1 Frecuencia Cardíaca Fetal en el Trabajo de Parto.M.T.CARDEMIL-2011
2 La Frecuencia Cardíaca FetalEs el indicador de la condición fetal durante el T.de P. Es el dato que refleja el estado de oxigenación fetal y la capacidad de adaptación del feto a la hipoxia transitoria de las c.u. M.T.CARDEMIL-2011
3 Electrodo cefálico (directo)FRECUENCIA CARDIACA FETAL Estetoscopio de Pinard Ultrasonido Electrodo cefálico (directo) M.T.CARDEMIL-2011
4 Sistema Nervioso AutónomoControl FCF M.T.CARDEMIL-2011
5 Control Autonómico de la FCFRespuestas de inhibición y de excitación que dependen del Sistema Nervioso Autónomo. Respuesta o influencia inhibitoria se transmiten por el Nervio Vago al Nódulo Sinusal. Regula Sistema Parasimpático Respuesta o influencia excitatoria se transmite desde Médula Espinal al Nódulo sinusal y AV. Regula S. Simpático M.T.CARDEMIL-2011
6 Control Autonómico del CorazónM.T.CARDEMIL-2011
7 Control de la FCF por Quimioreceptores y BaroreceptoresRepresentados por los cuerpos aórticos y carotídeos. Sensibles a : Hipoxia, hipercapnia, cambios de pH, hipotensión. Se activan al final del III Trimestre Baroreceptores : Ubicados en arco aórtico y cuerpos carotídeos. Regulan FCF en Hipotensión ( Taquicardia) Hipertensión ( Bradicardia) Se activan en el IIº Trimestre . Regulan FCF en casos de compresión del cordón umbilical M.T.CARDEMIL-2011
8 GASTO CARDÍACO FETAL Depende casi totalmente de la FCF ya que el volumen sistólico es relativamente fijo. El mantenimiento y control de la circulación fetal depende de los mecanismos reflejos mediados por sistemas Simpático-Parasimpático. Nervio Vago es el responsable de transmitir los impulsos que producen la variabilidad de la FCF. M.T.CARDEMIL-2011
9 Movilidad y conducta fetalesDurante el segundo y tercer trimestre existe asociación entre los movimientos respiratorios, los movimientos corporales amplios y los movimientos oculares con el Patrón de frecuencia cardíaca fetal (PFCF). Se le asigna importancia a la duración de los períodos de tiempo en que se hallan realmente ausentes los movimientos fetales, estimándose una duración de ausencia máxima de ellos de 35 y de 60 minutos, entre las semanas y semanas, respectivamente M.T.CARDEMIL-2011
10 Estados de Conducta de NijhuisEl estado 1F es similar al del sueño no REM, con ausencia de movimientos corporales y oculares El estado 2F (similar a la del sueño REM) existen movimientos oculares y corporales periódicamente El estado 3F es similar a la vigilia tranquila, con presencia de movimientos oculares y ausencia de los corporales ( patrón C : oscilaciones en la FCF) El estado 4F es similar al de la vigilia activa, con movimientos oculares y actividad fetal continua: ( Patrón C:existencia de aceleraciones de larga duración En la práctica clínica, los estados de conducta 1F y 2F, son los más importantes, debido a que en éstos el feto se encuentra durante el 80 a 90% del tiempo . El estado de conducta 2F es una situación tranquilizadora debido a su PFCF B, "patrón reactivo” M.T.CARDEMIL-2011
11 FACTORES QUE INFLUENCIAN LA FCF FETALM.T.CARDEMIL-2011
