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2 GASTRITIS DEFINICIÓN
3 ESTÓMAGO Es un ensanchamiento con forma de J del tubo digestivo. Localizado por debajo del diafragma Una de las funciones del estomago es servir como una cámara de mezclado y reservorio de los alimentos. La posición y el tamaño del estomago varían continuamente
4 ANATOMIA DEL ESTÓMAGO Esófago Esfínter esofágico inferior Cardias Cuerpo Fundus Curvatura menor Píloro Serosa Muscular Capa longitudinal Capa circular Capa oblicua Curvatura mayor Pliegues de la mucosa Antro Pilórico Esfínter Pilórico Duodeno
5 HISTOLOGIA DEL ESTÓMAGO Compuesta por las mismas capas que el resto del tubo digestivo Las células epiteliales forman columnas de células secretoras llamadas glándulas gástricas Las secreciones de las glándulas gástricas fluyen dentro de las criptas gástricas y de ahí hacia la luz del estomago Células mucosas Células principalesCélulas parietales Secretan moco Secretan pepsinógeno Y lipasa gástrica Factor Intrínseco Y acido clorhídrico
6 dentro de las glándulas gástricas hay un tipo de células enteroendocrinas, las células G, que se localizan principalmente en el antro pilórico y secretan la hormona gastrina en el torrente sanguíneo FISIOLOGIA DEL ESTÓMAGO. 1.Motora 2.Secretora 3.Endocrina 4.Inhibidora de la población bacteriana ingerida 5.Función de defensa contra la absorción de sustancias nocivas o toxicas. 1.Motora 2.Secretora 3.Endocrina 4.Inhibidora de la población bacteriana ingerida 5.Función de defensa contra la absorción de sustancias nocivas o toxicas.
7 Función secretora: Producción de Acido clorhídrico Activa al pepsinogeno Factor intrínseco Absorción de vitamina B12 Función endocrina: Gastrina Bombesina Péptido inhibidor gástrico Somatostatina Estimula la secreción de acido Producción y elevación de la gastrina Agente antisecretor natural Inhibidor de la secreción gástrica Función inhibidora Eliminar bacterias y microbios por acción del Acido clorhídrico
8 Es una entidad de elevada morbilidad a nivel mundial En el Perú, el 80% de los casos de gastritis que se registran en el país están originados por la presencia de la bacteria “Helicobacter pylori La bacteria “Helicobacter pylori” se instala precisamente en el píloro, la válvula que conecta el duodeno con el estómago (de allí viene su nombre). Luego va avanzando hacia el estómago, y después de haberlo copado, esta bacteria origina la gastritis Menos del 1% de los casos de Helicobacter pylori degenera en cáncer
9 GASTRITIS AGUDA Implica el daño agudo del estomago originado por factores químicos, físicos, infecciosos y neurológicos Acido agresivos a la lamina propia Frecuente en nuestra población, totalmente curable en las manos de un medico experto La recaídas pueden ser frecuentes El termino gastritis aguda alude a una inflamación transitoria de la mucosa gástrica, hemorragias mucosas y erosión del recubrimiento mucoso Implica el daño agudo del estomago originado por factores químicos, físicos, infecciosos y neurológicos Acido agresivos a la lamina propia Frecuente en nuestra población, totalmente curable en las manos de un medico experto La recaídas pueden ser frecuentes El termino gastritis aguda alude a una inflamación transitoria de la mucosa gástrica, hemorragias mucosas y erosión del recubrimiento mucoso Etiología Alimentaria Alcohólica Medicamentosa Infecciosa Por estrés
10 El alcohol altera la barrera de la mucosa gástrica, atraviesa la membrana formada por lipoproteínas Permite la retro difusión de hidrogeniones, estimulando la producción de Histamina, la cual da lugar a la producción de acido por las células parietales. Lesiona los capilares de la mucosa, produciendo hemorragia y perdida de proteínas. El alcohol altera la barrera de la mucosa gástrica, atraviesa la membrana formada por lipoproteínas Permite la retro difusión de hidrogeniones, estimulando la producción de Histamina, la cual da lugar a la producción de acido por las células parietales. Lesiona los capilares de la mucosa, produciendo hemorragia y perdida de proteínas.
