1 Formación de formadores en interculturalidad y atención a la diferencia
2 Atención a la mujer inmigrante
3 PRE-TEST 1.- Diga cúal es cierta. a) La mujeres inmigrantes están expuestas de igual manera que la población femenina a enfermedades de trasmisión sexual. b) Existen diferencias de género entre la población inmigrante y se puede traducir, entre otros, en peores retribuciones y precariedad laboral. c) Según el PNUD la desigualdad en condiciones de vida y en oportunidades sociales entre mujeres y hombres no es una característica común al mundo pobre y al mundo rico. d) Los problemas que más aquejan las mujeres en las consultas de AP son de tipo digestivo. e) La mujer inmigrante es capaz de superar mejor el duelo migratorio.
4 PRE-TEST 2. - En relación con la mujer inmigrante, indique la respuesta incorrecta: a) Las mujeres inmigrantes están expuestas a mayor carga de violencia social y psicológica que los hombres. b) La consideración social de la mujer inmigrante no está influenciada por la cultura de la sociedad de la que procede. c) Suelen dedicarse al sector servicios. d) Las mujeres que trabajan como internas sufren mayor aislamiento ya que no se relacionan con sus redes sociales nativas. e) Los ecuatorianos y peruanos prefieren la vasectomía como método de planificación frente a otros.
5 PRE-TEST 3.-. ¿Cuál es la incorrecta? a) No es cierto que existan diferencias entre la inmigración masculina y la femenina. b) En España, el número de mujeres inmigrantes es casi similar al de hombres, aunque algo mayor el porcentaje masculino. c) El colectivo femenino más numeroso en España es el Rumano seguido por las ecuatorianas. d) son incorrectas la a y c. e) Todas son incorrectas.
6 PRE-TEST 4.- Respecto a los aspectos culturales y la mujer inmigrante, señale la correcta: a) Proceden de contextos socioculturales marcadamente “matriarcales”. b) Modelos culturales occidentales suelen ir en contra de los valores del país de origen. c) El colectivo femenino se integra mucho más rápidamente ya que aprenden antes el idioma. d) Las maneras de entender la salud y la enfermedad por la s mujeres, al ser madres la gran mayoría, suele ser parecida a la del país de acogida. e) Todas son ciertas.
7 Planificación Familiar Embarazo, Parto, Puerperio Detección Precoz Cáncer ginecológico Atención a la Menopausia Atención a las mujeres Programas del Niño
8 Planificación Familiar Embarazo, Parto, Puerperio Detección Precoz Cáncer ginecológico Atención a la Menopausia Atención a las mujeres Programas del Niño Mujer Reproducción ¿Somos las mujeres algo más que madres?
9 ¿Tenemos la misma salud hombres y mujeres? Salud: “Capacidad social para gozar de la vida, para tener placer de vivir, para tener calidad de vida” E. Nájera Atención a las mujeres
10 Desigualdades sociales y Salud Diferencias –Género –Etnicidad –Clase social Desigualdades Legitiman relaciones de poder IDEOLOGÍA Atención a las mujeres
11 MUJER INMIGRANTE: ¿TODAVÍA MÁS DESIGUALDADES? Algunas cifras…… En 2008 1.914.457 mujeres empadronadas. Marroquíes y Ecuatorianas, las más numerosas. > 10% del total de la población femenina. 67% entre 20 y 49 años. En 2007, el 19% de todos los nacimientos fueron de madre extranjera
12 MUJER INMIGRANTE: ¿TODAVÍA MÁS DESIGUALDADES? ¿Reagrupación Familiar? Desigualdades y globalización Feminización de la inmigración Realización de un proyecto migratorio propio
13 MUJER INMIGRANTE: ¿TODAVÍA MÁS DESIGUALDADES? Obstáculos añadidos que encuentra la mujer inmigrante Género Desigualdades laborales Educación Grandes diferencias culturales y de creencias religiosas Salud sexual y reproductiva. ITS Violencia de género
14 Concepto de género El género en sentido amplio, es “lo que significa ser varón o mujer, y cómo define este hecho las oportunidades, los papeles, las responsabilidades y las relaciones de una persona”. ONU, 2000.
