1 FLUIDOTERAPIA Prof. Marcelo R. Rubio Universidad Nacional del LitoralFacultad de Ciencias Veterinarias Cátedra de Farmacología FLUIDOTERAPIA Prof. Marcelo R. Rubio

2 60-70 % ES AGUA 40-50 % CÉLULAS 5% INTRAVASCULAR 15% INTERSTICIALINTRACELULAR

3 5 % 15 % 40 – 50 %

4 HIPERTONÍA PLASMÁTICAOSMORRECEPTORES HIPERTONÍA PLASMÁTICA NÚCLEOS SUPRAÓPTICO y PARAVENTRICULAR HAD

5 HEMORRÁGIA HIPOTENSIÓNBARORRECEPTORES HEMORRÁGIA HIPOTENSIÓN

6 RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONADEPLESIÓN DE SODIO REABSORCIÓN de SODIO

7 PATOGENIA de la HIPONATREMIAParvovirus canino

8 TIPOS DE DESHIDRATACIÓNParvovirus

9 SHOCK HIPOVOLÉMICO

10 RUPTURA DE LA HEMODINAMIASHOCK RUPTURA DE LA HEMODINAMIA DEFICIENTE PERFUSIÓN DE ORGANOS VITALES HIPOXIA CELULAR Y ACIDOSIS METABÓLICA MUERTE CELULAR; FIN DE LA VIDA DEL ANIMAL.

11 TIPOS DE SHOCK HIPOVOLEMICO. CARDIOGÉNICO.VASCULOGÉNICO O DISTRIBUTIVO. SEPTICO neurogénico, séptico, endotóxico y anafiláctico ENDOTÓXICO ANAFILACTICO NEUROGÉNICO

12 Sudoración , privación de la ingesta de aguaSHOCK CIRCULATORIO Hipovolémico Sudoración , privación de la ingesta de agua Hemorragia Vómitos, diarrea, obstrucción intestinal

13 Signos SHOCK CIRCULATORIO Hipotensión Taquicardia, pulso débilTiempo de llenado capilar lento Mucosas pálidas Depresión neurológica Lengua seca y flácida Hipotermia Oliguria o anuria

14 Objetivo De La Terapia Durante El ShockRestablecer el volumen, la presión y el flujo sanguíneo para mejorar la perfusión de los tejidos.

15 Manejo Farmacológico Del Shock Circulatorio.Soluciones electrolíticas, sangre, plasma, suero, dextran.

16 Manejo Farmacológico Del Shock Circulatorio.Drogas sobre receptores adrenérgicos. Corticoides. Antimicrobianos.

17 FLUIDOTERAPIA SUSTITUCIÓN DEL DÉFICIT DE DESHIDRATACIÓNMANTENIMIENTO DE LA HIDRATACIÓN NORMAL REEMPLAZO DE ELECTROLITOS REESTABLECER EL EQUILIBRIO ÁCIDO -BÁSICO VEHÍCULO DE DROGAS INTRAVENOSAS

18 FLUIDOTERAPIA ¿ CUANDO SE DEBE INSTAURAR ? ¿ QUE SOLUCIÓN EMPLEAR ?¿ QUE CANTIDAD EMPLEAR ? ¿ QUE VÍA DE ADMINISTRACIÓN USAR ? ¿ QUE VELOCIDAD UTILIZAR ? COSTO Y FACTIBILIDAD

19 CRISTALOIDES: mEq/L ¿Que solución emplear? _ 1 g = 0,6 ml de AGUA

20 1 Litro de sol. Hartmann al 5 % IV

21 1 Litro de sol. Glucosada al 5 % IV

22 COLOIDES, Sustitutos o Expansores del Plasma:SANGRE PLASMA DEXTRAN40 OXIPOLIGENINA

23 CANTIDAD A ADMINISTRAR

24 CANTIDAD A ADMINISTRAR

25 Para un equino de 500 kg con una deshidratación del 6%Plan De Hidratación VOLÚMEN A REPONER Cálculo: Para un equino de 500 kg con una deshidratación del 6% 500 x 0,06 = 30 litros