11 El AAS destruye la barrera mucosa, por la cual hay penetración de hidrogeniones con salida de Sodio y potasio. El AAS destruye la barrera mucosa, por la cual hay penetración de hidrogeniones con salida de Sodio y potasio. los hidrogeniones van a estimular a las células parietales aumentando a su vez la salida de Hidrogeniones. los hidrogeniones van a estimular a las células parietales aumentando a su vez la salida de Hidrogeniones. Inhibe la producción de prostaglandinas, lo que ocasiona la disminución en la producción de moco, de bicarbonato y disminución de la Circulación. Inhibe la producción de prostaglandinas, lo que ocasiona la disminución en la producción de moco, de bicarbonato y disminución de la Circulación.
12 Gastritis por infección. El Helicobacter Pylori tiene una fase aguda de infección Puede haber gastritis por Cándida albicans Entre las gastritis virales tenemos al Citomegalovirus usualmente presente en pacientes inmunocomprometidos. La mucosa a la endoscopia puede se edematosa y congestiva con erosiones o ulceraciones, histológicamente el hallazgo característico es la presencia de “ojo de búho”
13 Las gastritis por Mycobacterium tuberculosis puede estar asociada a pacientes inmunocomprometidos endoscópicamente muestra ulceras, masas, obstrucción pilórica y puede observarse flujo de material caseoso, la biopsia presenta granuloma necrotizantes con material caseoso con bacilos acido alcohol resistente los que también pueden aislarse en cultivos de la biopsia gástrica Gastritis por infección.
14 Entre las gastritis parasitarias se incluyen las ocasionadas por Strongyloide stercolaris, Cryptosporidium, larvas de Anisakis marina, Ascaris lumbricoides y Necator americanus, pudiendo identificarse histologicamente el agente causal, con presencia de eosinofilos en el infiltrado inflamatorio. Entre las gastritis parasitarias se incluyen las ocasionadas por Strongyloide stercolaris, Cryptosporidium, larvas de Anisakis marina, Ascaris lumbricoides y Necator americanus, pudiendo identificarse histologicamente el agente causal, con presencia de eosinofilos en el infiltrado inflamatorio. Gastritis por infección.
15 Las gastropatías relacionadas al estrés, se presentan en situaciones clínicas medicas o quirúrgicas de pacientes severamente enfermos, en las primeras 72 horas de su estado critico, con erosiones de la mucosa gástrica y hemorragias. Gastritis por estrés.
16 FISIOPATOLOGIA DE LA GASTRITIS AGUDA. El moco constituye una barrera protectora No solo el acido y la pepsina atacan a la mucosa gástrica, sin múltiples detergentes como las sales biliares y la lisolecitina, estos pueden refluir hacia el estomago y romper la barrera protectora de la mucosa gástrica Cuando hay daño de la mucosa el contenido acido del estomago se difunde hacia la mucosa Los iones de sodio se difunden de la mucosa hacia la luz gastrica
17 FISIOPATOLOGIA DE LA GASTRITIS AGUDA Existe estimulación de las terminaciones colinérgicas con hipermovilidad gástrica y aumento de las alteraciones producidas por la retrodifision del acido Los AINES hacen que se inhiban la formación de prostaglandina sintetasa que hace que disminuya la defensa de la mucosa gástrica Existe estimulación de las terminaciones colinérgicas con hipermovilidad gástrica y aumento de las alteraciones producidas por la retrodifision del acido Los AINES hacen que se inhiban la formación de prostaglandina sintetasa que hace que disminuya la defensa de la mucosa gástrica
18 HCL gastrina histamina acetilcolina Glándula Oxintica Células superficiales Células parietales Células mucosas Células endocrinas Células principales Célula parietal SECRECION GASTRICA
19 ALTERACIONES DE LA SECRECION GASTRICA HIPERSECRECIONHIPOSECRECION Aumento de estímulos locales Aumento de estímulos vágales Aumento de la gastrina CONSECUENCIAS Síntomas de tipo dispepsia Favorece a la aparición de ulceras gástricas Hipoclorhidrias Funcionales Hipoclorhidrias Orgánicas CONSECUENCIAS Anemia por ausencia del factor intrínseco y malabsorción de vitamina B12.
