1 Fracturas de Fémur Dr. Alfredo Donoso BarrosJefe de Servicio Ortopedia y Traumatología Hospital Regional de Talca

2 FRACTURA DE FEMUR FRACTURA DE CADERA O DE CUELLO FEMORALSUBCAPITAL O INTRACAPSULAR PERTROCANTEREA O EXTRACAPSULAR SUBTROCANTEREA FRACTURA DIAFISIARIA O DE FEMUR RASGO UNICO FRAGMENTO INTERMEDIO CONMINUTADA FRACTURA SUPRACONDILEA SUPRA E INTERCONDILEA

3 Tipos de fracturas Proximales de Femur

4 FRACTURA CUELLO FEMORALCLINICA SUBCAPITAL PACIENTE MAYOR (SOBRE 65 AÑOS) OSTEOPOROSIS TRAUMA MENOR NO HAY DEFORMIDAD (MENOS DESPLAZADA) DOLOR INGUINAL , AUMENTA c/ ROTAC INT AUMENTO VOLUMEN LOCAL IMPOTENCIA FUNCIONAL RX (TAC-RMI)

5 Clasificación de Pawels

6 Clasificación de Garden

7 Clasificación de Garden

8 Fractura medial de caderaIntracapsular Pacientes muy ancianos Mala consolidación

9 Fractura medial impactada

10 Fx medial de cadera Tratamiento

11                                                      Fx. Medial Garden 2                                                     

12                                                      Fx. Garden 4 Tratamiento

13 Fx. Medial cadera Tratamiento

14                                                      Fx. Medial Garden 4

15 Prótesis de Moore

16 Fractura lateral o Pertrocantérica de Fémur

17 Fractura intertrocantereanaMás frecuente en mujeres 50% de fracturas de cadera Representan la mayor morbimortalidad Pacientes entre 70 y 80 años Mortalidad al año entre 20 y 50% Constituye mayor frecuencia de cirugías Alta tasa de secuelas Buena consolidación

18 Clasificación de Tronzo

19                                                      Fx lateral Tronzo 1

20                                                      Fx. Lateral Tronzo 2

21 Fx. Lateral cadera Tronzo 3                                                     Fx. Lateral cadera Tronzo 3

22 Fx. Lateral cadera Tronzo 4                                                     Fx. Lateral cadera Tronzo 4                                                     

23 Fx. Lateral de cadera Tratamiento

24 Osteosíntesis DHS

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26 Fractura subtrocantérica

27 Fx. Subtrocantérica Tratamiento

28 Osteosíntesis con clavo Gama

29 Tratamiento Fx de Fémur

30 Tratamiento fracura de Fémur

31 FRACTURA DIAFISIS FEMORALACCIDENTES DE GRAN ENERGIA ASOCIADO POLITRAUMATIZADO PERDIDA SANGRE MUSLO > 1 LT CLINICA EVIDENTE AUMENTO VOLUMEN TENSO , DOLOR , IMPOTENCIA FUNCIONAL , MOVILIDAD ANORMAL

32 FRACTURA DIAFISIS FEMORALRADIOLOGIA CONFIRMACION LESION Y PLANIFICACION TRATAMIENTO VER ARTICULACIONES ADYACENTES TRATAMIENTO CLAVO ENDOMEDULAR CON O SIN BLOQUEO FIJADOR EXTERNO

33 FRACTURA DIAFISIS FEMORALCOMPLICACIONES SHOCK HIPOVOLEMICO EMBOLIA GRASA LESION NEUROVASCULAR ASOCIADA ACORTAMIENTO Y MALROTACION PSEUDOARTROSIS

34 Principios osteosíntesis AOReducción anatómica de fragmentos Preservar riego sanguíneo Fijación interna estable Movilización precoz

35 Fx. Conminuta diafisiaria

36 Osteosíntesis con placa AO                               Osteosíntesis con placa AO

37                                                      Fx. Diáfisis femoral

38 Fractura de Femur

39 Tracciones de Femur

40 Cirugía en Fx de Fémur

41 Tratamiento Fractura de Fémur

42 FRACTURAS CONDILEAS TRAUMA MINIMO MAYORES ALTA ENERGIA JOVENESEVALUACION NEUROVASCULAR DISTAL RX AP LAT Y OBLICUAS TRATAMIENTO SIN DESPLAZAM O < 1MM FIJACION PERCUTANEA DESPLAZADA REDUCCION Y FIJACION

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46 FRACTURA SUPRACONDILEACOMPLICACIONES MISMAS DIAFISIARIAS INCONGRUENCIAARTICULAR RODILLA RIGIDEZ ARTICULAR RODILLA

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48 Osteosíntesis con DCS

49 Fx supracondílea

50 Osteosíntesis con placa AO

51 Fractura supracondílea                     Fractura supracondílea

52 Osteosíntesis con DCS

53 Caso Clínico Fractura de cuello femoral por stress

54 Rx de ingreso

55 Persistencia de síntomas

56 RNM

57 RNM

58 Fx stress Tratamiento