12 Factores maternos La posición decúbito supinaAlteración de hemodinamia materna Convulsiones epilépticas o eclámpticas Fiebre materna Administración de fármacos :Sedantes y anestésicos, Beta-miméticos ; Antihipertensivos labetalol M.T.CARDEMIL-2011
13 Factores fisiológicos fetalesEdad fetal : Estados de conducta fetal Movimientos respiratorios fetales Hipo fetal Succión fetaL Movimientos de tronco Procesos patológicos fetales :anomalías congénitas M.T.CARDEMIL-2011
14 EVOLUCION DE LA FCF BASALPredominio simpático Maduración parasimpática 160 120 Latidos / minuto Semanas de gestación M.T.CARDEMIL-2011
15 Evolución de la FCF en la gestaciónLa linea de base tiende a descender La variabilidad aumenta Las aceleraciones y desaceleraciones aumentan en amplitud y frecuencia Se van organizando los patrones de los cambios en la conducta fetal M.T.CARDEMIL-2011
16 BASAL tiempo (1 minuto) M.T.CARDEMIL-2011
17 FCF BASAL M.T.CARDEMIL-2011
18 BASAL NORMAL TAQUICARDIA Latidos/minuto 220 200 180 160 140 120 100Inmadurez Fiebre Hipoxia / acidosis Drogas TAQUICARDIA Latidos/minuto NORMAL Postérmino Hipoxia / acidosis Drogas BRADICARDIA M.T.CARDEMIL-2011
19 VARIABILIDAD latidos tiempo (1 minuto) Corto plazo: latido/latidoLargo plazo: 1 minuto amplitud / nº ciclos: M.T.CARDEMIL-2011
20 ACELERACIONES Mov. fetal15 latidos 15 seg Mov. fetal M.T.CARDEMIL-2011
21 DESACELERACIONES Bradicardias transitoriasM.T.CARDEMIL-2011
22 DESACELERACION PRECOZ15 seg 15 latidos Desfase < 15 seg M.T.CARDEMIL-2011
23 Desaceleraciones Precoces DIPS IM.T.CARDEMIL-2011
24 DIPS I Mecanismo de producciónLa compresión de la cabeza fetal estimula baroreceptores del cuero cabelludo provocando respuesta vagal BRADICARDIA FETAL TRANSITORIA M.T.CARDEMIL-2011
25 DIPS I- PRECOZ M.T.CARDEMIL-2011
26 DIPS I M.T.CARDEMIL-2011
27 DESACELERACION TARDIA15 seg 15 latidos Desfase > 15 seg M.T.CARDEMIL-2011
28 Desaceleraciones Tardías o DIPS IIM.T.CARDEMIL-2011
29 Desaceleraciones Tardías o DIPS IIM.T.CARDEMIL-2011
30 Desaceleraciones Tardías Mecanismo de producciónDisminución de los niveles de Oxígeno en tejidos fetales Estimulación a quimioreceptores aórticos y carotídeos. Estimulación Vagal Disminución de la Presión de Oxígeno en la sangre Fetal pH < 7.0 Depresión del Miocardio Fetal M.T.CARDEMIL-2011
31 M.T.CARDEMIL-2011
32 DESACELERACION VARIABLE15 seg 15 latidos Variable en: - Forma - Aparición - Desfase M.T.CARDEMIL-2011
33 Desaceleraciones Variables DIPS IIIM.T.CARDEMIL-2011
34 DIPS VARIABLES MECANISMO DE PRODUCCIÓNCompresión del cordón umbilical Hipertensión arterial en el Feto Estimula barorreceptores aórticos y carotídeos Bradicardia Refleja por estímulo del nervio neumogástrico ( Vago) M.T.CARDEMIL-2011
35 M.T.CARDEMIL-2011
36 Frecuencia de 110 a 160 lat/min. El Patrón Normal de la FCF que refleja estado de bienestar fetal en el T. de P. Frecuencia de 110 a 160 lat/min. Variabilidad : 6 a 15 lat/min en cada ciclo cardíaco. Aceleraciones en respuesta a las c.u. o a movimientos fetales. Desaceleraciones Precoces o Dips I M.T.CARDEMIL-2011
37 RN activo al nacer, llorando vigorosamente, su FCF intrauterina osciló entre 130 y 140 por minuto…….. M.T.CARDEMIL-2011