20 CUADRO CLINICO Dolor epigástrico Anorexia Nauseas Vómitos Eructos Plenitud postprandial Perdida de peso Perdida de sangre Dolor epigástrico Anorexia Nauseas Vómitos Eructos Plenitud postprandial Perdida de peso Perdida de sangre Dolor epigástrico, el 70% de las veces, de carácter urente, tenebrante, que aparece entre una y tres horas después de las ingestas, alivia con las mismas o con antiácidos y/o dolor de aparición nocturna.
21 DIAGNOSTICO DE LA GASTRITIS AGUDA Hallazgos endoscópicos: Incluyen edema, eritema, mucosa hemorrágica, punteados hemorrágicos, exudados erosiones, modularidad, pliegues hiperplasicos o perdida de pliegues. Estos signos endoscópicos pueden localizarse a nivel del antro, cuerpo o en todo el estomago
22 DIAGNOSTICO DE LA GASTRITIS AGUDA Hallazgos histológicos : No se debe abusar del diagnóstico de gastritis, por lo que se requiere realizar la biopsia para confirmación histológica, establecer la presencia o ausencia de Helicobacter pylori o de otras formas de gastritis especificas.
23 DIAGNOSTICO DE LA GASTRITIS AGUDA Exámenes de laboratorio: Las pruebas de laboratorio pueden usarse para determinar algunas causas de gastritis, como en el caso del Helicobacter pylori a través de métodos invasivos como la endoscopia y biopsias para el estudio histológico, realizar la técnica de la ureasa rápida, También se incluyen pruebas serológicas para anticuerpos contra Citomegalovirus, Herpes, Sífilis, anticuerpos contra células parietales gástricas, factor intrínseco y de la bomba de protones productora de acido.
24 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Debe ser excluido de otras enfermedades intraabdominales como ulcera gástrica o duodenal, cálculos de la vesícula biliar parasitosis o aun un cáncer, pancreatitis, dispepsia funcional no ulcerosa
25 TRATAMIENTO DE LA GASTRITIS AGUDA Medicamentos antisecretores Clase: Bloqueadores de los receptores de H2 Cimetidina, dosis de 800 por la noche o 400mg b.i.d Ranitidina, dosis de 300 mg por la noche o 150 Mg b.i.d Nizatidina, dosis de 300 mg por la noche o 150 Mg b.i.d
26 TRATAMIENTO DE LA GASTRITIS AGUDA Clase: Inhibidores de la bomba de protones Omeprazol. dosis de 20 mg al día Lanzoprazol. dosis de 15 mg al día
27 GASTRITIS CRÓNICA Es una inflamación del revestimiento del estomago que se presenta gradualmente y persiste durante un tiempo prolongado Las Gastritis Crónicas se caracteriza por un infiltrado con linfocitos, células plasmáticas o ambas, si además presenta polimorfonucleares toma la denominación de gastritis crónica activa Es una inflamación del revestimiento del estomago que se presenta gradualmente y persiste durante un tiempo prolongado Las Gastritis Crónicas se caracteriza por un infiltrado con linfocitos, células plasmáticas o ambas, si además presenta polimorfonucleares toma la denominación de gastritis crónica activa
28 Si compromete la zona superficial de la lamina propia de las criptas de la foveolas, sin compromiso de las glándula gástricas se denomina gastritis crónica superficial. Y si el infiltrado compromete la lamina propia en toda su extensión se les denomina como gastritis crónica conocida también por autores peruanos como gastritis crónica profunda. Si compromete la zona superficial de la lamina propia de las criptas de la foveolas, sin compromiso de las glándula gástricas se denomina gastritis crónica superficial. Y si el infiltrado compromete la lamina propia en toda su extensión se les denomina como gastritis crónica conocida también por autores peruanos como gastritis crónica profunda. GASTRITIS CRÓNICA
