1 Filozofia BTLS

2 BTLS Założona 1982 r. Organizacja (obecna w ponad 40 krajach)System szkolenia (ok ) Nie jest systemem segregacji rannych

3 ITLS

4 Ocena miejsca zdarzeniaŚrodki ochrony własnej Bezpieczeństwo miejsca zdarzenia Całkowita ilość poszkodowanych Sprzęt i środki potrzebne w akcji Mechanizm urazu

5 Środki ochrony własnej

6 Bezpieczeństwo miejsca zdarzenia

7 Bezpieczeństwo miejsca zdarzenia

8 Całkowita ilość poszkodowanych

9 Sprzęt i środki potrzebne w akcji

10 Mechanizm urazu Wypadek pojazdu Uderzenie ciałaUderzenie narządów wewnętrznych

11 Mechanizm urazu

12 Mechanizm urazu

13 Pamiętaj: Zanotuj rodzaj zdarzeniaZanotuj wystąpienie dużej energii podczas wypadku Skróć pobyt na miejscu wypadku do minimum Przekaż obserwacje lekarzowi Oddziału Ratunkowego

14 TRIAGE Segregacja medyczna (fr. „trier” - segregowanie, sortowanie) proces polegającym na wstępnej ocenie poszkodowanych i kwalifikowaniu do udzielania pomocy medycznej w zależności od stopnia zagrożenia życia. Pierwszy raz zastosowana w okresie wojen napoleońskich.

15 Wstępne badanie urazoweOcena wstępna Szybkie badanie urazowe lub badanie ograniczone do izolowanego urazu (badanie miejscowe)

16 Ocena wstępna Wrażenie ogólneStabilizacja kręgosłupa szyjnego i ocena stanu świadomości Drożność dróg oddechowych Oddychanie Krążenie

17 Szybkie badanie urazoweA – airway - DROŻNOŚĆ DRÓG ODDECHOWYCH ustabilizuj kręgosłup szyjny oceń świadomość wg. skali AVPU zapytaj na co się skarży wyluksuj żuchwę (nie odginając głowy)

18 Ocena stanu świadomościA – Alert - PRZYTOMNY V – Responds to Verbal stimuli - REAGUJE NA GŁOS P – Responds to Pain - REAGUJE TYLKO NA BÓL U – Unresponsive - NIEPRZYTOMNY

19 Szybkie badanie urazoweB – breathing - ODDYCHANIE oceń oddech (bezdech,wysiłek oddechowy,duszność) częstość, głębokość oddechów podaj tlen przez maskę l/min. jeżeli zachodzi konieczność wspomagaj oddech

20 Szybkie badanie urazoweC – circulation - KRĄŻENIE oceń tętno na tętnicy szyjnej i promieniowej jednocześnie (obecność, częstość, napięcie) oceń zabarwienie skóry i wilgotność, temperaturę znajdź miejsca krwotoków (natychmiast zatamuj)

21 Szybkie badanie urazoweGŁOWA zbadaj kości czaszki SZYJA obmacaj kręgosłup oceń tchawicę, oceń żyły szyjne załóż kołnierz szyjny

22 Szybkie badanie urazoweKLATKA PIERSIOWA oceń ruchomość zbadaj palpacyjnie znajdź i oceń krwawienia, rany penetrujące osłuchaj oceń wypuk - - jeśli szmery są asymetryczne osłuchaj tony serca

23 Szybkie badanie urazoweBRZUCH oglądnij i zbadaj brzuch MIEDNICA naciśnij na talerze kości biodrowej NOGI oglądnij je i zbadaj RĘCE

24 Szybkie badanie urazowePLECY w trakcie przekładania na deskę ortopedyczną; oglądnij je i zbadaj Podejmij decyzję o sposobie transportu - kwalifikacja Load & Go

25 Szybkie badanie urazoweJeśli to możliwe zbierz wywiad SAMPLE S – Symptoms A – Allergies M –Medications P – Past medical history /Pregnancy L – Last meal E – Events prior to injury Przy zaburzeniach świadomości oceń GCS

26 Szybkie badanie urazoweOcena stanu poszkodowanego oraz szybkie badanie nie powinno zająć więcej niż 2 minuty. Pobyt w miejscu zdarzenia nie powinien przekraczać 10 minut.

27 Load & Go (1): Zaburzenia świadomości Zaburzenia oddychania WstrząsPodejrzenie krwotoku wewnętrznego Poważny uraz klatki piersiowej

28 Load & Go (2): Złamanie kości miednicy Złamanie dwóch kości udowychUraz z zadziałaniem dużych energii

29 Czynności w miejscu (1) Udrożnienie dróg oddechowychTlenoterapia / wspomaganie oddechu Resuscytacja Zatamowanie krwotoków zewn. Zabezpieczenie ran ssących klatki piersiowej

30 Czynności w miejscu (2) Stabilizacja wiotkiej klatki piersiowejOdbarczenie odmy prężnej Stabilizacja wbitych ciał obcych Stabilizacja kręgosłupa szyjnego

31 BADANIE SZCZEGÓŁOWE Inne urazy niezagrażających życiuWiadomości potrzebnych do podjęcia dalszego postępowania W drodze do szpitala (u pacjentów w stanie krytycznym) Zanotowanie rozpoznanych problemów medycznych

32 Łatwe do zapamiętania, proste i szybkie w użyciuSystemy segregacji S.T.A.R.T (Simple Triage and Rapid Treatment) Triage Sieve Careflight Triage Łatwe do zapamiętania, proste i szybkie w użyciu

33 S.T.A.R.T. TAK Chodzący NIE TAK Oddycha NIE Po udrożnieniu ≤ 30/minKrążenie NIE Ponowne udrożnienie ZGON NIE

34 S.T.A.R.T. Krążenie Tętno na t. promieniowej TAK NIE Spełnia prostepolecenia Stan świadomości Nie spełnia pros- tych poleceń

35 BADANIE SZCZEGÓŁOWE Zanotowanie parametrów życiowych i monitorowanie pacjenta Ocena neurologiczna Badanie od głowy do stóp Dalsze opatrywanie ran i unieruchamianie złamań Obserwacja

36 Badanie dalsze Kontrola i ocena: Stanu świadomości Czynności życiowychSzyi, klatki piersiowej, brzucha Rozpoznanych urazów wykonanych zabiegów

37 Podsumowanie Ocena miejsca zdarzenia Wstępne badanie urazoweZabiegi ratujące życie i podjęcie decyzji o transporcie Badanie szczegółowe Badanie dalsze

38 Podsumowanie BTLS to nie TRIAGE

39 Pytania ?