1 Firstmed Pharma Peru La responsabilidad de nuestra salud es de nosotros no los médicos……………. Dr. Cesar Cuneo ND FDN Firstmed Pharma LLC Dothan Alabama

2 Vitamina C Intravenosa y OralFirstmed Pharma Peru Vitamina C Intravenosa y Oral Dr. Cesar Cuneo ND FDN Firstmed Pharma LLC Dothan Alabama

3 Firstmed Pharma Peru Dr. Cesar Cuneo ND FDN Firstmed Pharma LLC Dothan Alabama

4 Que es la Vitamina C ? Firstmed Pharma PeruLa vitamina C es una vitamina hidrosoluble, también conocida como ácido ascórbico o ascorbato de sodio. Acido Ascórbico Ascorbato de Sodio PH 2.8 PH 7.3

5 Firstmed Pharma Peru Estas son algunas de sus funciones: -Resulta indispensable para la síntesis y el mantenimiento de las funciones de los tejidos de soporte (tejido conjuntivo, huesos, cartílagos, dentina). -El aporte suficiente de vitamina C acelera el proceso de curación de las heridas y fracturas óseas. -Ayuda a prevenir o mejorar las afecciones de la piel como eccemas o psoriasis.

6 Firstmed Pharma Peru La vitamina C puede considerarse un activador-regulador del metabolismo celular en el sentido más amplio, así como un estimulante de los mecanismos de defensa del organismo. Es esencial para la síntesis o producción de hormonas y neurotransmisores. Sus funciones principales se hallan relacionadas con su acción como agente antioxidante, e interviene en un gran número de reacciones de oxido reducción, como por ejemplo, la reducción del Hierro o el Ácido fólico y la oxidación de aminoácidos aromáticos. Ayuda a la absorción del hierro no hémico (difícil de absorber) en el organismo.

7 Firstmed Pharma Peru Conocida desde hace tiempo por su capacidad de prevenir el escorbuto cuando se toma en dosis de 50 mg diarios. Ayuda a fabricar hormonas adrenocorticales, polisacáridos y colágeno . Combate el estrés emocional y medioambiental. Protege el sistema circulatorio de los sedimentos grasos. Disminuye los niveles de tensión arterial.

8 Firstmed Pharma Peru Ayuda a combatir las enfermedades víricas y bacterianas. Puede ayudar a evitar la formación de agentes cancerígenos como las nitrosaminas. Ayuda a disminuir el colesterol. Ayuda a reducir los niveles de histamina mejorando con ello la sintomatología alérgica. Ayuda en la desintoxicación del Cadmio, el Mercurio, el Plomo y el DDT.

9 Firstmed Pharma Peru Puede ayudar a mejorar la respuesta del sistema inmunitario. Su capacidad antioxidante hace que esta vitamina elimine sustancias toxicas del organismo, como por ejemplo los nitritos y nitratos presentes en productos cárnicos preparados y embutidos. Los nitratos y nitritos aumentan la probabilidad de desarrollar cáncer Puede ayudar en los tratamientos de la artritis y del reuma.

10 Firstmed Pharma Peru Tabaquismo El consumo de tabaco causa en el organismo una mayor necesidad de vitamina C. Mejora la calidad de los espermatozoides en los hombres adictos al tabaco. Reduce las complicaciones derivadas de la diabetes tipo II. Aumenta la producción de estrógenos durante la menopausia, en muchas ocasiones esta vitamina es utilizada para reducir o aliviar los síntomas de sofocos y demás.

11 Firstmed Pharma Peru Las siguientes son las unas patologías mas importantes en la cuales obtendríamos un beneficio claro con la vitamina C Enfermedades cardiovasculares Diabetes Mellitus Cancer

12 Firstmed Pharma Peru Enfermedades cardiovasculares Fibrilación Ventricular

13 Firstmed Pharma Peru ESCORBUTO – Peste de las mares, fragilidad de los vasos sanguíneos, - daño del tejido conectivo, fatiga - Hemorragias – shock - muerte Porque los gatos, loros de las naves no morían

14 Como nutriente su requerimiento diario : 80 mg/día. Firstmed Pharma Peru Dr. Mathias Rath Al carecer de L-glucono-g-lactona oxidasa (por inactivación del gen que codifica esta enzima, una mutación que ocurrió hace 40 millones de años), la última enzima en la biosíntesis, a partir de glucosa del ácido ascórbico. Como nutriente su requerimiento diario : 80 mg/día. 1 vaso de naranja de 220 cc : 100 a 124 mg Pero como Nutriente funcional hasta 2000 mg. Y en el concepto de mega dosis vía endovenosa en infusión: a partir de 7, 10, 30, o 100 gr por dosis por día.