29 ETIOLOGIA Factores Dietéticos Alcohol Medicamentos Factores inmunológicos Infección por Helicobacter pylori
30 GASTRITIS CRÓNICA TIPO A (AUTOINMUNE) Se circunscribe al fondo y cuerpo Conforman el 20% de las gastritis crónica Causada por destrucción inmunitaria Destruyen las glándulas secretoras del acido. En ausencia de acido gástrico se pierde la retroalimentación normal de la gastrina antral y los pacientes desarrollan hipergastrinemia
31 GASTRITIS CRÓNICA TIPO A (AUTOINMUNE) Perdida de absorción de vitamina B12, se desarrollan anemia perniciosa. Los anticuerpos contra la células parietales son citotoxicos para las células de la mucosa gástrica En los pacientes con anemia perniciosa, las glándulas gástricas que contienen células parietales están siempre destruidas, lo cual explica su incapacidad para secretar acido clorhídrico.
32 GASTRITIS CRÓNICA TIPO B (AMBIENTAL). Afecta la porción distal del antro Mayor relación tiene con Helicobacter pylori Destaca folículo linfoide en la lamina propia La incidencia de gastritis crónica, en su mayor parte de tipo B, se incrementa con la edad La mucosa antral, inflamada, se infiltra con leucocito mononucleares y polimorfonucleares y termina produciéndose una atrofia y dilatación quística de las glándulas. Afecta la porción distal del antro Mayor relación tiene con Helicobacter pylori Destaca folículo linfoide en la lamina propia La incidencia de gastritis crónica, en su mayor parte de tipo B, se incrementa con la edad La mucosa antral, inflamada, se infiltra con leucocito mononucleares y polimorfonucleares y termina produciéndose una atrofia y dilatación quística de las glándulas.
33 TRATAMIENTO: En general, no se requiere tratamiento específico de la gastritis crónica de tipo A o B con o sin atrofia de la mucosa. Sin embargo, la anemia perniciosa, una consecuencia de la gastritis tipo A, requiere el tratamiento regular con administración de vitamina B 12 por vía parenteral de por vida. Si no se ha demostrado úlcera péptica o linfoma MALT, no se recomienda la erradicación de H. Pylori en pacientes con gastritis de tipo B
34 GASTRITIS CRÓNICA TIPO AB Ocurre en los países con elevada frecuencia de carcinoma gástrico (Japon,Colombia, etc.). Empieza en limite entre cuerpo y antro y se extiende en ambas direcciones. Es la forma mas común de gastritis crónica atrófica y se combina frecuentemente con la de tipo A.
35 CUADRO CLINICO DE LA GASTRITIS CRÓNICA Hiporexia Perdida de peso Dolor epigástrico Pospandrial Eructos Síndrome anémico Glositis, alteraciones neurológicas propias de la deficiencia de vitamina B12
36 DIAGNÓSTICO DE LA GASTRITIS CRÓNICA Panendoscopia con toma de biopsias de la mucosa gastrica Prueba de la ureasa Determinaciones de anticuerpos contra el factor intrínseco Panendoscopia con toma de biopsias de la mucosa gastrica Prueba de la ureasa Determinaciones de anticuerpos contra el factor intrínseco TRATAMIENTO Dieta blanda Protectores de la mucosa gástrica Bloqueadores de los receptores H2 Administración de vitamina B12 Asociada a Helicobacter, puede tratarse subsalicilato de bismuto, amoxicilina, metronidazol Dieta blanda Protectores de la mucosa gástrica Bloqueadores de los receptores H2 Administración de vitamina B12 Asociada a Helicobacter, puede tratarse subsalicilato de bismuto, amoxicilina, metronidazol
37 HELICOBACTER PYLORI Induce una reacción inflamatoria de carácter agudo y difuso en el cuerpo y antro El Hp, es un bacilo espirilado gran negativo microaerofílico y flagelado.
