1 Fracturas del Húmero
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4 La deformación a veces es evidenteDe perfil, se observa una angulación anterior
5 Entre el pectoral y el deltoides Entre el pectoral y el sub-escapular Los desplazamientos dependen de la localización de las fracturas con respecto a las inserciones musculares Entre el pectoral y el deltoides Entre el pectoral y el sub-escapular Por debajo del deltoides
6 Mecanismos y trazos de las fracturas
7 Complicaciones precocesLesión cutánea Lesiones vasculares Lesión del nervio radial
8 Tratamiento ortopédicoYeso tóraco-braquial Inmovilización de las articulaciones proximales y distales Rotación neutra del hombro
9 Tratamiento ortopédicoYeso colgante El yeso ”colgante” reduce la fractura por la tracción de su peso. El ajuste y la longitud del sostén son esenciales Durante la noche, se debe realizar una tracción suave en la cama.
10 Tratamiento quirúrgicoClavo centro-medular anterógrado Clavo retrógrado
11 Enclavado centro-medular a foco cerradoClavo introducido por el troquíter Clavo retrógrado + tornillos transversales
12 Instalación para la osteosíntesis del hombro o para el enclavado clásico del húmeroFoto J. Chouteau
13 Incisión sobre el troquíter. Introducción del clavo, luego fresadoIncisión sobre el troquíter Introducción del clavo, luego fresado Bloqueo. Fotos J. Chouteau
14 Clavo bloqueado (Seidel) para una fractura espiroidea diafisiaria (fractura a repetición)Fotos: J. Chouteau
15 Clou verrouillé pour fracture diaphysaire instableClavo bloqueado (Seidel) para fractura diafisiaria inestable Clou verrouillé pour fracture diaphysaire instable Fotos: J. Chouteau
16 Clavo bloqueado para fractura metafiso-diafisiaria inestableFotos: J. Chouteau
17 Clavo bloqueado para fractura conminutiva metafiso-diafisiariaPhoto J. Chouteau
18 Enclavijado elástico Clavo central clavos laterales
19 Osteosíntesis con placas y tornillosInconvenientes: Abordaje quirúrgico extenso Desvascularización de los fragmentos Exposición del nervio radial Retardo de la consolidación Placa posterior Placa externa
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21 Osteosíntesis con placa + tornillos:Riesgo de pseudoartrosis ++
22 Tutor Externo Fracturas expuestas Pérdidas de sustancia óseaPseudoartrosis infectadas
23 Evolución de las fracturas del húmeroLos callos viciosos se presentan cuando se realizan tratamientos ortopédicos (desplazamientos secundarios) Las pseudoartrosis se observan sobre todo luego de las osteosíntesis a cielo abierto Parálisis radial (Electromiografía de control y seguimiento clínico)
24 Fin