15 Firstmed Pharma Peru Visión orto molecular Micronutrientes - vitales para el metabolismo celular

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18 La vitamina desaparecida ….Firstmed Pharma Peru Acido ascórbico como metabolito hepático más que como vitamina – dosis mínimas. Humano – defecto metabólico de origen genético - hipoascorbemia Mito: Inutilidad de ingerir más de 1 gr. Vit C diario: el exceso se elimina. Inexactitud del mito: Estudio de Puigmarti , Prieto y cols. * 5 pacientes – 5000 mg Vit C oral * Concentración máxima en plasma – 60 minutos. Retorna a la línea de base a las 4 horas * Excreción en orina no más del 30 % del suplemento en las 24 horas siguientes. * Entonces …. Si no está en la sangre, y el 70 % no se eliminó en la orina … dónde está ?

19 Firstmed Pharma Peru Donde es necesario: SNC, suprarrenales, retina, ovarios, testículos, leucocitos , tejido conectivo. El estudio demuestra: que el organismo si puede - y necesita - absorber cantidades mayores de ácido ascórbico y la metaboliza apropiadamente para sus necesidades.

20 Efectos fisiológicos y terapéuticos de la Vitamina C.Firstmed Pharma Peru Efectos fisiológicos y terapéuticos de la Vitamina C.

21 Firstmed Pharma Peru Síntesis de ColagénoProteína precursora (monómero) llamada tropocolágeno . Formado por tres cadenas polipeptídicas llamadas cadenas alfa. Polipéptido : prolina o hidroxiprolina y hidroxilisina, glicina + Vitamina C ---superhélice de colágeno. Colágeno : proteína que alimenta, refuerza y mantiene unidos los tejidos del cuerpo, especialmente la piel. En ausencia de la Vitamina C, disminuye la síntesis de procolágeno (que puede desencadenar trastornos óseos y osteoporosis) y la hidroxilación de residuos de prolina y lisina, moléculas, estas últimas, que se hacen más termolábiles, aun a temperatura corporal . Conforma el 80 % de los tejidos conectivos del cuerpo y el 7 % de su peso

22 Tipos de colágeno: 13 Firstmed Pharma PeruColágeno tipo I: Se encuentra abundantemente en la dermis, el hueso, el tendón, la dentina y la córnea. Es sintetizado por fibroblastos, condroblastos y osteoblastos. Su función principal es la de resistencia al estiramiento. Colágeno tipo II: Se encuentra sobre todo en el cartílago, pero también se presenta en la córnea embrionaria y en la notocorda, en el núcleo pulposo y en el humor vítreo del ojo. Es sintetizado por el condroblasto. Su función principal es la resistencia a la presión intermitente. Colágeno tipo III: Abunda en el tejido conjuntivo laxo, en las paredes de los vasos sanguíneos, la dermis de la piel y el estroma de varias glándulas. Parece un constituyente importante de las fibras reticulares.. Es sintetizado por las células del músculo liso, fibroblastos, glía. Su función es la de sostén de los órganos expandibles.

23 Colágeno tipo IV: Es el colágeno que forma la lámina basal que subyace a los epitelios.. Es sintetizado por las células epiteliales y endoteliales. Su función principal es la de sostén y filtración. Colágeno tipo XII: Presente en tejidos sometidos a altas tensiones, como los tendones y ligamentos. Interactúa con los tipos I y III. Colágeno tipo XIII: Es ampliamente encontrado como una proteína asociada a la membrana celular. Interactúa con los tipos I y III.

24 Firstmed Pharma Peru ARRUGAS , FLACIDEZDisminución de colágeno III y I , V y VII . Con la edad, las fibras de colágeno, principales proteínas que constituyen la dermis, disminuyen, lo que provoca una pérdida de firmeza y poca definición del óvalo facial. A partir de los 40 años, la pérdida de volumen se intensifica. Lo que se traduce en la presencia de zonas hundidas y la pérdida progresiva del óvalo del rostro. Hay cuatro tipos de colágeno que contribuyen al soporte de la piel y a dar volumen y forma al rostro: • Colágeno I y III son responsables de la elasticidad y de la tonicidad de la piel. • Colágeno V le da estructura al interior de la dermis formando pilares de colágeno. • Colágeno VII mantiene la unión de la dermis y de la epidermis, dándole densidad y firmeza a la piel. Las arrugas Cuando se entrelazan las fibras de colágeno y elastina, se forman las arrugas y los tejidos del organismo pierden su forma. Por lo tanto, es conveniente hacer todo lo necesario para prevenir los factores que inducen este fenómeno.

