1 FOBIA ESCOLAR

2 DEFINICIÓN School Refusal Behavior – Rechazo Escolar School Refusal – Fobia Escolar

3 DEFINICIÓN Fobia Escolar ANSIEDAD Y/O DEPRESIÓN  Dificultad para ir al colegio

4 DEFINICIÓN ES UN SÍNTOMA Presenta malestar emocional Niño busca comodidad No hay comportamiento antisocial

5 EPIDEMIOLOGÍA 1-2 % población estudiantil general 5% muestra clínica Niños = Niñas Picos: 5-7, 10-11, 13-15 años de edad

6 DESENCADENANTES Factores escolares Familiares Enfermedad física

7 PRESENTACIÓN Síntomas de ansiedad Síntomas somáticos “Pataletas” - agresividad

8 PRESENTACIÓN Síntomas Somáticos Autonómicos Gastrointestinales Osteo-musculares Endocrinos

9 PRESENTACIÓN Sin quejas previas del colegio Buen rendimiento escolar Dificultades sociales vagas no constantes Síntomas de ansiedad imprecisos Relacionado con evento escolar

10 PRESENTACIÓN Síntomas Somáticos Enfoque hacia causa orgánica sin resultado No mejora con tratamiento orgánico

11 PRESENTACIÓN Inicio súbito o insidioso Episodios – Intermitente Relación con días de la semana, períodos de vacaciones, incapacidad Cede al desaparecer la presión

12 DESÓRDENES ASOCIADOS (A) Ansiedad de separación Fobia Social Fobia específica Ansiedad generalizada Trastorno de pánico TOC

13 DESÓRDENES ASOCIADOS (D) Distimia Depresión mayor

14 EVOLUCIÓN Ansiedad de Separación (Flakierska-Praquin 1997) Más consulta psiquiátrica por ansiedad y/o depresión Esfera social más limitada

15 EVOLUCIÓN Corto – Largo plazo Limitaciones Sociales Académicas Laborales

16 DIAGNÓSTICO Clínica Reporte Niño Papás Profesor

17 DIAGNÓSTICO Observacion Datos familiares y del colegio Es clinico

18 TRATAMIENTO Tratar trastorno de ansiedad o depresión al que se asocia Psicoterapia: Regresar a clases lo más pronto posible

19 DESENCADENANTES 43% conflictos en casa 34% conflictos con compañeros 31% dificultades académicas 21% separación familiar 25% cambio de colegio o casa 20% enfermedad física

20 CARACTERÍSTICAS 54% ambos padres 39% un solo padre 37% enfermedad física 18% mamás con enfermedad física 14% papás con enfermedad física 53% mamás con enfermedad psiquiátrica

21 CARACTERÍSTICAS 54% Ansiedad 20% ansiedad de separación 12% desorden de ansiedad NE 8% ansiedad generalizada 6% fobia social 4,5 % trastorno de pánico 3% trastorno de pánico/agorafobia 0,5% agorafobia

22 CARACTERÍSTICAS 27% Otros desórdenes 6% t. adaptativo 5,5% trastorno de aprendizaje 2,5% abuso de sustancias 13% otro

23 CARACTERÍSTICAS 55% más de un diagnóstico Distimia – depresión mayor Ansiedad de separación – TOD