase del ciclo de vida que esta cursando

3 FAMILIOGRAMA Se considera un mapa familiar el cual representa la organización y funcionalidad de la familia en el aquí y en el ahora, constituyendo “UN RECURSO AUXILIAR” de la metodología del “Estudio Medico Familiar Integral”.

4 FAMILIOGRAMA Requiere que el proceso de la relación MEDICO-PACIENTE-FAMILIA se realice favoreciendo el intercambio referencial que enriquezca y de pauta del sentido de la condición humana.

5 EL FAMILOGRAMA NOS PERMITEEl abordaje a la familia sea mas simplificado Simbología: recolecta e interpreta la información obtenida Representa el modelo de la vida familiar constituyendo el marco de análisis critico racional de su funcionalidad Muestra las características objetivas del sujeto en estudio. Indica el tipo de vínculos Muestra la conformación holistica del sistema familiar.

6 EL FAMILIOGRAMA NOS PERMITESu construcción establece fundamentos para identificar y diferenciar la problemática y / o pauta transsacional familiar. Establece hipótesis, “emite un diagnostico” También puede ser un OBSTACULO para el medico: Se corre el riesgo de “Hipersimplificar la realidad”. Por lo tanto entre mas enriquezcas el mapa mayor será su colaboración.

7 TIPOS DE FAMILIOGRAMA ESTRUCTURAL Señala elementosCaracterísticas de los elementos No proporciona información a su dinámica PSICODINAMICO Brinda parcialmente datos para inferir su funcionalidad. Cada uno cuenta con su simbología especifica

8 ESTRUCTURA DEL DIAGNOSTICO DE SALUD FAMILIAR1. FICHA DE IDENTIFICACION Nombre familia, domicilio, integrantes, fechas 2. JUSTIFICACION DEL ESTUDIO Razones para considerar de importancia el estudio 3. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA 3.1 Biológicos heredofamiliares Patología de importancia Defunciones

9 ESTRUCTURA DEL DIAGNOSTICO DE SALUD FAMILIAR3.2 Psicosociales Historia de la familia (etapas del ciclo vital) 3.2.2 Crisis familiares 4. SITUACION ACTUAL DE LA FAMILIA 4.1. Estructura familiar Familiograma Tipología familia Etapa actual del ciclo familiar 4.2. Ambito social

10 ESTRUCTURA DEL DIAGNOSTICO DE SALUD FAMILIARIngreso familiar y distribución Vivienda Alimentación Recreación Adicciones Utilización de servicios de salud y sociales Participación comunitaria Ambito laboral 4.3. Ambito biológico

11 ESTRUCTURA DEL DIAGNOSTICO DE SALUD FAMILIAREnfermedades agudas y crónicas actuales Actividades preventivas realizadas en familia 4.4 Ambito psicológico 4.4.1 Funciones familiares básicas 4.4.2 Crisis familiares actuales 4.4.3 Estudio de interacción familiar. 5. IDENTIFICACION Y JERARQUIZACION CONJUNTA DE PROBLEMAS 6. EXPLICITACION DE FACTORES DE RIESGOS INDIVIDUALES Y FAMILIARES.

12 ESTRUCTURA DEL DIAGNOSTICO DE SALUD FAMILIAR7. PLAN DE MANEJO CONJUNTO , HACIENDO ENFASIS EN LA EDUCACION Y LA PREVENCION 8. EVOLUCION Y SEGUIMIENTO 9. PRONOSTICO 10. COMENTARIOS 11. HISTORIAS CLINICA(s) INDIVIDUAL (es).

13 FAMILIOGRAMA El familiograma congrega y registra información de tres generaciones en 6 categorías especificas: Estructura Familiar Estadio del ciclo de vida Patrón de repetición a través de las generaciones Eventos de la vida y funcionamiento familiar Patrones de relación y triángulos Equilibrio y desequilibrio familiar.

14 CONSTRUYENDO UN FAMILIOGRAMALos símbolos de los familiogramas han sido estandarizados. Permite a los médicos elaborar una descripción de la estructura familiar rápidamente Permite ver como afecta la capacidad para enfrentar una enfermedad o tensión significativa en la vida (crisis).

15 FAM ILIOGRAMA ESTRUCTURALPaciente identificado EDAD HOMBRE NOMBRE MUJER

16 FAMILIOGRAMA ESTRUCTURALPersona fallecida se colocara una “X” al centro de la figura 19 Hombre nacido en y muerto en 1962, fallecido a los 19 años. Mujer nacida en y muerta en 1993, falleció los 30 años. 30

17 PERSONAS QUE VIVEN CON LA FAMILIA EN ESTUDIOCONSANGUINEO MASCULINO CONSANGUINEO FEMENINO NO CONSANGUINEO

18 SUBSISTEMA CONYUGAL

19 PAUTAS DE RELACION CONYUGALINTERRUMPIDAS ESTRECHAS DISTANTES DOMINANTE CONFLICTIVAS

20 SUBSISTEMA PARENTAL

21 RELACIONES FAMILIARESConectada por líneas Indica relación biológica y legal Marido a izquierda de la esposa m s d m

22 RELACIONES FAMILIARESHombre: Casamientos múltiples orden de izquierda a derecha, Separación reciente en primer lugar Mujer Casamientos múltiples se colocan de derecha a izquierda, con la sepa- ción mas reciente en primer lugar.

23 RELACIONES FAMILIARESAmbos cónyuges con múltiples m.d. la relación mas recIente en el centro. Cónyuges previos con otras parejas, se traza segunda línea, encima a la línea del 1er m.

