1 Fase aguda (2 dias) Fase de alveolitis fibrosante (14 dias) Aspirado de contenido gástrico Sepsis G(-) 09/2002 HEBR

2 DAÑO ALVEOLAR DIFUSO (SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO DEL ADULTO)09/2002 HEBR

3 ABSCESO PULMONAR

4 Absceso pulmonar con inflamacion cronica

5 GRANULOMATOSIS

6 ABSCESO BRONCOPULMONAR

7 GRANULOMA FOCAL

8 ABSCESO PULMONAR

9 DAÑO ALVEOLAR DIFUSO etapa inicial09/2002 HEBR

10 DAÑO ALVEOLAR DIFUSO (SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO DEL ADULTO)09/2002 HEBR

11 DAÑO ALVEOLAR DIFUSO (SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO DEL ADULTO)09/2002 HEBR

12 DAÑO ALVEOLAR DIFUSO etapa tardia09/2002 HEBR

13 DAÑO ALVEOLAR DIFUSO (SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO DEL ADULTO)etapa final “pulmón en panal” 09/2002 HEBR

14 Carcinoma pulmonar Se observa el tejido tumoral de color blanco grisáceo que infiltra el parénquima pulmonar . En el examen histológico, esta gran masa tumoral fue identificada como un carcinoma escamoso

15 Carcinoma escamoso Es posible realizar el diagnostico de cáncer del pulmón mediante citología, ya sea en esputo o por aspiración con aguja fina. A Muestra de esputo se aprecia una célula queratinizada con núcleo hipercromático prominente. Aspirado con aguja fina de un ganglio linfático agrandado, mostrando células tumorales agrupadas con atipia nuclear

16 Microfotografía de un carcinoma escamoso del pulmónCarcinoma escamoso bien diferenciado mostrando queratinización

17 Carcinoma escamoso Carcinoma de células escamosas del pulmón. Se aprecia una obstrucción del bronquio derecho. La neoplasia es firme de color blanco grisáceo

18 Carcinoma escamoso del pulmónCarcinoma escamoso con una cavitación central

19 Carcinoma escamoso Apariencia microscópica de un carcinoma de células escamosas con nidos de células poligonales con citoplasma rosado y bordes bien definidos. Los núcleos son hipercromáticos

20 Carcinoma escamoso del pulmónSe observa con mayor aumento, el citoplasma rosado con bordes bien definidos y puentes intercelulares característicos de carcinoma de células escamosas. Tales características se aprecian en tumores bien diferenciados

21 Adenocarcinoma Adenocarcinoma periférico del pulmón. Adenocarcinomas y carcinomas anaplasicos de células grandes presentan tendencia a localizarse en la periferia del pulmón La solitaria apariencia de esta neoplasia sugiere que esta lesión sea primaria y no metastasica

22 Adenocarcinoma Adenocarcinoma formador de glándulas

23 Adenocarcinoma La estructura glandular observada en esta neoplasia es considerada como diferenciación moderada. Cuando los adenocarcinomas no dan metástasis puede ser tempranamente resecado quirúrgicamente

24 Adenocarcinomas Con técnica de PAS puede verse una zona roja oscura de mucina intracelular en un adenocarcinoma pobremente diferenciado. La producción de mucina es característico de los adenocarcinomas

25 Carcinoma bronquioloalveolarEste es otro tipo de adenocarcinoma pulmonar menos frecuente, conocido como carcinoma bronquioloalveolar. Aquí se observa una variante difusa que aparenta de manera grosera y radiográficamente como un área menos bien definida que remeda una consolidación neumónica

26 Carcinoma bronquioloalveolarMicroscópicamente, el carcinoma bronquioloalveolar esta compuesto por células columnares que proliferan a lo largo de los septos alveolares. Las células son bien diferenciadas. Esta neoplasia en general tiene un mejor pronostico que los otros cánceres del pulmón.

27 Carcinoma de células pequeñas

28 Carcinoma de células grandesTumor maligno indiferenciado careciendo de las características escamosas, glandular y de células pequeñas . Las células tienen núcleos grandes, nucleolos prominentes

29 Carcinoma de células grandesSe observa una masa periférica pulmonar en un fumador con enfisema. Histológicamente es un carcinoma anaplásico de células grandes . Es un tipo de carcinoma broncógeno es pobremente diferenciado.