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26 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES y VITAMINA CFirstmed Pharma Peru ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES y VITAMINA C

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28 Cómo surge la arterioesclerosisFirstmed Pharma Peru Cómo surge la arterioesclerosis

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30 Insuficiencia cardiacaFirstmed Pharma Peru Insuficiencia cardiaca

31 Acido ascórbico y enfermedad cardiovascularVideo Acido ascórbico y enfermedad cardiovascular

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33 PROTECCIÓN CARDIOVASCULARFirstmed Pharma Peru PROTECCIÓN CARDIOVASCULAR , Antecedentes: Los estudios epidemiológicos han sugerido un riesgo más bajo de enfermedad cardiaca coronaria (CHD ) en un mayor consumo de verduras y granos enteros. Si esta asociación se debe a las vitaminas antioxidantes o algunos otros factores que aún no está claro. Objetivo: Se estudió la relación entre la ingesta de vitaminas antioxidantes y el riesgo de cardiopatía coronaria. Resultados: Los sujetos con un mayor consumo de suplementos de vitamina C tuvieron una incidencia de CHD inferior. 700mg Conclusiones: Los resultados sugieren una menor incidencia de eventos cardiovasculares en alta ingesta de suplementos de vitamina C. Las reducciones del riesgo en el alto contenido de vitamina E o la ingesta de carotenoides parecen minimas.

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35 Firstmed Pharma Peru Ácido dehidroascórbico, la forma oxidada de la vitamina C, se transporta a las células de mamíferos a través de los transportadores facilitadores de glucosa y la hiperglucemia inhibe este proceso por inhibición competitiva.  Esto puede promover el estrés oxidativo y contribuir al aumento de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica observado en pacientes con diabetes mellitus.  Administración de antioxidantes, p.e.vitamina C, pueden retardar la aterogénesis mediante la mejora de la vasodilatación dependiente del endotelio en personas con anormal de la glucosa y el metabolismo lipídico, tal vez mediante la prevención de la oxidación del óxido nítrico, un importante regulador de tono vasomotor.

36 Firstmed Pharma Peru La disfunción endotelial juega un papel clave en el desarrollo de las células endoteliales y la aterosclerosis pueden verse especialmente afectados por la deficiencia de ácido ascórbico-inducida por la hiperglucemia ya que recubren el interior de los vasos sanguíneos. Otros mecanismos por los que el estado de vitamina C puede afectar el desarrollo de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, en particular su relación inversa con múltiples factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares e indicadores.  Teniendo en cuenta estos factores, se recomienda la administración de vitamina C durante períodos de hiperglucemia aguda y crónica para ayudar a preservar la función endotelial.

37 nn Firstmed Pharma PeruArterias coronarias y periféricas humanas muestran la disfunción endotelial en una variedad de condiciones, incluyendo la aterosclerosis, hipercolesterolemia, tabaquismo, y la hipertensión.  Esta disfunción se manifiesta como una pérdida de la vasodilatación dependiente del endotelio a la infusión de acetilcolina o esfuerzo cortante, y por lo general se asocia con una disminución de la generación de óxido nítrico (NO) por el endotelio.  La vitamina C, o ácido ascórbico, cuando se infunde agudamente o crónicamente ingiere, mejora la defectuosa vasodilatación dependiente del endotelio presente en estas condiciones clínicas. 

38 Firstmed Pharma Peru El mecanismo del efecto del ácido ascórbico es desconocida. Función antioxidante para mejorar la síntesis o prevenir la descomposición de NO.  En esta revisión, se consideran varios mecanismos que podrían explicar la capacidad de ascorbato de preservar NO.  * disminución inducida por ascorbato en (LDL) * eliminadores de oxidación de superóxido intracelular * liberación de NO a partir de circulante o tejido S -nitrosotioles, * la reducción directa de nitrito a NO, y * la activación de NO sintasa endotelial o guanilato ciclasa del músculo liso . 

39 Firstmed Pharma Peru Un posible factor --estrés oxidante -- generado por la respuesta inflamatoria de la aterosclerosis.  Esta revisión considera el papel de la vitamina C, o ácido ascórbico en la prevención de los primeros cambios inflamatorios en la aterosclerosis. Se centra en los tres principales tipos de células vasculares implicados en la aterosclerosis: células endoteliales, células del músculo liso vascular, y macrófagos. 