24 RELACIONES FAMILIARESConcubinato “c” Línea de puntos Pareja con hijos Penden de la línea que conecta a la pareja, de izquierda a derecha. C

25 RELACIONES FAMILIARESCónyuges con parejas previas, con hijos de estas y que viven alternadamente en dos hogares. Línea puntos indican los hogares

26 JERARQUIA Y AUTORIDAD PATERNA MATERNA COMPARTIDA

27 JERARQUIA Y AUTORIDAD DELEGADA A UN HIJO QUE EJERCE LA FUNCION PARENTAL POR MUERTE o AUSENCIA. LUCHA POR PODER DESVINCULACION DE LA AUTORIDAD POR DESINTERES Y ASUNCION DEL MISMO POR NECESIDAD.

28 LIMITES DEL GRUPO Reglas que definen quienes y como participan:LIMITES GENERACIONALES LIMITES INDIVIDUALES LIMITES DE FAMILIA Los limites pueden ser: FLEXIBLES RIGIDOS DIFUSOS

29 FAMILIOGRAMA PSICODINAMICOSe aplica a TERAPIA ESTRUCTURAL Estructura familiar Funcionalidad de la familia Requiere compenetración de la familia. PLASMA: Jerarquía y autoridad Limites Alianzas y coaliciones Situaciones de centralidad y territorio.

30 SIMBOLOGIA DE FAMILIOGRAMA PSICODINAMICOP Padre M Madre Ho Hijo Ha Hija MF Medico Familiar

31 SIMBOLOGIA DE FAMILIOGRAMA PSICODINAMICOAo Abuelo Aa Abuela Co Consanguieno Ca Consanguinea Nco No consanguineo Nca No consanguinea

32 SIMBOLOGIA DE FAMILIOGRAMA PSICODINAMICO

33 SIMBOLOGIA DE FAMILIOGRAMA PSICODINAMICORELACION DE DEPENDENCIA PADRE DEPENDIENTE DE LA MADRE MADRE DEPENDIENTE DEL PADRE HIJO (a) DEPENDIENTE DEL PADRE HIJO (a) DEPENDIENTE DE LA MADRE PADRE DEPENDIENTE DEL HIJO (a) MADRE DEPENDIENTE DEL HIJO (a) P M P M P H (h) M H (h)

34 SIMBOLOGIA DE FAMILIOGRAMA PSICODINAMICORELACION DE SOBREPROTECCION P M DE LA MADRE HACIA EL PADRE P M DEL PADRE HACIA LA MADRE P H (h) DEL PADRE HACIA EL HIJO M H (h) DE LA MADRE HACIA EL HIJO P H (h) DEL HIJO HACIA EL PADRE M H (h) DEL HIJO HACIA LA MADRE

35 SIMBOLOGIA DE FAMILIOGRAMA PSICODINAMICORELACION DOMINANTE - DOMINADO P M MADRE DOMINADA POR EL PADRE P M PADRE DOMINADO POR LA MADRE P H (h) HIJO (a) DOMINADO POR EL PADRE M H (h) HIJO (a) DOMINADO POR LA MADRE P H (h) PADRE DOMINADO POR EL HIJO (a) M H (h) MADRE DOMINADO POR EL HIJO (a)

36 ESTRUCTURA DE FAMILIAS SANASFAMILIOGRAMA PSICODINAMICO Suficiente lealtad Estabilidad Mantiene unidos Actúan como grupo En la solución de las crisis normativas y paranormativas Flexibles P M ... Hn H1 H2

37 ANALISIS COMPARATIVO DEL DISEÑO DE GENOGRAMASComparacion de 6 recomendaciones internacionales de diseño de genogramas CARG: Comite academico de profesores en Medicina Familiar Se identifican 3 caracteristicas generales para su diseño: Estructura familiar de los vinculos generacionales Eventos intrafamiliares asociados al proceso salud enfermedad Relaciones interpersonales de caracter afectivo Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20

38 G E N O G R A M A Representacion grafica de las caracteristicas interrelacionales de un grupo familiar Identifica procesos biologicos, emocionales y sociales de la familia a traves de diversas generaciones Indispensable en Medicina familiar, enfermeras, psicologos, trabajo social y estudios de la familia como genetistas, historiadores, psicohistriadores, genealogistas, antropologos, biografos, etc. Favorece la relacion medico paciente y ayuda a estratificar los riesgos de ansiedad y depresion de la familia Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20

39 GENOGRAMA CARG: SEXO Paciente identificado HOMBRE EDAD NOMBREINDEFINIDO MUJER Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20

40 GENOGRAMA CARG ADOPCIONHOMBRE Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20 MUJER

41 GENOGRAMA CARG MATRIMONIO(año) MATRIMONIO UNION LIBRE MATRIMONIO CONSANGUINEO SEPARACION DIVORCIO Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20

42 GENOGRAMA CARG VINCULODESCENDENTE ASCENDENTE MATRIMONIO SIN EMBARAZOS NI HIJOS DESCENDENCIA DESCONOCIDA VIVE LEJOS DEL HOGAR (ESCUELA, CARCEL, ETC. Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20

43 GENOGRAMA CARG ESTRUCTURAPERSONAS QUE HABITAN LA CASA GEMELOS HETEROCIGOTOS GEMELOS HOMOCIGOTOS Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20

44 GENOGRAMA CARG ASOCIACION CON SALUD ENFERMEDADABORTO ESPONTANEO INDUCIDO OBITO MUERTE EMBARAZO Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20

45 GENOGRAMA CARG RELACIONES INTERPERSONALES AFECTIVASESTRECHAS CONFLICTIVAS DISTANTES DOMINANTE Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20

46 GENOGRAMA CARG RELACIONES INTERPERSONALES AFECTIVASDISFUNCION EN EL MATRIMONIO DISFUNCION EN EL MATRIMONIO Y AMANTE Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20