15 MUJER INMIGRANTE: ¿TODAVÍA MÁS DESIGUALDADES? (Género) Designa la desigualdad social entre hombres y mujeres. Origen en asignación cultural de los valores, roles, ritos, normas, limitaciones…que se asignan a cada sexo desde el nacimiento. Constituye un principio básico en la organización de la sociedad actual. Desigualdad asignación de poder. Establece la división sexual del trabajo”propios de la mujer” Hombre. Mayor valoración y reconocimiento social Mujer: Procreadora Cuidadora y Transmisora social “subordinación”
16 Sexo: –Características biológicas y estructuras relacionadas con la reproducción Identidad de género: Autopercepción personal Forma de sentirnos y pensarnos y de sentir y pensar el mundo Socialización Género: Características socioculturales que caracterizan las conductas femeninas y masculinas Rol de género: Expectativas de cada sociedad sobre los comportamientos de cada persona según su sexo Salud, Género y Cuidados CULTURAL
17 Contexto –Sistema sanitario biologicista y patriarcal Maltrato institucional Atención a las mujeres Atención de calidad Realidad psicosocial Rol de género Relaciones de poder Realidad biológica Anatomía y fisiología Conocimientos Abordaje
18 Rol de género: Expectativas de cada sociedad sobre los comportamientos de cada persona según su sexo DESIGUALDADES Desigualdades sociales y Salud Hombres Dominio Afuera Producción Público Mujeres Sumisión Adentro Reproducción Privado Atención a las mujeres
19 MUJER INMIGRANTE: ¿TODAVÍA MÁS DESIGUALDADES? (Educación) Censo 2001: 3% analfabetas. 26% estudios primarios 56% estudios secundarios. 14% estudios superiores. Nivel de formación medio superior al del hombre. Menos oportunidades laborales reales Discriminación comparativa. Mala percepción de salud
20 MUJER INMIGRANTE: ¿TODAVÍA MÁS DESIGUALDADES? (Educación) El bajo nivel educacional y las barreras del idioma limitan la posibilidad de integrarse en la comunidad de destino. Tasas analfabetismo: 40’5% marroquíes. 33’3% asiáticas. 10’7% iberoamericanas
21 MUJER INMIGRANTE: ¿TODAVÍA MÁS DESIGUALDADES? (Trabajo) Determinante de salud en inmigrantes. Además, cuidado familiar, hijos… Sectores peor reconocidos y remunerados. Ausencia de contratos. Inestabilidad. Largas jornadas. Discriminación y abuso Servicio doméstico Hostelería Agricultura Prostitución
22 Ministerio de Trabajo y Asuntos sociales: julio 2004
23 TRABAJADORAS EXTRANJERAS EN ALTA LABORAL EN LA SEGURIDAD SOCIAL ( Julio 2004 )
24 MUJER INMIGRANTE: ¿ TODAVÍA MÁS DESIGUALDADES? (aspectos culturales) En la consideración social de la mujer inmigrante influye la cultura que existe en la sociedad de la cual proceda
25 MUJER INMIGRANTE: ¿ TODAVÍA MÁS DESIGUALDADES? (aspectos culturales) Proceden de contextos socioculturales marcadamente “patriarcales”. Culturas tradicionales. Modelos culturales occidentales suelen ir en contra de los valores del país de origen. Barreras lingüísticas. Distinto concepto salud. Religión. Frustración Ansiedad. Sentimientos de inferioridad. Distintos modelos de relación (marginación, asimilación…)
26 MUJER INMIGRANTE: ¿TODAVÍA MÁS DESIGUALDADES? (Salud sexual y reproductiva) Mayoritariamente en edad fértil. Tener en cuenta Hª sexual y reproductiva. Diferencias culturales en las prácticas sexuales y reproductivas. Implicaciones –Capacidad de disfrutar de una sexual satisfactoria y sin riesgo. –Libertad para decidir reproducirse o no, acceso a métodos de planificación de su elección. –Recibir los servicios adecuados Mayor riesgo respecto a la población autóctona –Variables relacionadas con historia previa (alta paridad, antecedentes obstétricos) –Distinto concepto de sexualidad, falta de capacidad para la negociación de conductas, sobrecarga laboral
27 MUJER INMIGRANTE: ¿TODAVÍA MÁS DESIGUALDADES? (Salud sexual y reproductiva)
28 Adolescentes inmigrantes Adolescentes no inmigrantes Porcentaje de embarazos que terminan en interrupción voluntaria Embarazos e IVEs entre las jóvenes de 15 a 19 años (CAM 2005) Tasa de fecundidadTasa de I.V.E.S 54% 53% 0 20 40 60 80 100 IVEs %
29 MUJER INMIGRANTE: ¿TODAVÍA MÁS DESIGUALDADES? (Salud sexual y reproductiva) Anticoncepción (I) Latinoamérica: 50% no usan(36’9% Ogino y 12’7% CI) Anticoncepción hormonal: Depot (++) DIU gran aceptación Marroquíes: 31% mujeres casadas usan ACHO 1’4% preservativo 4% está esterilizada (“ está prohibido”) Inseminación artificial si enfermedad