38 Entre las principales características de la bacteria se encuentran: penetra en la mucosa y alcanza el epitelio; se adhiere por seudópodos que la fijan produce ureasa que a su vez produce amonio y forma una capa protectora de álcali alrededor de la bacteria elabora citotoxinas vacuolizantes del citoplasma celular asociadas a proteína codificada por el gen CagA (marcador de ulcero génesis) produce lipopolisacaridasa de baja actividad biológica; y se adapta fácil al medio ácido. Entre las principales características de la bacteria se encuentran: penetra en la mucosa y alcanza el epitelio; se adhiere por seudópodos que la fijan produce ureasa que a su vez produce amonio y forma una capa protectora de álcali alrededor de la bacteria elabora citotoxinas vacuolizantes del citoplasma celular asociadas a proteína codificada por el gen CagA (marcador de ulcero génesis) produce lipopolisacaridasa de baja actividad biológica; y se adapta fácil al medio ácido. PATOGENIA
39 En la historia natural de la enfermedad la infección por Hp, produce gastritis crónica superficial que a vez, conlleva a úlcera péptica, gastritis crónica y adenocarcinoma. El Hp, puede afectar varias zonas anatomopatológicas: puede estar localizado en el antro o incluso afectar todo el estómago. Cuando se localiza en el antro, produce: enfermedad gástrica con inflamación crónica; actividad de polimorfonucleares; niveles de ácido aumentados. En la historia natural de la enfermedad la infección por Hp, produce gastritis crónica superficial que a vez, conlleva a úlcera péptica, gastritis crónica y adenocarcinoma. El Hp, puede afectar varias zonas anatomopatológicas: puede estar localizado en el antro o incluso afectar todo el estómago. Cuando se localiza en el antro, produce: enfermedad gástrica con inflamación crónica; actividad de polimorfonucleares; niveles de ácido aumentados. PATOGENIA
40 Este microrganismo daña la capa de moco mediante su adhesión al epitelio y altera la fisiología normal de la secreción acida, volviendo a la mucosa gástrica mas susceptible al pH acido. PATOGENIA
41 El Helicobacter pylori(Hp) ha sido aislado en todo el mundo y se encuentra más frecuentemente en poblaciones de países en desarrollo. En Perú 70% de la población mayor de 20 años tiene gastritis asociada a Hp, sin importar el nivel socioeconómico indican que la vía oral-fecal puede ser importante para la transmisión El Helicobacter pylori(Hp) ha sido aislado en todo el mundo y se encuentra más frecuentemente en poblaciones de países en desarrollo. En Perú 70% de la población mayor de 20 años tiene gastritis asociada a Hp, sin importar el nivel socioeconómico indican que la vía oral-fecal puede ser importante para la transmisión EPIDEMIOLOGÍA
42 DIAGNOSTICO TES DE LA UREASA HISTOLOGICA CULTIVO Detecta enzima ureasa en muestras de Biopsias en el antro Utilizan medio de cultivos como agar meller hinton La coloración de hematoxilina-eosina generalmente es suficiente cuando existe una cantidad importante de bacterias
43 TÉCNICA DE LA REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA PRUEBA DEL ALIENTO CON UREA MARCADA CON 13C O 14C SEROLOGÍA ha demostrado una sensibilidad próxima al 100% para detectar secuencias de ADN de H. pylori en muestras de biopsia y de jugo gástrico. medir la proporción del isótopo de carbono en el aire espirado por el paciente, antes y después de la ingesta de una solución de urea marcada Las técnicas serológicas se basan en estudiar la presencia de anticuerpos específicos contra H. pylori.