40 Firstmed Pharma Peru Cómo la vitamina C podría afectar el proceso inflamatorio.  Para las células endoteliales, el ascorbato ayuda a prevenir la disfunción endotelial, estimula la síntesis de colágeno de tipo IV, y aumenta la proliferación celular.  Para las células del músculo liso vascular, el ascorbato inhibe la desdiferenciación, el reclutamiento, y la proliferación en las áreas de daño vascular.  Para los macrófagos, ascorbato disminuye el estrés oxidante relacionado con su activación, disminuye la captación y degradación de las LDL oxidadas en algunos estudios, y mejora de varios aspectos de su función.  la evidencia disponible apoya en general un papel beneficioso de esta vitamina en la mejora de las primeras etapas de la aterosclerosis.

41 ENFERMEDADES ONCOLOGICAS (TUMORALES )Firstmed Pharma Peru ENFERMEDADES ONCOLOGICAS (TUMORALES )

42 Firstmed Pharma Peru Concentraciones farmacológicas de ácido ascórbico matan las células de cáncer: actúa como una pro droga al liberar peróxido de hidrógeno en los tejidos

43 Firstmed Pharma Peru Nuestros objetivos¿En qué concentraciones de ascorbato farmacológico se eliminan las células cancerosas, pero no las células normales? ¿La acción depende del ascorbato extracelular, intracelular ascorbato, o ambos? Si es eficaz, ¿cuáles son los mecanismos? ¿Puede el ascorbato ser entregado a los tejidos sin causar daño? ¿Hay implicaciones para otras enfermedades?

44 Firstmed Pharma Peru 10 g de ascorbato por iv - produce concentraciones plasmáticas de cerca de 6 mM, que son> 25 veces más altas que las concentraciones de la misma dosis por vía oral. La concentración fisiológica de ascorbato (0,1 mM) y farmacológico ( mM) Las concentraciones plasmáticas máximas del ascorbato como dosis orales posible, no pueden exceder de 0,22 mM debido a la absorción intestinal limitada. Situación que se pasa por alto con la administración por IV. El ascorbato (AA) se distribuye desde la sangre hacia los compartimentos de líquidos extracelulares del tumor después de la iv administración. En el intersticio del tumor, ascorbato se oxida a ascorbato radical (AA •) por un catalizador metaloproteína (M), que dona un electrón (e-) con el oxígeno formando radical superóxido (O2-) y, finalmente, el efector tumorcida H2O2 . En la sangre, estas reacciones se reducen al mínimo (4, 5).

45 Un estudio de 9 líneas celulares de cáncer, 4 tipos de células normalesy con condiciones clínicamente relevantes probo que las concentra-ciones farmacológicas de ascorbato de plasma, de 0,3 a 15 mM, solo se pueden alcanzar sólo por iv * Estas concentraciones se borran en cuestión de horas por filtración renal y la excreción * Para imitar el potencial clínico del i.v., las células se incubaron a prueba durante 1h con cualquiera de las concentraciones farmacológicas de ascorbato (0.3 a 20mM) o una concentración fisiológica de alto (0,1 mM) como control.

46 Una vez que el ascorbato fue removido, la supervivencia celular se determinó mediante la tinción nuclear o MTT después de 24 h. Para cinco de las nueve líneas celulares de cáncer, las concentraciones de ascorbato causaron una disminución del 50% en la supervivencia celular (valores EC50) fueron menos de 5 mM, una concentración fácil de dar y de iv la infusión (7). Todas las células normales probadas fueron insensibles a 20 mM de ascorbato

47 Firstmed Pharma Peru Los datos mostraron :Que las concentraciones farmacológicas de ascorbato mataron células con cáncer, pero no mataron a las células normales. Que la muerte celular dependía sólo del ascorbato extracelular pero no ascorbato intracelular. Que la muerte ( apoptosis hasta necrosis / picnosis) fue dependiente del peróxido de hidrógeno extracelular (H2O2) con la formación de radicales libres con el ascorbato como intermediario. El Ascorbato genera niveles detectables de H2O2 en el medio extracelular en presencia de trazas de proteínas de suero, pero no en la sangre. Conclusión : Los resultados indican que a concentraciones farmacológicas de ascorbato en la sangre puede ser una pro-droga para la entrega de H2O2 a los tejidos, con importantes implicaciones terapéuticas.