30 MUJER INMIGRANTE: ¿TODAVÍA MÁS DESIGUALDADES? (Salud sexual y reproductiva) Anticoncepción (II): Europa del Este: Bajo consumo de ACHO. Métodos naturales, los más usados. DIUs,los 2º en preferencia. África subsahariana: Menor uso de métodos anticonceptivos por falta de información
31 Salud sexual y reproductiva Implicaciones –Capacidad de disfrutar de una sexual satisfactoria y sin riesgo. –Libertad para decidir reproducirse o no, acceso a métodos de planificación de su elección. –Recibir los servicios adecuados Mayor riesgo respecto a la población autóctona –Variables relacionadas con historia previa (alta paridad, antecedentes obstétricos) –Distinto concepto de sexualidad, falta de capacidad para la negociación de conductas, sobrecarga laboral. Plan integral de atención a la mujer –Planificación familiar, detección precoz de cáncer de cérvix, detección precoz de cáncer de mama, climaterio.
32 MUJER INMIGRANTE: ¿TODAVÍA MÁS DESIGUALDADES? (Violencia de Género) Atenta contra los derechos humanos. Consecuencias importantes para la salud. Malos tratos físicos y psicológicos. ITS y SIDA Problemas mentales Violencia sexual Mutilación genital Abortos selectivos de fetos femeninos
33 La violencia de género procede de la desigualdad entre hombres y mujeres, siendo el resultado de la creencia, alimentada por la mayoría de las culturas, de que el hombre es superior a la mujer con quien vive, que es posesión suya y que puede ser tratada como él juzgue adecuado Paloma de Andrés Violencia contra las mujeres
34 Violencia de género: Hombres Dominio Mujeres Sumisión Obediencia VIOLENCIA: NATURALIZADA Desigualdades sociales y Salud Para conseguir Objetivos Resolver conflictos Inferioridad Cuidado Culpa
35 Violencia contra las mujeres La violencia de género deteriora o anula el desarrollo de las libertades y pone en peligro los derechos fundamentales de las mujeres, la libertad individual y la integridad física de las mujeres Declaración sobre la Eliminación de la Violencia contra la Mujer. Asamblea General de Naciones Unidas 1.993
36 Violencia contra la Mujer –Cualquier acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino, que tenga o pueda tener como resultado un daño físico, sexual o psicológico para la mujer, que incluye las amenazas de tales actos, la coacción, o la privación arbitraria de la libertad, tanto si se produce en la vida pública como en la privada En la familia Dentro de la comunidad Perpretada o tolerada por el Estado Declaración sobre la Eliminación de la Violencia contra la Mujer. Asamblea General de Naciones Unidas 1.993 Violencia contra las mujeres
37 Los ejerce un hombre con un vínculo afectivo o amoroso No son hechos aislados, van debilitando En el ámbito doméstico: invisibles Se ocultan, minimizan, niegan: socialización de las mujeres Los hombres que maltratan tiene buena imagen pública Las mujeres maltratadas sienten vergüenza y culpabilidad Ideas y mitos La violencia contra las mujeres ha sido naturalizada y tolerada Dificultad para reconocer que la socialización la fomenta Violencia contra las mujeres
38 TácticasEfectos Golpes, amenazasMiedo, terror, sumisión Gritos, romper cosasIntimidación Desvalorización personalBaja autoestima, inseguridad Desvalorización familia y amistades Aislamiento Demandas trivialesPolarización de la atención Pequeñas concesionesDependencia emocional Hacerse la víctima, culpar a la mujer Impedir que haga algo para cambiar Belén Nogueiras
39 Consecuencias sobre la salud de las mujeres Salud reproductiva Embarazos no deseados Embarazos de alto riesgo y complicaciones Salud física Síntomas variados Síntomas ginecológicos Síntomas sexuales Lesiones Mayor vulnerabilidad a la enfermedad Salud mental –Ansiedad –Depresión –Suicidio –Estrés postraumático –Abuso de alcohol, tranquilizantes y otras drogas –Influencia en la subjetividad
40 Masculinidad: factor de riesgo Autosuficiencia Belicosidad heroíca Autoridad Valoración jerarquía Control Riesgo Competitividad Déficit comportamientos cuidadosos y afectivos Ansiedad persistente Valores contrarios a la convivencia, la salud y la vida Genera desigualdades Trastornos en la salud de los varones, otros, mujeres, niñas y niños...
