1 Fracturas del acetábulo

2 Fracturas del acetábuloSe trata de fracturas articulares que pueden comprometer también el resto de la pelvis Lo mas frecuentemente asociada a las otras lesiones en el cuadro de politraumatismos

3 Anatomía Las 3 partes de la PelvisIlion Isquion Pubis

4 Incidencias radiograficas3/4 Alar /4 Obturatriz

5 CONCEPCION DEL HUESO ILIACO EN 2 COLUMNASHueso iliaco intacto Hueso iliaco intacto Columna anterior Columna anterior Columna anterior Columna posterior Columna posterior Columna posterior no man’s land no man’s land ¾ alar Frente 3/4 obturador Sofcot P. Jouffroy

6 Estudio de 9 referencias radiológicasP. Jouffroy

7 Las referencias anterioresP. Jouffroy

8 Las referencias radiológicas de “no man’sToit U Cadre obturateur P. Jouffroy

9 Les répères radiologiques postérieurs Las referencias rediologicas posterioresBord postérieur du cotyle Bord postérieur de l’os iliaque Ligne ilio-ischiatique P. Jouffroy

10 TAC

11 Scanner: las 8 referenciasP. Jouffroy

12 Scanner: Las referencias anterioresAngulo anterior del hueso iliaco Ala iliaca Pared anterior P. Jouffroy

13 SCANNER : referencias “no man’s land”Techo Lame quadrilatère Cadre obturateur Photo P. Jouffroy

14 Tomografía: útil para ubicar las referencias posterioresBorde posterior del hueso iliaco Pared posterior P. Jouffroy

15 Clasificación de las fracturas del acetábulo de JUDET y LETOURNELR. Judet E. Letournel Foyos P. Jouffroy

16 Las fracturas del acetábuloFracturas de la pared posterior Fracturas de la columna posterior Fracturas de la columna anterior Fracturas transversales Fracturas en T Fracturas complejas

17 Fracturas de la pared posterior

18 Fracturas de la pared posterior

19 Fractura con luxación de la cabeza femoral

20 Incarceración posible de un fragmento luego de una luxación

21 Fracturas de la columna posterior

22 Fracturas de la columna anterior

23 Fracturas de la columna anterior

24 Fracturas de la columna anterior

25 Fracturas transversales

26 Fracturas en T

27 Fracturas complejas

28 columna anterior + hemi transversal posteriorFracturas complejas columna anterior + hemi transversal posterior P. Jouffroy

29 Fractura de las 2 columnasFracturas complejas Fractura de las 2 columnas P. Jouffroy

30 Fractura atípica P. Jouffroy

31 Fractura transversal + pared posteriorP. Jouffroy

32 Fracturas de las 2 columnas

33 Fracturas complejas

34 Fracturas complejas

35 Fracturas complejas

36 La reconstrucción en 3D puede ser de interés para el cirujano

37 La reconstrucción en 3D puede ser de interés para el cirujano

38 Tomografía con “sustracción” de la cabeza femoral

39 Tratamiento de espera en las fracturas acetabulares: la tracciónTracción con clavija trans-tibial. En ocasiones puede asociarse a una tracción lateral para desencajar la cabeza que se encuentra en protrusión.

40 Reducción por tracción

41 Osteosíntesis posterior

42 Vía posterior de Langen BeckCon o sin osteotomía del trocánter mayor.

43 Osteosíntesis posterior

44 Osteosíntesis de la pared posterior

45 Complicación relacionada a la cirugía: tornillo en conflicto con la cabeza

46 Osteosíntesis anteriorLas fracturas de la columna anterior son fijadas por una vía de abordaje ilio-inguinal

47 Secuelas de las fracturas del acetábuloCoxartrosis desarrollada sobre un callo vicioso del acetábulo: indicación de prótesis de la cadera

48 Prótesis total por secuela de fractura de acetabular con protrusión: la cabeza es utilizada para reconstruir el fondo del acetábulo y dar lugar a una prótesis no cementada

49 Prótesis total por secuela de fractura acetabular

50 Coxartrosis sobre una fractura antigua del acetábulo

51 FIN