48 Firstmed Pharma Peru Mecanismo propuesto para las acciones tumorcidas del ascorbato farmacológico El ascorbato (AA) se distribuye desde la sangre hacia los compartimentos de líquidos extracelulares del tumor después de la iv administración. En el intersticio del tumor, ascorbato se oxida a ascorbato radical (AA •) por un catalizador metaloproteína (M), que dona un electrón (e-) con el oxígeno formando radical superóxido (O2-) y, finalmente, el efector tumorcida H2O2 . En la sangre, estas reacciones se reducen al mínimo (4, 5).

49 Firstmed Pharma Peru H2O2, como el producto de las concentraciones de ascorbato farmacológico, tiene un potencial uso terapéutico : Además del tratamiento del cáncer. Especialmente en las infecciones. H2O2 es un potente mecanismo de defensa antimicrobiana de mamíferos Los neutrófilos generan H2O2 de superóxido, a su vez formado por la reducción de NADPH oxidasa-catalizada de oxígeno molecular. Puede haber aplicación particular terapéutica en pacientes con enfermedad granulomatosa crónica que han reducido la producción de superóxido (55). Estudios sugieren que iv ascorbato es eficaz en algunas infecciones víricas (56, 57). Este hallazgo también es consistente con los experimentos in vitro, en la que el H2O2 es tóxico para la hepatitis C (58). El uso de ascorbato como un sistema H2O2-entrega contra patógenos sensibles, viral o bacteriana, tiene importantes implicaciones clínicas que merecen una exploración rápida.

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55 Firstmed Pharma Peru Historial . IntravenosoLa vitamina C (IVC) es una terapia de cáncer adyuvante, discutible, extensamente usada en naturopatía y en oncología integrativa. Se condujo una revisión sistemática de intervención humana y estudios de observación que tasan IVC para el uso en pacientes de cáncer. Métodos. Buscamos MEDLINE, EMBASE, la Biblioteca Cochrane, CINAHL, y AMED del inicio hasta el abril de 2013 para estudios humanos que examinan la seguridad, eficacia, o farmacinetica del uso de IVC en pacientes de cáncer. Resultados. De 897 archivos, un total de 39 informes de 37 estudios fueron incluidos: 2 procesos controlados aleatorios (RCTs), 15 procesos incontrolados, 6 estudios de observación, y 14 informes de caso. Con IVC de 1 g a más de 200gr. de ácido ascórbico por infusión, típicamente administrado 2 a 3 veces.

56 Firstmed Pharma Peru Basado en datos de procesos humanos incontrolados, IVC puede mejorar el tiempo para recaer y realzar posiblemente reducciones del tumor se reúnen y mejoran la supervivencia en la combinación con la quimioterapia. El IVC puede mejorar la calidad de vida, función física, y toxicidades asociadas con la quimioterapia, incluso fatiga, náusea, insomnio, estreñimiento, y depresión. El caso relata el documento varios casos de regresión de tumor y supervivencia sin enfermedad a plazo larga asociada con el uso de IVC. Conclusión. El IVC puede mejorar la calidad de vida y la severidad de síntoma de pacientes con el cáncer, y varios casos de la remisión de cáncer han sido relatados. Mas estudios bien diseñados, controlados de la terapia IVC son necesarios.

57 Firstmed Pharma Peru FONDO: la Vitamina C en concentraciones altas es tóxica a las células de cáncer in vitro. Los estudios clínicos de la vitamina C en pacientes con el cáncer terminal sugirieron la ventaja clínica, pero 2 procesos doble ciegos, controlados por placebo no mostraron ninguno. Sin embargo, estos estudios usaron vías diferentes de la administración. OBJETIVO: determinar si concentraciones en plasma de la vitamina C varía considerablemente con la vía de administración. DISEÑO: la concentración de dosis estudia y modelado de farmacocinético

58 Firstmed Pharma Peru LUGAR DE ESTUDIO: centro médico académico.PARTICIPANTES: 17 voluntarios hospitalizados sanos. MEDIDAS: la Vitamina C plasma en concentraciones de orina fue medida después de que la administración de dosis orales e intravenosas en una variedad de dosis de a 1.25 g, y las concentraciones de plasma fueron calculadas para una variedad de dosis de 1 a 100 g. RESULTADOS: La concentración máxima en plasma de Vit. C era más alta después de la administración de dosis intravenosas que después de la dosis orales (P <0.001), y la diferencia aumentó según la dosis. La Vitamina C en una dosis de 1.25 g administrados oralmente produjo un medio (/-sd) que alcanzo su punto máximo en concentraciones de plasma de /-20.6 micromol/L , comparado con 885+/ micromol/L para la administración intravenosa.

