1 Farmacología del sistema hematopoyético

2 Farmacología del sistema hematopoyéticoAnticoagulantes por vía parenteral Anticoagulantes por vía oral Antiagregantes plaquetarios

3 Farmacología del sistema hematopoyéticoTrombolíticos y fibrinolíticos Hematínicos

4 Farmacología del sistema hematopoyéticoAnticoagulantes por vía parenteral HBPM Heparina no fraccionada

5 Farmacología del sistema hematopoyéticoHEPARINA NF Presentación Mecanismo de acción Indicaciones Contraindicaciones Dosis Efectos adversos

6 Farmacología del sistema hematopoyéticoMecanismo de acción HEPARINA NF La HNF inhibe fundamentalmente la trombina, ya que esta al fijarse a la antitrombina III, induce un cambio conformacional a nivel de su estructura y esto hace más accesible, el sitio reactivo a la trombina

7 Farmacología del sistema hematopoyéticoHEPARINA NF Heparina sódica Liquemine fco - amp 5000 U/mL Bolsa premezclada 50 U/mL (500mL) Bolsa premezclada 100 U/mL (250mL) Presentación peso molecular de daltons.

8 Farmacología del sistema hematopoyéticoIndicaciones HEPARINA NF Profilaxis y tratamiento de embolia pulmonar. Profilaxis y tratamiento de TVP Fibrilación auricular con embolización Prevención de la formación de coágulos en cirugía cardiovascular Profilaxis de tromboembolismo postquirúrgico Infarto de miocardio y angina de pecho

9 Farmacología del sistema hematopoyéticoHEPARINA NF Dosis Infusión continua a dosis U/hora La dosificación se considera apropiada cuando el tiempo activado parcial de protrombina (PPT) es de 1.5 a 2.0 del tiempo normal (60 a 90“) Dosis carga IV 5000 – U 75 U / kg de peso 5000 U – 7500 U IV cada 4-6 horas por vía IV

10 Farmacología del sistema hematopoyéticoHEPARINA Dosis infusión SSN 0.9 % 98 CC + 10000 U 100 U X mL

11 Farmacología del sistema hematopoyéticoHEPARINA Efectos adversos Alergia Hipersensibilidad (escalofrío, fiebre, urticaria, choque anafiláctico) Trombocitopenia

12 Farmacología del sistema hematopoyéticoHEPARINA Contraindicaciones Cardiovascular: Endocarditis bacteriana, hipertensión severa. Quirúrgico: cirugía mayor, especialmente la de cerebro, columna vertebral u ojos. Hematológico: hemofilia y purpura Gastrointestinal: lesiones ulcerosas Otros: Daño hepático

13 Farmacología del sistema hematopoyéticoMANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN HEPARINA ANTAGONISTA Sulfato de protamina en solución al 1% (50mg) Sangrado Epistaxis Hematuria Hematoquecia Petequias 1 mg de Protamina x 100 U de HEPARINA SÓDICA. En 10 minutos

14 Farmacología del sistema hematopoyéticoHBPM Presentación Mecanismo de acción Indicaciones Contraindicaciones Dosis Efectos adversos

15 Farmacología del sistema hematopoyéticoMecanismo de acción HBPM Ejercen un mayor efecto inhibitorio sobre la actividad del factor Xa en relación con su capacidad de prolongar el tiempo parcial de tromboplastina (PTT), además no poseen una longitud suficiente para catalizar la inhibición de la trombina.

16 Farmacología del sistema hematopoyéticoMenos complicaciones hemorrágicas (< plaquetas) HBPM Su vida media es dos a cuatro veces mayor Considerada desde el punto de vista teórico superior a la estándar Sin monitorización de laboratorio.

17 Farmacología del sistema hematopoyéticoHBPM Dalteparina Enoxaparina ( Clexane) Nadroparina Presentación Peso molecular menor a 7.000 daltons.