44 DETECCION DEL ANTIGENO EN HECES Detecta la presencia de antígenos de Helicobacter pylori en las heces de los pacientes infectados mediante la técnica de inmunoensayo enzimático. TRATAMIENTO Se ha demostrado la eficacia de las sales de bismuto en el tratamiento de Helicobacter pylori. receptores H2 durante ocho semanas (cimetidina 800mg diarios o ranitidina 300mg diarios) Y en quienes se encontró Helicobacter pylori en el estudio histológico por biopsia del antro, administraron subsalicilato de bismuto 600mg tres veces al día e, ranitidina sola a dosis de 300mg, y salicilato de bismuto mas ranitidina.
45 TRATAMIENTO 2 tabletas de subsalicilato de bismuto masticadas una hora antes de cada comida y al acostarse durante 6 semanas puede ser suficiente, y 2.5gm de amoxicilina diariamente durante 2 semanas. Encontraron desaparición del Helicobacter pylori tanto por medio de la biopsia así como por medio de la prueba de aliento con urea marcada con C14 en el 80%. El esquema de subsalicilato o sustituto (una tableta una hora antes de cada comida y al acostarse durante un mes, de bismuto mas tetraciclina o amoxicilina y metronidazol son útiles para la irradiación del Helicobacter pylori en 80 a 90% de los casos
46 TRATAMIENTO
47 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON GASTRITIS Diagnostico : Trastorno del patrón del sueño r/c dolor epigástrico m/p “ No puedo dormir por el dolor Resultado: Recuperar el patrón del sueño INTERVENCION DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO Proporcionar un entorno familiar saludable Enseñar al paciente técnicas de relajación Nightingale refiere que el entorno del paciente son todos aquellos elementos externos que afectan a la salud de las personas sanas y enfermas. Creía que los enfermos se beneficiarían física y mentalmente de las mejoras del entorno Los masajes permiten que los músculos se relajen y la tensión desaparezca lográndose así un descanso efectivo, mejorando la circulación Muchas personas dicen que pese a haber dormido, al día siguiente se encuentran cansadas. Esto se debe a que durante el sueño los músculos permanecen tensos.
48 Administrar medicamentos prescriptos por el medico IEC (información, educación, y comunicación y cumplimiento del tx en el domicilio. Aconsejar al paciente a que modifique sus régimen alimenticio, proporcionando consejería sobre la alimentación Los antiácidos cumple la función de neutralizar el pH del jugo gástrico, con la finalidad de evitar la irritación de la mucosa gástrica para disminuir el dolor. El desafío de los cuidadores es hacerse entender del paciente y entenderle a él, por ello cumple gran relevancia para que el paciente comprenda su enfermedad y cumpla adecuadamente su tratamiento ambulatorio para tratar su patología. La dietoterapia ayuda evitar el estimulo de secreción gástrica de ácido y con ello reducir los síntomas de la gastritis
49 Diagnostico: Dolor en el epigastrio r/c hiperactividad gástrica y erosión de la mucosa r/p me duele la boca del estómago Resultado: disminuir y aliviar el dolor INTERVENCION DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO Valorar la experiencia dolorosa, factores que aumentan y disminuyen la tolerancia al dolor. Administrar medicamentos indicados para evitar el dolor Es fundamental identificar si el paciente tiene dolor en el momento de la entrevista inicial. Si es así, es necesario propiciar las intervenciones necesarias para proporcionar alivio. La valoración inicial va a servir de guía para desarrollar el plan de tratamiento del dolor. Los antiácidos cumple la función de neutralizar el pH del jugo gástrico, con la finalidad de evitar la irritación de la mucosa gástrica para disminuir el dolor
