1 Foro Nacional e Internacional para la Calidad del Sistema Nacional de Nalud La Seguridad del Paciente: Retos Educativos Dr. Enrique Graue Wiechers Dr. Melchor Sánchez Mendiola

2 La seguridad del paciente, un tema relativamente reciente Instituto de Medicina, 1999 98,000 muertes anuales debidas a errores médicos 30,000 millones de dólares anuales se pierden como consecuencia de daños directos o pérdida de productividad económica de los afectados

3 James JT. J Patient Saf 2013: 9:122-8. Cifra del IOM en datos de 3 décadas. Estimación actualizada de estudios recientes de 2008 a 2011. Límite inferior de 210,000 muertes por año en hospitales, asociadas a daño prevenible. Estimación > 400,000 muertes/año.

4 Atención Segura: prevención de eventos inesperados Efectiva: MBE Con equidad: Sin distinguir raza, religión o condición social Eficiente : costo efectiva y evitar gastos innecesarios Oportuna: Sin pérdida innecesaria de tiempo Centrada en el paciente: Cumplir con las expectativas del paciente, sus necesidades y valores

5 Los nuevos retos educativos Who will keep the public healthy: educating public health proffesionals in the 21st century Institute of Medicine. 2002 Revisiting the medical school educational mission Joshia Macy’s Foundation 2008 Tomorrows’ Doctors. Outcomes and standards in medical undergraduate education UK General Medical Council 2009 Educating Physicians. A call for reform of medical school and residency Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching. 2010 The future of medical education in Canada The Association of Medical Faculties in Canada. 2010

6 A Decade of Reports Calling for Change in Medical Education: What Do They Say? Crear competencias desde pregrado para la educación continua Fortalecer la investigación educativa y los métodos de evaluación Fortalecer la docencia y reevaluar los incentivos económicos Fortalecer la formación de liderazgo Fortalecer la enseñanza del profesionalismo y compromiso social Incluir las nuevas tecnologías educativas Alinear los programas a las necesidades de salud de la población Incluir adiestramiento clínico en consultorios, consulta en hogares Skochelak SE. Acad Med. 2010;85(9 Suppl):S26-33.

7 Artículos indizados en MEDLINE publicados por año

8 Fuentes de complejidad en la toma de decisiones clínicas iom.edu/bestcare

9 Competencias nucleares profesionales de la salud www.nap.edu/catalog.php?record_id=10681

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11 Informática Biomédica es... “El campo científico interdisciplinario que estudia y busca el uso efectivo de datos, información y conocimientos biomédicos, para la indagación científica, solución de problemas y toma de decisiones consecuencia de los esfuerzos para mejorar la salud humana” Shortliffe EH. JAMA 2010; 304(11):1227-8.

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14 Informática Biomédica I y II Medicina basada en evidencias

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17 Espacios virtuales de aprendizaje

18 Libro de texto y/o consulta en 29 escuelas. 22 de Medicina. 3 de Enfermería. 1 de Veterinaria. 1 de Fisioterapia. 1 de Odontología. 1 de Nutrición. Sánchez Mendiola M, Martínez Franco I. FM UNAM-Elsevier. 2ª Ed. 2014

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20 Contenidos IB2 UNIDADOBJETIVO 1)Toma de decisiones (5 Sesiones) Aplicar los conceptos básicos de la toma de decisiones bajo condiciones de incertidumbre en la práctica de la medicina general. 2) Razonamiento clínico (8 Sesiones) Conocer los conceptos básicos del razonamiento clínico y su aplicación en la práctica, para resolver problemas relevantes en medicina general. 3) Apoyo de decisiones clínicas por computadora (3 Sesiones) Conocer las herramientas informáticas disponibles para la toma de decisiones clínicas diagnósticas y terapéuticas.

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23 Errores en el diagnóstico Ocurren en el 5-15% de los diagnósticos Taxonomía de errores diagnósticos:  Errores “sin-falta” (“no-fault”)  Errores del sistema  Errores cognitivos Los cognitivos contribuyen al 75% de todos los errores diagnósticos Error cognitivo más común: “cierre prematuro” Graber M. Acad Med 2002; 77:981-92.

24 DxPlain http://lcs.mgh.harvard.edu/projects/dxplain.htmlca

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26 Detmer DE, Shortliffe EH. JAMA 2014; 311(20):2067-8.

27 Weber GM, Mandl KD, Kohane IS. JAMA. 2014;311(24):2479-80.

28 www.improvediagnosis.org

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33 http://rorystaunton.com

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37 http://rorystaunton.com/2371/wall-street-journal-battle-misdiagnosis/

38 El largo camino educativo del médico Especialista Médico Mantenimiento de la competencia EMP EMC…DPC

39 http://www.who.int/patientsafety/en/

40 El objetivo general de educar en seguridad es crear la conciencia de los distintos factores que pueden influenciar los resultados y las oportunidades que existen de cometer errores.

41 Cursos cortos en las clínicas

42 Meta: Lograr la incorporación de un currículo de calidad y seguridad del paciente en los programas académicos de universidades formadoras de recursos humanos para la salud. Indicadores: Acuerdo con instituciones educativas formadoras de recursos humanos para la salud, para incluir una materia/asignatura de calidad y seguridad del paciente en sus programas docentes

43 Acuerdos con Instituciones Educativas Presentación de la línea estratégica. Acorde a una realidad nacional Actualización a Docentes Actualización de Programas Académicos Difundir experiencias exitosas

44 Oxford University Press 2012 Brownson, Colditz, Proctor. Eds.

45 Ciencias de la Implementación y su Aplicación a la Salud de la Población Lobb R, Colditz GA. Annu Rev Public Health 2013; 34:235-51.

46 Green LW et al. Diffusion Theory and Knowledge Dissemination, Utilization, and Integration in Public Health. Annu Rev Public Health 2009; 30:151-74.

47 Gonzales R et al. Acad Med 2012; 87:271-8.

48 La Tarea de Sísifo

49 “El todo es más que la suma de sus partes” - Aristóteles