18 Farmacología del sistema hematopoyéticoENOXAPARINA Clexane Jeringas prellenadas 20 mg/0.2mL mg/0.4 mL 60 mg/0.6 mL mg/0.8 mL NADROPARINA Fraxiparine jeringas precargadas con 0,2 mL (20 mg) 0,3 mL (30 mg) DALTEPARINA Fragmin jeringa prellenada con 2500, 5000, 7500 y 1000 UI anti - Xa Clenox Jeringas prellenadas 0,4 mL (40 mg) 0,6 mL (60 mg) Indicaciones Profilaxis TV, tto tromboembolia venosa profunda, tromboembolia pulmonar aguda Angina inestable Enoxpar Jeringas prellenadas 60 mg/0.6 mL Dosis profiláctica 20 – 40 mg ( 1 mg ó 100 UI/kg/peso día Dosis 0,3 mL (30 mg) SC/ día 100 UI cada 12 horas UI/kg día HBPM

19 Farmacología del sistema hematopoyéticoENOXAPARINA Clexane Jeringas prellenadas 20 mg/0.2mL mg/0.4 mL 60 mg/0.6 mL mg/0.8 mL NADROPARINA Fraxiparine jeringas precargadas con 0,2 mL (20 mg) 0,3 mL (30 mg) DALTEPARINA Fragmin jeringa prellenada con 2500, 5000, 7500 y 1000 UI anti - Xa Clenox Jeringas prellenadas 0,4 mL (40 mg) 0,6 mL (60 mg) Indicaciones Profilaxis TV, tto tromboembolia venosa profunda, tromboembolia pulmonar aguda Angina inestable Enoxpar Jeringas prellenadas 60 mg/0.6 mL Dosis profiláctica 20 – 40 mg ( 1 mg ó 100 UI/kg/peso día Dosis 0,3 mL (30 mg) SC/ día 100 UI cada 12 horas UI/kg día HBPM

20 Farmacología del sistema hematopoyéticoAnticoagulantes por vía oral WARFARINA

21 Farmacología del sistema hematopoyéticoWarfarina Presentación Mecanismo de acción Indicaciones Contraindicaciones Dosis Efectos adversos

22 Farmacología del sistema hematopoyéticoMecanismo de acción Warfarina Bloquea la regeneración de la vitamina K reducida, inhibiendo la enzima 2,3 epóxido reductasa, induciendo así un estado de deficiencia funcional de esta vitamina, que es necesaria para la carboxilación de ciertos residuos de ácido glutámico, para poder así activar los factores II- IX- X y las proteínas C y S y adquirir la capacidad coagulante.

23 Farmacología del sistema hematopoyéticoWarfarina Coumadin tab. 2,5 – 5 mg Warfar tab 5 mg Warfarina sódica tab 2,5 y 5 mg Presentación

24 Farmacología del sistema hematopoyéticoIndicaciones Warfarina Para seguir la anticoagulación oral, ambulatoria Por el tiempo recomendado en: TVP FA Válvulas cardiacas Tromboembolia pulmonar

25 Farmacología del sistema hematopoyéticoWarfarina Dosis Primer día 10 mg Luego 5 mg hasta tener el INR indicado 2 - 3 Se individualiza según la respuesta de cada paciente de acuerdo al control de TP TP Define la dosis y el intervalo de administración

26 Farmacología del sistema hematopoyéticoWarfarina TP + INR 11-14 segundos 70-100% INR Relación normalizada Internacional

27 Farmacología del sistema hematopoyéticoWarfarina Efectos adversos Hemorragia (choque anémico), Hematomas – hematuria Plasma vitamina K

28 Farmacología del sistema hematopoyéticoWarfarina Contraindicaciones Cardiovascular: Endocarditis bacteriana, hipertensión severa. Quirúrgico: cirugía mayor, especialmente la de cerebro, columna vertebral u ojos. Hematológico: hemofilia y purpura Gastrointestinal: lesiones ulcerosas Otros: Daño hepático Embarazo – hepatopatías

29 Farmacología del sistema hematopoyéticoAntiagregantes plaquetarios Acido acétil Salicílico Dipiridamol Tienopiridinas Clopidogrel Antagonista del receptor GP Iib/IIIa Ticlopidina Tirofiban

30 Farmacología del sistema hematopoyéticoTrombolíticos y fibrinolíticos Deben consultar este grupo de medicamentos

31 Farmacología del sistema hematopoyéticoHematínicos Deben consultar este grupo de medicamentos