59 Firstmed Pharma Peru Ya que el máximo toleró la dosis oral de 3 g cada 4 horas, farmacocinético modelado de la vitamina plasma máxima predicha C concentraciones de 220 micromol/L y micromol/L para una dosis intravenosa 50-g. El pico predijo que las concentraciones de orina de la vitamina C de la administración intravenosa eran de 140 pliegues más alto que aquellos de dosis orales máximas. LIMITACIONES: los datos pacientes no están disponibles para confirmar farmacocinético que modela en dosis altas y en pacientes con el cáncer. CONCLUSIONES: la vitamina oral C produce concentraciones de plasma que son fuertemente controladas. La administración sólo intravenosa de vitamina C produce plasma alto y concentraciones de orina que podrían tener la actividad de antitumoral. Como la eficacia del tratamiento de vitamina C no puede ser juzgada por pruebas clínicas que usan medicina sólo oral, el papel de vitamina C en el tratamiento de cáncer debería ser revaluado.

60 Firstmed Pharma Peru En este estudio, se demostró que el ascorbato induce la muerte de célula por el factor de apoptosis-inducción (AIF) en las líneas celulares de cáncer del seno humanas, SK-BR3 y Hs578T, pero no en una línea celular de pecho normal, Hs578. El tratamiento de ascorbato causó el desplazamiento nuclear de AIF, que es retenido en el mitocondria en células sanas, pero la hendidura caspase no es inducida. Además, MG132, un inhibidor de la liberación de AIF de mitocondria, bloqueó la inducción de la muerte de célula.

61 Firstmed Pharma Peru Además, las células que habían sido tratadas con siRNA AIF-específico humano resistieron a la muerte de célula inducida por ascorbato, implicando que el desplazamiento de AIF de mitocondria al núcleo es responsable de la muerte de célula ascorbato-mediada. Por lo tanto, estos resultados sugieren que el ascorbato activa un camino de muerte de célula caspase-independiente y AIF-mediado en células de cáncer del seno humanas, SK-BR3, y Hs578T.

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63 Firstmed Pharma Peru Hemos examinado los efectos de vitamina C en la inducción de apoptosis en HCT-8, línea celular de cáncer de colon humano. Hemos confirmado primero que las concentraciones óptimas de la vitamina C para la inducción de apoptosis en el cáncer de colon humano línea celular, HCT-8 es 2 mM de la vitamina C. En este estudio encontramos que la vitamina C aumentó la expresión de proteína pro-apoptotic, Bax y supresor de tumor gene p53, que por lo general causaba apoptosis, Interrumpe el potencial de la membrana mitocondrial en HCT-8, línea celular de cáncer de colon humana. Vitamina C indujo el desequilibrio de redox, causando apoptosis en células de cáncer de colon humanas tanto por el retículo endoplásmico acentúa como Bad/p53/Bax-mediated activación de camino mitocondrial.

64 Firstmed Pharma Peru Vitamina C y Diabetes

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72 nn Firstmed Pharma Peru ANTECEDENTES:Los estudios epidemiológicos sugieren que un mayor consumo de frutas y verduras pueden reducir el riesgo de diabetes mellitus, pero la evidencia es limitada y no concluyente. El nivel de plasma de vitamina C es un buen biomarcador de la ingesta de frutas y verduras.  Este estudio tiene por objeto analizar si el consumo de frutas y verduras y el nivel de vitamina C en plasma se asocian con el riesgo de incidencia de diabetes tipo 2. METODOS Se administró un cuestionario de frecuencia de alimentos semi-cuantitativo a los hombres y mujeres de una cohorte prospectivo basado en la población (estudio prospectivo europeo de cáncer-Norfolk) estudio que fueron de 40 y 75 años al inicio del estudio ( ). .

73 nn Firstmed Pharma Peru CONCLUSIONES:El nivel superior en plasma de vitamina C y, en menor grado, consumo de frutas y vegetales se asociaron con un riesgo disminuido sustancialmente de la diabetes.  Nuestros resultados ponen de relieve un mensaje potencialmente importante de la salud pública sobre los beneficios de una dieta rica en frutas y verduras para la prevención de la diabetes.