41 MUJER INMIGRANTE: ¿TODAVÍA MÁS DESIGUALDADES? (Violencia de Género) Mayor riesgo Mayor dificultad prevención -Soledad.-Pobreza. -Desarraigo. -Desarraigo. -Exclusión social. -Exclusión social. -Tipo de trabajo. -Tipo de trabajo. -Situación legal -Situación legal
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43 MUTILACIÓN GENITAL FEMENINA Una forma de violencia de género
44 La mutilación genital femenina (MGF) consiste en la extirpación total o parcial de los órganos genitales externos de las mujeres. Constituye una clara violación de los derechos humanos y es un grave problema de salud pública. Afecta a unos 135 millones de niñas y mujeres en todo el mundo, según la OMS. Cada día, 6.000 niñas de entre 4 y 10 años son mutiladas
45 MUTILACIÓN GENITAL FEMENINA Una forma de violencia de género Tipos de MGF Tipo I: Conocida como “clitoridectomía”, consiste en la remoción del prepucio del clítoris, con o sin la extirpación de la totalidad o parte del mismo. Tipo II: conocida como “ablación”, consiste en la extirpación del prepucio, el clítoris y de la totalidad o parte de los labios menores. Tipo III: conocida como “infibulación”, consiste en la extirpación de la totalidad o parte de los órganos genitales externos cosiendo a continuación la abertura vaginal de forma que sólo quede un pequeño orificio para expulsar la orina y el flujo menstrual. Tipo IV: aquí se incluyen procedimientos como el punzamiento, la perforación, la cauterización, el corte o la utilización de sustancias para remover la totalidad o parte de los órganos genitales externos.
46 TIPOS DE MGF
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50 MUTILACIÓN GENITAL FEMENINA Una forma de violencia de género Práctica ancestral extendida entre muchos pueblos africanos con profundas raíces sociales y culturales. Algunas mujeres aducen que tiene que ver con una cuestión de higiene “una mujer circuncidada es una mujer limpia” Este ritual es imprescindible para el acceso futuro de los niños y niñas al mundo de los adultos. En el Corán, la circuncisión femenina es una “sunna”, sólo tiene carácter recomendatorio y no obligatorio.
51 MUTILACIÓN GENITAL FEMENINA Una forma de violencia de género El alcance de la MGF en España es todavía indefinido. Se han conocido más de 30 casos relacionados con esta práctica. Hasta el momento los grupos e población que tienen la MGF entre sus costumbres se localizan fundamentalmente en Cataluña y Aragón, y menos en Andalucía, Madrid, Canarias o Baleares. La ablación total o parcial de los órganos genitales femeninos constituye un delito de lesiones, penado en el art. 147 del Código Penal.
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54 MUTILACIÓN GENITAL FEMENINA Una forma de violencia de género (complicaciones físicas) A MEDIO PLAZO: Infección pélvica. Anemia severa. Dismenorrea. Formación de cicatrices. Complicaciones durante el embarazo y el parto. Dolores coitales. A LARGO PLAZO: Infertilidad Fístulas rectovaginales o vesiculovaginales. Incontinencia urinaria o anal. Formación de cálculos en la vagina. Complicaciones obstétricas debidas a infecciones perianales, desgarros, etc. Riesgos fetales debido a prolongación del parto, obstrucción, etc.
