1 Fisiología Gastrointestinal Dr. Eduardo Vesco M. Gastroenterólogo

2 Generalidades ► Función del Aparato Digestivo  Motilidad Defensa  Secreción  Digestión  Absorción  Excreción

3 Generalidades

4 Generalidades ► Tubo longitudinal con capacidad de distenderse ► Glándulas con una porción ciega a lo largo del lúmen ► Áreas con células especializadas ► Superficie de absorción amplificada  Criptas  Vellosidades y microvellosidades

5 Generalidades

6 Generalidades

7 Generalidades ► Intestino en segmentos funcionales  Regidos por esfínteres  Control involuntario (la mayoría) ► Absorción y digestión óptimas ► Motilidad especializada de algunas zonas

8 Generalidades

9 Generalidades ► Circulación especial  Arterial  Venosa ► Hígado y sistema porta ► Variación durante el ayuno y la alimentación ► Regulado por sistema neurógeno y hormonal

10 Generalidades

11 Generalidades

12 Concepto Antiguo y Nuevo sobre la Inervación Entérica Neurona motora vagotomía Cerebro Comunicación Nervio vago Cerebro SNE Pared intestinal interneurona Neurona motora Concepto actual Concepto antiguo Célula EC IPAN

13 Regulación Neurohormonal de la Función Gastrointestinal

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15 Regulación Neurohormonal ► Mensajeros químicos diferentes  Péptidos derivados de aa  Neurotransmisores pequeños  Mediadores lipídicos ► Células enteroendocrinas con producción y almacenamiento de sustancias

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17 ► Clasificación:  Resintetizadas post uso  Producidas, almacenadas y listas para el uso ► Información transmitida depende de la cinética molecular  Estabilidad molecular  Tasa de reabsorción ► Mecanismo de acción

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20 ► Familia Gastrina – CCK  Receptores CCK-A y CCK-B ► Gastrina  G34 y G17 ► CCK  CCK-58, CCK-39, CCK-33 y CCK-8  Relación con el SNC y la satisfacción o plenitud  Cooperación con la leptina

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32 La serotonina y otros mediadores de la función intestinal Motilidad: Serotonina Acetilcolina Óxido nítrico Sustancia P Péptido intestinal vasoactivo Colecistoquinina 3%: SNC 95%: tracto g.i. 90% ECs 10% neuronas 2%: plaquetas, etc. Sensibilidad visceral: Serotonina Taquiquininas Péptido relacio- nado con el gen de la calcitonina Neuroquinina A Encefalinas Secreción: Serotonina Acetilcolina Péptido intestinal vasoactivo Kim et al. Am J Gastroenterol 2000;95:2698 Grider et al. Gastroenterology 1998;115:370 After Wood. Gastroenterology Endosc News 2000;suppl:S1 Cooke. Ann N Y Acad Sci 2001;915:77

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