1 Fármacos utilizados para tratamiento del dolor e inflamación

2 Tipos de CE Mineralocorticoides Glucocorticoides AldosteronaHidrocortisona Corticoesterona

3 ACCIONES FISIOLOGICAS DE CEMETABOLISMO DE CARBOHIDRATOS Y PROTEINAS METABOLISMO DE LIPIDOS ELECTROLITOS Y AGUA SISTEMA CARDIOVASCULAR MUSCULO ESTRIADO

4  lipocortina *

5 Potencias Antiinflamatorias de los CERETENCIÓN SODIO Vida media biologica h Cortisol 1 8-12 Cortisona 0,8 Fludrocortisona 10 125 Prednisona 4 12-36 Prednisolona Triamcinolona 5 Betametasona 25 36-72 Dexametasona

6 Características farmacocinéticasVías de administración : todas sistémicas y tópicas Unión a proteínas: globulina ligadora de corticoides, liga solo los naturales. albúmina con menor afinidad. Metabolismo: ►reducción, conjugación con sulfato y glucuronico. ►oxidación. Cortisona y prednisona son inactivos hidrocortisona y prednisolona.

7 EFECTOS ADVERSOS POR SUPRESION: DEL EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS-SUPRARRENAL. POR USO CONTINUO: ALTERACIONES EN EQUILIBRIO ELECTROLITICO MAYOR SENSIBILIDAD A INFECCIONES ÚLCERAS PEPTICAS MIOPATIA CATARATAS RETRASO DEL CRECIMIENTO

8 Efectos adversos corticoidesOsteoporosis:  osteoblastos  osteoclastos Disminuyen absorción de Ca Aumentan excreción renal de Ca

9 ANALGESICOS OPIODES

10 pépticos opioides serotonina n adrenalinaModuladores de la nocicepción FARMACOS DEBIERAN AUMENTARLAS O SIMULAR SU ACCIÓN

11 Mecanismo de acción        

12 Efectos farmacológicos / subtipos de receptoresTipo receptor ;    Analgesia Supraespinal / espinal espinal - Depresion respiratoria ++ + Motilidad GI reducida Dependencia fisica ACCIONES : ANALGESICAS, DISMINUCION MOTILIDAD GI DISMINUYEN REFLEJO TUSIGENO

13 * Agonista parcial    Morfina +++ + ++ Codeina Petidina Fentanil -Selectividad de los fármacos por los receptores    Morfina +++ + ++ Codeina Petidina Fentanil - Sulfentanil Pentazocina buprenorfina (+++)* * Agonista parcial

14

15 NEURALGIA DEL TRIGEMINO

16 TRATAMIENTO FARMACOLOGICOCARBAMAZEPINA FENITOINA CLONAZEPAM GABAPENTINA PREGABALINA anticonvulsivantes RELAJANTES MUSCULARES ANTIDEPRESIVOS