50 Se proporcionara al paciente y familia Educación sanitaria: sobre su enfermedad, los síntomas, el tratamiento, la dieta y los medicamentos indicados. Se mantendrá el chequeo periódico Apoyo social Proporcionar información sanitaria brinda seguridad al paciente, aclara sus dudas y temores; y de esta forma se puede lograr el máximo de cooperación en el tratamiento medico ya que el agravamiento de la esfera emocional puede influir en la aparición de una nueva crisis. En los últimos años ha surgido un nuevo enfoque de empoderar al paciente, menos paternalista y más efectivo: el coaching de salud, que también busca y refuerza el automanejo del paciente El apoyo social contribuye a reducir el dolor cambiando la forma de pensar del paciente hacia una vida más positiva y esperanzada, a la vez que favorece el desarrollo de relaciones interpersonales, compartir los sentimientos, reducir su ansiedad y aumentar el cumplimiento del tratamiento 16
51 Facilitar comunicación con el pacienteEl dolor es capaz de provocar una mayor introversión y deja a las personas más a solas con sus preguntas y temores. “No hay mayor bien para el enfermo del cuerpo y del espíritu que saber escucharle”, escribe F. Ruiz de la Cuesta. Una entrevista sin prisas tiende a crear un clima nuevo de relación y aunque no traiga alivio inmediato, facilita la aceptación del dolor. No es tan importante la cantidad de tiempo que se emplee sino la forma como se lo planifica y se utiliza porque el tiempo no es un asunto de longitud sino de profundidad. “El tiempo no se compone de horas y de minutos, sino de amor y de buena voluntad. Tenemos poco tiempo, cuando tenemos poco amor
52 Explicar al paciente que adopte posturas antialgicas. Se proporcionara consejería en alimentación haciendo hincapié que alimentos debe consumir y que no. Los cambios posturales son necesarios en muchas ocasiones para conseguir posturas antiálgicas que mejoran el dolor. Los movimientos pueden modificar la intensidad del dolor 17 La dietoterapia, por su parte, utiliza esta relación para tratar las necesidades en caso de enfermedad o trastorno relacionado con la alimentación por lo cual ayuda evitar el estimulo de secreción gástrica de acido y con ello reducir los síntomas de la gastritis 12
53 Diagnostico: Riesgo de trastorno nutricional r/c déficit de la ingesta alimenticia m/p no sé que alimentos debo consumir Resultado : mantendrá el estado nutricional en condiciones optimas INTERVENCION DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO Se proporcionara una consejería en alimentación saludable, Se derivara a la nutricionista para que apoye con la dieta La educación nutricional permite asentar las actitudes correctas y los comportamientos deseables sobre la base del conocimiento. Cuando todo el cuerpo está funcionando en su óptima capacidad, se tiene más energía, más voluntad y también más resistencia para combatir las infecciones y enfermedades. Esto se puede lograr con una alimentación saluda ble. El servicio de nutrición es el encargado de escoger la adecuada alimentación según las necesidades del paciente
54 Se realizara sesión educativa sobre higiene alimentaria y lavado de manos Se explicara al paciente sobre la gastritis y sus complicaciones El lavado de manos constituye una practica fundamental para evitar la propagación de enfermedades infecciosas, Asimismo, el agua y los alimentos contaminados con heces pueden constituir una fuente de infección para transmisión del Helicobacter pylori es por ello el lavado de manos resultan necesarias para evitar la propagación de la infección de esta bacteria. El empoderamiento del paciente se ha identificado como una potente estrategia para promover la salud y la prevención de enfermedades, así como para responder a los principales problemas de salud.
55 GRACIAS “Se puede aceptar la muerte, pero nadie puede aceptar el dolor profundo y devastador. El dolor intratable es como el infierno, sin escapatoria, sin esperanza. Cuando uno no ha experimentado el dolor más acerado y profundo, es imposible imaginar la agonía de un paciente, al igual que es imposible comprender que un tiempo sin dolor, por corto que sea, puede representar la felicidad más extrema.” (Lars Leksell, Brain Fragments 1992. Neurocirujano 1907-1986)