30 Hamartomas Se observan dos ejemplos de neoplasias benignas pulmonares conocidas como hamartomas pulmonares. Estas son lesiones poco comunes que aparecen en las radiografías como imágenes en “moneda”. Hay que hacer el diagnostico diferencial con granulomas y neoplasias malignas localizadas. Son firmes, pequeñas y a menudo con calcificaciones en su interior

31 Hamartoma El hamartoma pulmonar se ve microscópicamente que está compuesto principalmente de cartílago, estroma fibrovascular y glándulas bronquiales

32 Metástasis Se observan múltiples masas de tamaños variables en todos los campos pulmonares. Estos nódulos blancos son característicos de carcinoma metastásico. Las metástasis en los pulmones son mas frecuentes que los carcinomas primarios del pulmón puesto que hay muchas neoplasias de otros órganos que metastizan con frecuencia al pulmón

33 Metástasis Aquí vemos unos nódulos metastáticos grandes de dimensiones variables, perteneciente a un carcinoma pulmonar

34 Metástasis Un nido de infiltración metastasica de un carcinoma ductal de mama, puede observarse en el interior de un linfático pulmonar dilatado. Los carcinomas a menudo metastizan por vía linfática.

35 Metástasis Se observa un foco de metástasis de carcinoma de mama en la pleura pulmonar.

36 Mesotelioma La masa tumoral blanca y densa originada en la pleura visceral, se corresponde con un mesotelioma. Son tumores grandes, abultados que pueden ocupar la cavidad torácica.

37 Mesotelioma Los mesoteliomas tienen células en huso o células redondeadas que constituyen configuraciones semejantes a glándulas, tal y como se ve aquí Son difíciles de diagnosticar citológicamente

38 Mesotelioma A mayor aumento, se observan las células malignas redondeadas epiteliodes de un mesotelioma maligno. Estos tumores son raros. Además de la pleura otros sitios menos comunes de ocurrencia de esta neoplasia son el peritoneo, pericardio, y la albugínea testicular

39 Citología Un método para diagnóstico de neoplasia pulmonares, lo constituye la biopsia por aspiración con aguja fina, en la cual las células de la masa tumoral son extraídas, bajo control radiológico para diagnóstico citológico. Aquí se ven células de un carcinoma de células escamosas con núcleos hipercromáticos, células grandes y citoplasma queratinizado teñido de color naranja

40 INDICE DE REID NORMAL <0,4 INDICE DE REID > 0,5

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46 ASMA BRONQUIAL

47 ASMA BRONQUIAL Estado asmatico

48 Tapones mucosos

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50 Asma: pared bronquial

51 BRONQUIECTASIA

52 BRONQUIECTASIA

53 BRONQUIECTASIA HEBR 6/04

54 Neumonía Neumonía lobar. En estas dos imágenes podemos apreciar áreas consolidadas en un lóbulo pulmonar completo

55 Neumonía Microfotografia donde se aprecia congestión de los septos alveolares con la presencia de células de la inflamación aguda

56 Neumonía severa Con formación de absceso y grandes áreas de hemorragia

57 Neumonía Microfotografía que muestra a mayor aumento congestión de los vasos de los tabiques alveolares, áreas de hemorragia y la presencia de abundantes polimorfo nucleares neutrófilos e histiocitos

58 Neumonía Neumonía en fase de resolución con la presencia de un foco inflamatorio formando un absceso

59 Bronconeumonía En ambas imágenes se puede observar la consolidación en parches característica de la bronconeumonía

60 Bronconeumonía Aspecto de bronconeumonía donde se observan áreas en parches propios de una bronconeumonía

61 Bronconeumonia Área extensa de una consolidación focal

62 Absceso Aspecto de un absceso pulmonar en un pulmón fijado en formol y el otro en fresco

63 Se aprecia la destrucción del parénquima pulmonarAbsceso pulmonar Se aprecia la destrucción del parénquima pulmonar

64 Absceso crónico Área central de cavitación con destrucción del parénquima pulmonar.

65 ADENOCARCINOMA 09/2002 HEBR

66 CARCINOMA ESCAMOSO PULMONAR EPIDERMOIDE09/2002 HEBR

67 ADENOCARCINOMA DE PULMÓN09/2002 HEBR

68 CARCINOMA ESCAMOSO PULMONAR09/2002 HEBR

69 CONGESTAO CRONICA DE EDEMA PULMONAR09/2002 HEBR

70 CONGESTAO Y EDEMA PULMONAR09/2002 HEBR

71 CONGESTÃO PULMONAR 09/2002 HEBR

72 TROMBOEMBOLO PULMONAR09/2002 HEBR