74 Firstmed Pharma Peru Un total de 84 pacientes con el tipo 2 diabetes participaron en el estudio en el Centro de Investigación de Diabetes Yazd, Irán. Ellos recibieron al azar 500 mg. o 1000 mg. diariamente de la vitamina C durante seis semanas. El azúcar de sangre de ayuno (FBS), triglycerrios (TG), colesterol total (TC), lipoproteína de densidad baja y alta (LDL, HDL), glycated hemoglobina HbA (Ic) e insulina de suero fue medido antes y después de la vitamina los C consumo y los resultados fueron analizados. RESULTADOS: una disminución significativa en FBS, TG, LDL, HbA1c e insulina de suero fue vista en el grupo complementado con la vitamina de 1000 mg. C. La dosis de la vitamina de 500 mg. C, sin embargo, no produjo ningún cambio significativo de cualquiera de los parámetros estudiados.

75 Firstmed Pharma Peru CONCLUSIÓN: Los resultados indican que el consumo diario de la vitamina suplementaria de 1000 mg. C puede ser beneficioso en glucosa de sangre decreciente y lípidos en pacientes con el tipo 2 diabetes y a la baja de reducir el riesgo de complicaciones.

76 Firstmed Pharma Peru PROTEGE Y RETARDA LA OXIDACIÓN DEL ORGANISMO Y NEUTRALIZA A LOS RADICALES LIBRES Los radicales libres, como moléculas altamente reactivas, generan la oxidación y daño de las membranas celulares y ADN, deteriorando el funcionamiento de los órganos. Numerosas enfermedades crónicas y degenerativas son el resultado de este proceso, así como, el envejecimiento. La vitamina C es un poderoso antioxidante , inhibiendo el daño celular . Su gran ventaja es la capacidad para penetrar en las células a todo nivel.

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78 Firstmed Pharma Peru PROTEGE DEL EXCESO Y LA ACUMULACIÓN DE GRASALa vitamina C, al favorecer la síntesis de la L- carnitina, que contribuye a la combustión de grasas mediante el transporte de ácidos grasos dentro de las mitocondrias, encargadas de generar energía ATP. Favoreciendo la pérdida de peso, si simultáneamente se practican ejercicios aeróbicos

79 nn Firstmed Pharma PeruLa alta concentración de ascorbato en leucocitos y su gasto rápida durante la infección y fagocitosis sugiere un papel de la vitamina en el proceso inmunológico. La evidencia publicada hasta la fecha muestra una participación en la migración y la fagocitosis por los macrófagos y leucocitos, así como la inducción y expresión de hipersensibilidad retardada. Su efecto sobre la producción de anticuerpos y los niveles de complemento es controvertida, pero probablemente mínimo. Este estudio sugiere que hay espacio para más investigaciones sobre el efecto de ascorbato sobre la inmunidad, particularmente con poblaciones definidas, pero advierte el uso de la terapia de mega dosis.

80 nn Firstmed Pharma PeruAscorbato (vitamina C) es una molécula antioxidante vital en el cerebro.  Otras funciones importantes - como cofactor en varias reacciones enzimáticas : síntesis de catecolaminas, la producción de colágeno .  El ascorbato es transportado en el cerebro y las neuronas -- a través de la vitamina C transportador dependiente de sodio 2 (SVCT2), que causa la acumulación de ascorbato dentro de las células contra un gradiente de concentración.  Ácido dehidroascórbico, la forma oxidada del ascorbato, se transporta a través de transportadores de glucosa de la familia GLUT. Una vez en las células, que se reduce rápidamente a ascorbato. 

81 Firstmed Pharma Peru Las mayores concentraciones de ascorbato en el cuerpo se encuentran en el cerebro y en los tejidos neuroendocrinos tales como suprarrenal, aunque el cerebro es el órgano más difícil para agotar de ascorbato.  Papel importante del ascorbato en el cerebro. El ascorbato se propone como un neuromodulador de glutamatérgica, dopaminérgicos, colinérgicos, y la transmisión GABAérgica y comportamientos relacionados.  Las enfermedades neurodegenerativas implican típicamente altos niveles de estrés oxidativo y, por tanto ascorbato ha sido postulado para tener posibles funciones terapéuticas contra el accidente cerebrovascular isquémico, la enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, y enfermedad de Huntington.

82 Firstmed Pharma Peru MÉTODOS: un total de 84 pacientes con el tipo 2 diabetes mandada al Centro de Investigación de Diabetes Yazd, Irán, fue incluido en el estudio. Ellos recibieron al azar 500 mg. o 1000 mg. diariamente de la vitamina C durante seis semanas. RESULTADOS: una disminución significativa en FBS, TG, LDL, HbA1c e insulina de suero fue vista en el grupo complementado con la vitamina de 1000 mg. C. La dosis de la vitamina de 500 mg. C, sin embargo, no produjo ningún cambio significativo de cualquiera de los parámetros estudiados.

