1 FORMACIÓN PRÁCTICA EN UROLOGÍA Objetivos: – Llegar a un diagnóstico médico del origen de la infección de orina – Identificar distintos factores favorecedores Actividades para el alumno: – Diagnosticar una infección urinaria y tratarla – Interpretar las distintas pruebas de imagen que llevan al diagnóstico Evaluación: – Establecer un adecuado diagnóstico y tratamiento

2 Caso clínico Paciente de 45 años, que presenta disuria terminal, polaquiuria y tenesmo vesical desde hace 1 año de forma intermitente, sin mejoría completa a pesar de tratamiento antibiótico. AP: apendicectomía, VIH + Exploración física normal. Orina de aspecto colúrico. Analítica: hemoglobina 13.1 g/dL, hematocrito 39%, leucocitos 4400, neutrófilos 61%, monocitos 13%, eosinófilos 1%, plaquetas 321.000. Glucosa 128 mg/dL, creatinina 1.4 mg/dL. PCR 3

3 Caso clínico Sospecha diagnóstica Diagnóstico diferencial ¿Qué pruebas complementarias solicitaría?

4 Pruebas complementarias

5 Sistemático de orina: – Leucocitos +++ – pH orina 5 – Sangre + – Bacterias ausentes – Proteínas +  ¿Qué te sugieren estos resultados?

6 Pruebas complementarias A la vista de los resultados, se sospecha una tuberculosis urinaria, por lo que posteriormente se solicitó baciloscopia en orina y urocultivo, que fueron positivos. ¿Solicitarías alguna prueba más? Razona la respuesta.

7 Pruebas complementarias Placa de tórax normal

8 Tratamiento Se instaura tratamiento médico con antituberculosos. ¿Sería subsidiario de tratamiento quirúrgico? ¿Qué alternativas considerarías?

9 Otras imágenes A A