55 MUTILACIÓN GENITAL FEMENINA Una forma de violencia de género “El derecho puede, y debe, respetar aquellas tradiciones culturales de las minorías tanto en cuanto supongan un libre desarrollo de la personalidad de los individuos, pero cuando tales manifestaciones culturales chocan frontalmente con valores esenciales e incuestionables de nuestra sociedad, aquellos que asientan el orden social y la convivencia, en los términos actuales, el derecho debe reaccionar frente a ello con toda contundencia y gravedad” Art 10.1 y 9.2 Constitución
56 MUJER INMIGRANTE: ¿TODAVÍA MÁS DESIGUALDADES? (PR0PUESTA DE SOLUCIONES) Educar en la igualdad y el respeto a la diferencia, sin estigmatizar sus culturas. Crear estructuras básicas de apoyo a las familias (guarderías, centros de día…) Establecer programas de educación en la igualdad étnica, de género, etc.
57 MUJER INMIGRANTE: ¿TODAVÍA MÁS DESIGUALDADES? (PR0PUESTA DE SOLUCIONES) Promover sistemas de prevención que establezcan vinculaciones con las comunidades de origen inmigrante para acercarles el sistema sanitario. Formar a los profesionales para afrontar demandas diferenciadas.(Competencia cultural) Exigir al sistema sanitario una dotación y una planificación de recursos que tenga en cuenta las necesidades de los colectivos de mujeres inmigrantes Promover iniciativas centradas en la educación sexual y reproductiva, con especial atención a las demandas de los colectivos de población inmigrante.(Charlas y educación grupal, mediadores) Establecer sistemas de vigilancia sobre el respeto a los derechos de las mujeres.
58 MUJER INMIGRANTE: ¿TODAVÍA MÁS DESIGUALDADES? ALGUNAS CONSIDERACIONES FINALES…. La mujer inmigrante está sustituyendo a la española en el espacio doméstico y en su función reproductiva. Presentan unos patrones o modelos reproductivos con grandes contrastes que reflejan la cultura y los niveles de desarrollo de sus países de origen El desconocimiento del sistema sanitario y de sus derechos a la prestación junto con sus dificultades de acceso al sistema de salud hace que las mujeres inmigrantes acudan cuando los problemas están avanzados como en el caso del embarazo, con incorporación más tardía y menos número de visitas. Este hecho también dificulta la implantación de los programas preventivos de cérvix y mama. La mujer inmigrante está sometida a una fuerte influencia de los estereotipos de género instalados en la cultura de origen.
59 TEST 1.- Diga cúal es cierta. a) La mujeres inmigrantes están expuestas de igual manera que la población femenina a enfermedades de trasmisión sexual. b) Existen diferencias de género entre la población inmigrante y se puede traducir, entre otros, en peores retribuciones y precariedad laboral. c) Según el PNUD la desigualdad en condiciones de vida y en oportunidades sociales entre mujeres y hombres no es una característica común al mundo pobre y al mundo rico. d) Los problemas que más aquejan las mujeres en las consultas de AP son de tipo digestivo. e) La mujer inmigrante es capaz de superar mejor el duelo migratorio.
60 TEST 2. - En relación con la mujer inmigrante, indique la respuesta incorrecta: a) Las mujeres inmigrantes están expuestas a mayor carga de violencia social y psicológica que los hombres. b) La consideración social de la mujer inmigrante no está influenciada por la cultura de la sociedad de la que procede. c) Suelen dedicarse al sector servicios. d) Las mujeres que trabajan como internas sufren mayor aislamiento ya que no se relacionan con sus redes sociales nativas. e) Los ecuatorianos y peruanos prefieren la vasectomía como método de planificación frente a otros.
61 TEST 3.-. ¿Cuál es la incorrecta? a) No es cierto que existan diferencias entre la inmigración masculina y la femenina. b) En España, el número de mujeres inmigrantes es casi similar al de hombres, aunque algo mayor el porcentaje masculino. c) El colectivo femenino más numeroso en España es el Rumano seguido por las ecuatorianas. d) son incorrectas la a y c. e) Todas son incorrectas.
62 TEST 4.- Respecto a los aspectos culturales y la mujer inmigrante, señale la correcta: a) Proceden de contextos socioculturales marcadamente “matriarcales”. b) Modelos culturales occidentales suelen ir en contra de los valores del país de origen. c) El colectivo femenino se integra mucho más rápidamente ya que aprenden antes el idioma. d) Las maneras de entender la salud y la enfermedad por la s mujeres, al ser madres la gran mayoría, suelen ser parecidas a la del país de acogida. e) Todas son ciertas.
63 …como mujer no tengo patria. Como mujer no quiero patria. Como mujer mi patria es el mundo entero Virginia Woolf