83 Firstmed Pharma Peru INTERPRETACIÓN Y CONCLUSIÓN: Nuestros resultados indican que el consumo diario de la vitamina suplementaria de 1000 mg. C puede ser beneficioso en glucosa de sangre decreciente y lípidos en pacientes con el tipo 2 diabetes y a la baja de reducir el riesgo de complicaciones.

84 Firstmed Pharma Peru 56 pacientes con DMII En 3 periodos de 90 días. Un 90 día dirigido - en el período fue seguido de dos períodos de tratamiento de 90 días, durante los cuales el Mg. (600 mg./días) y AA (2 g/day) fue administrado en una manera de transición dos veces ciega aleatoria. Los resultados sugieren que la dosis alta suplementación de AA pueda tener un efecto beneficioso en sujetos de NIDDM tanto en control de glicémico como en lípidos de sangre.

85 Firstmed Pharma Peru Antecedente : Una mayor ingesta de vitamina C reduce significativamente los niveles séricos de ácido úrico. Sin embargo, la relación con el riesgo de gota se desconoce. Métodos Se analizaron prospectivamente entre el 1986 al 2006, la relación entre la ingesta de vitamina C y el riesgo de gota incidente en 46,994 participantes de sexo masculino, sin antecedentes de gota al inicio del estudio. Resultados casos incidentes confirmados de gota. En comparación con los hombres que no usaron suplementos de vitamina C, en dosis desde 250 hasta los 1500 mg / d o mayor (P < 0,001 para la tendencia) Conclusiones : Un mayor consumo de vitamina C se asocia de forma independiente con un menor riesgo de gota.

86 USO TOPICO DE ACIDO ASCORBICOFirstmed Pharma Peru USO TOPICO DE ACIDO ASCORBICO

87 nn Especies reactivas de oxígeno generadas por luz ultravioleta resulta en cambios de foto carcinogénesis y foto envejecimiento en la piel. Antioxidantes protegen la piel de estas injurias. OBJETIVO: Este estudio define de entrega de ácido ascórbico dentro de la piel al suplementarla como reserva natural de antioxidantes de la piel. METODOS : Acido ascórbico o sus derivados aplicados a piel del cerdo. Niveles de ácido de ascórbico en la piel fueron medidos para determinar la entrega percutánea.

88 Firstmed Pharma Peru RESULTADOS:El ácido ascórbico debe ser formulada a niveles de pH tan bajas como 3.5 para entrar a la piel. Máximas concentraciones para la absorción percutánea óptima fue 20% . Los niveles tisulares fueron saturados después de 3 días de aplicación; la vida media de desaparición del tejido fue cerca de 4 días. * Derivados del ácido ascórbico incluyen magnesio ascorbil magnesio, ascorbil 6 palmitato y ácido dehidroascórbico no incrementan los niveles de piel del ácido ascórbico . CONCLUSIONES La entrega del ácido ascórbico tópico dentro de la piel es critica dependiendo de las características de la formulación.

89 Firstmed Pharma Peru BMC Dermatol.  de septiembre, 4 (1): 13. Aplicación tópica de vitamina C aumenta la densidad de papilas dérmicas en la piel humana envejecida. Sauermann K , Jaspers S , U Koop , Wenck H . ANTECEDENTES: La influencia del envejecimiento sobre la densidad de las entidades funcionales de las papilas contienen capilares nutritivos, en términos como el índice papilar y el efecto de la aplicación tópica de la vitamina C se investigaron mediante microscopía de escaneo láser con focal (CLSM) en vivo. MÉTODOS: La dependencia de los mayores del índice papilar se determinó mediante CLSM en 3 diferentes grupos de edad.  Se determinó el efecto de una crema tópica que contiene 3% de vitamina C contra el vehículo, se uso aplicaciones diarias durante 4 meses en la cara del antebrazo RESULTADOS: Hubo una disminución significativa en el índice papilar que muestra una clara dependencia de la edad. La Vitamina C Tópica resultó en un aumento significativo de la densidad de papilas dérmicas de 4 semanas en adelante en comparación con su vehículo. La reproducibilidad se determinó en estudios repetidos. CONCLUSIONES: La vitamina C tiene el potencial de mejorar la densidad de las papilas dérmicas, tal vez a través del mecanismo de la angiogénesis. Vitamina C tópica puede tener efectos terapéuticos para correcciones parciales de los cambios estructurales regresivos asociados con el proceso de envejecimiento.

90 Gracias Firstmed Pharma Peru Cesar Cuneo ND Firstmed Pharma LLC