26 Para un perro de 10 kg con una deshidratación delPlan De Hidratación VOLÚMEN A REPONER Para un perro de 10 kg con una deshidratación del 6 % 10 x 10 x 6 = 600 ml

27 Volumen De MantenimientoPlan De Hidratación Volumen De Mantenimiento 50 ml/kg Todas las dosis son tentativas Siempre debe ser según efecto

28 POR PÉRDIDAS Patológicas SE PUEDE AÑADIR UN VOLUMEN ADICIONALPlan De Hidratación Del volumen de mantenimiento se puede dar 1/3 Hartmann y 2/3 solución Glucosada al 5% POR PÉRDIDAS Patológicas (VÓMITO – DIARREA) SE PUEDE AÑADIR UN VOLUMEN ADICIONAL

29 Cantidad Total a AdministrarVOLUMEN A REPONER + VOLUMEN DE MANTENIMIENTO Para un perro de 10 kg con una desidratación del 6 % VOLUMEN A REPONER ml VOLUMEN DE MANTENIMIENTO ml TOTAL ml

30 TRATAMIENTO de la ACIDOSISpH NORMAL de la SANGRE 7,4 ACIDOSIS: pH 7,35 a 6,8 MENOS :  CAUSAS: DIARREA – SHOCK – INS. RENAL – UREMIA- DIABETES –CETOSIS – ENF. INFECCIOSAS SIGNOS: DEPRESIÓN SNC HIPERNEA TRATAMIENTO SOLUCIÓN HARTMANN BICARBONATO de Na LACTATO de Na

31 CORRECCIÓN DE LA ACIDOSISNORMAL: 20 a 30 mEq/l LEC ACIDOSIS: 10 a 15 mEq/l LEC Cálculo: Peso x 10 x 0,20 CANINO de 10 kg: 10 x 10 x 0,20 = 20 mEq/l EQUINO de 450 kg: 450 x 10 x 0,20 = 900 mEq/l

32 Soluciones de BicarbonatoSol. 1/6 molar (1,4 %) = 0,167 mEq/l Bicarbonato Molar 100 ml = 100 mEq/l Na HCO3 Lab. Dominguez 25 ml = 25 mEq/l 1 g Na HCO3 = 12 mEq 84 g Na HCO3 en 1 litro = 1 mEq/l /ml

33 TRATAMIENTO de la ALCALOSISALCALOSIS pH 7,45 a 7,8 más alto  CAUSAS: DIURÉTICOS – VÓMITOS – PÉRDIDA de K – ALTERACIONES GÁSTRICAS en BOVINOS SIGNOS: ESTIMULACIÓN del SNC DEPRESIÓN RESPIRATORIA TRATAMIENTO : SOLUCIÓN RINGER - FISIOLÓGICA

34 RITMO DE ADMINISTRACIÓNSHOCK: Inicio de la Terapia: Primeros 10 minutos 2 a 4 ml/kg/hora, luego PERROS 90 ml/kg/hora GATOS 60 ml/kg/hora

35 RITMO DE ADMINISTRACIÓNDESHIDRATACIÓN GRAVE: 50 ml/kg/hora

36 RITMO DE ADMINISTRACIÓNDESHIDRATACIÓN NO MUY GRAVE: 25 a 30 ml/kg/hora

37 VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA INTRAPERITONEAL SUBCUTÁNEA ORAL

38 HIDRATACIÓN ORAL virus

39 HIDRATACIÓN ORAL

40 REHIDRATACIÓN ORAL

41 Fluidoterapia DEXTRAN 40 -70 SANGRE PLASMA CLORURO DE SODIO AL 7%POTASIO

42 Fluidoterapia (5 mL/Kg en 15 minutos) - PLASMA ( 20 ml/Kg. )- SANGRE ( 20 ml/Kg. ) Cl de POTASIO 20 mEq/L (Máximo 0,5mEq/Kg./hora)

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