1 GASTROİNTESTİNAL STROMAL TÜMÖRLERPROF. DR. GÖKTÜRK MARALCAN

2 Eskiden leiomyom, leiomyosarkom denirdi.

3 Muskularis propria’daki Cajal’ın interstisyal hücresinden (Pacemaker cell) veya bağırsak duvarının muskularis mukozasından çıktığı tespit edilmiş.

4 İmmünohistokimyasal ve genetik özellikleri ayırdedici oluyor.

5 Cajal hücreleri ve GIST hücreleri; CD34 ve c-Kit (CD117) salınımı yaparlar.

6 Hepsi CD 117 ( + )’ tir.

7 c-Kit; bir reseptör’dür.Aktive olduğunda hücre büyümesi ve yaşamını düzenleyen sinyalleri tetikler.

8 GIST’ler gastrointestinal sistemin heryerinde görülebilir.

9 Tüm gastrik stromal tümörler submukozal’dır.

10 Gastrik Stromal Tümör TipleriEkstraluminal İntraluminal Dumbbell biçimi

11 Gastrik GIST’ler tüm olguların %50’sinden fazlasını kapsar.

12 Gastrik GIST’lerin %80’i fundus veya korpus’tadır.

13 GIST’lerin En Önemli SemptomlarıAsemptomatik Kanama Abdominal ağrı Kilo kaybı Palpabl kitle

14 Endoskopik biyopsiler sıklıkla tanı koydurmaz.

15 Endoskopik US değerli bir görüntüleme tekniği

16 En İyi Tanısal Doğruluk KombinasyonuEndoskopik US FNA c- Kit antibody’ler için immünohistokimyasal analiz

17 GIST’lerin SınıflamasıBenign Malign

18 Malign GIST ÖzellikleriTümör çapının 5cm’den büyük olması. Her büyük büyütme sahasında 5’ten fazla mitoz olması. Lokal nüks Uzak metastaz Tümörden kanama Tümör nekrozu Mukozal invazyon Hücresel atipi

19 Nodal tutulum son derece nadirdir.

20 Tedavi: Cerrahi

21 Negatif sınırlarla tam cerrahi rezeksiyon uygulanmalıdır.Lenfadenektomiye gerek yok.

22 Nüks ve Yaygın HastalıktaMedikal tedavi (Kemoterapi) İmatinib

23 İmatinib; selektif c-Kit inhibitörüdür.

24 Metastatik hastalıkta; ortalama yaşam süresi, 20 ay.

25 Beş yıllık yaşam: Tüm hastalar için: %20-44 Erken evre tümörlerde: %75

28

29

30