1 Generalidades Anatomía Examen del pie Pie plano Pie cavoMetatarsalgias Pie paralítico Pie bot varo equino

2 Anatomía

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4 Vista interna

5 Vista externa

6 Vista dorsal: las interlíneas articulares

7 Los 3 arcos: interno, externo y anteriorArquitectura plantar Los 3 arcos: interno, externo y anterior

8 Arco interno. Importancia de la aponeurosis plantar

9 Radiología del pie normal

10 Movimientos del tobillo y del pieEversión Inversión

11 Flexión dorsal y plantar

12 Flexión y extensión del primer dedo

13 Laxitud tibio-astragalina y sub-astragalina

14 Impresión plantar Fotopodograma normal

15 Impresiones plantares anormalesPie normal

16 Tipos de pies en función a la longitud de los dedosPie Egipcio Pie Greco Pie Cuadrado

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18 Marcha normal Las 4 fases del paso según Ducroquet

19 El movimiento del pie a la marcha

20 Los pies están orientados hacia adentro o afuera en función a la conformación del esqueleto del miembro inferior (torsión femoral y tibial)

21 PIE PLANO

22 Hundimiento de la bóveda plantar.Dessin G Halatas

23 Pie plano valgo estáticoValgo del talón

24 El equilibrio del pie y del tobillo es dictado por la integridad muscular

25 Importancia de la integridad del tibial posterior.

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27 Podoscopio Pie plano de grado 1, 2 y 3

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29 Radiología del pie planoAstragalo verticalizado

30 Pie plano mayor de la poliomielitis

31 El uso de plantillas ortopédicas está indicado en la mayoría de los casosSostén de la bóveda plantar Realce del talón

32 Principio de las suelas compensatorias, elevación del arco interno.

33 Tratamiento quirúrgico excepcionalEstabilización provisoria astrágalo-calcánea Operación del Jinete (Judet)

34 Sinostosis calcáneo-escafoideaUna etiología rara del pie plano por anomalía congénita se manifiesta en el curso del crecimiento: pie plano contracturado del adolescente. Sinostosis calcáneo-escafoidea

35 PIE CAVO

36 Pie cavo

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38 Pie cavo: Dedos en garra

39 Pérdida de apoyo de los dedos

40 Sobrecarga de la cabeza de los metatarsianos

41 Pie cavo: Estadios 1, 2 y 3

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43 El hiper apoyo metatarsiano se manifestara en forma de callos plantares.

44 Pie Cavo Varo

45 Varo del retro-pie

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47 Posibilidades quirúrgicasOsteotomía del Calcáneo

48 Artrodesis sub-astragalina y mediotarsianaPosibilidades quirúrgicas Artrodesis sub-astragalina y mediotarsiana

49 Posibilidades quirúrgicasMetatarsectomía

50 Posibilidades quirúrgicasTarsectomías

51 Pie cavo equino En este caso existe una retracción del tendón de Aquiles, de las cápsulas posteriores y de la aponeurosis plantar.

52 Metatarsalgias

53 Morfologia del ante pieAlineamiento ideal de las articulaciones metatarso-falángicas Index PLUS-MINUS PLUS MINUS 2 5 1 144° Angulo de Meschan La curva ideal 1=2 >3 >4 >5 o 1<2 >3 >4 >5

54 Angulo C1M1 largo del ante pie Angulo de Meschan

55 Longitud de los Metatarsianos

56 Distribucion de las PRESIONES PLANTARES

57 Sobrecarga de la cabeza de los metatarsianosPlantilla de descarga de la cabeza metatarsiana

58 ( Maestro Med Chir Pied 1995)Metatarsus Adductus Eje del mediopie Eje M2 d. Eje del pie Eje del PIE / Eje de M2 Eje M2 d. ( Maestro Med Chir Pied 1995)

59 Línea SL-M4 dist. SM4 / M4 ( -3 mm )- 3,5 5 7 13 - 3 16 12,5 11 4 - 9 Línea SL-M4 d1 = long. Cabeza M1 / SM4 d2 = long. Cabeza M2 / SM4 d3 = long. Cabeza M3 / SM4 d4 = long. Cabeza M4 / SM4 d5 = long. Cabeza M5 / SM4 Indice M1/M2 = d1 - d2 ( -3,5 mm ) Criterios de Maestro Maestro 1 = d2 – d ( 5 ) Maestro 2 = d3 – d4 ( 7 ) Maestro 3 = d4 – d5 ( 13 )

60 PIE NORMAL 1 - Línea SM4 pasa por el 1/3 medio de la cabeza de M4distancia SM4 / M4 : + 3 mm a – 4 mm 2 - Progresión geométrica de rango 2 M2 / M3 / M4 / M5 con una tolerancia de 20 % maestro 1 (M2 / M3) : ± 1 mm maestro 2 (M3 / M4) : ± 1 mm maestro 3 (M4 / M5) : ± 2 mm

61 +1 PM 3 5 12 -1,7 PIE NORMAL 34%

62 Los metatarsianos tienen longitudes diferentesIndice M1 / M2 Criterios de MAESTRO Trazar una línea que pasa por los sesamoideos perpendicular al eje de M2

63 Ejemplos de los diferentes morfotipos- 3,5 M 5 7 13 -3 M2 largo M3 largo +1 PM 1,5 8 12 -4

64 Ejemplos de los diferentes morfotiposM2 M3 largos 14 - 4 M 4 10 -2 HipoM M2 largo 15 - 6 M 7 8 4 % 14 %

65 Ejemplos de los diferentes morfotiposHipo M4 M5 - M2 M3 largos 12 - 3 M 3 9 - 7 Hipo M4 M5 - M2-M3 largos 13 - 4 M 6 9,5 -8 22 % 8 %

66 Ejemplos de los diferentes morfotiposM1 largo 14,5 + 3 P 4,5 6,5 - 8,5

67 La mitad de los pacientes presentan pies simétricosNormal - 6 M - 4 4 9 17 Pie IZQUIERDO Hipo M4 M5 - M2 largo 15 - 6 M 7 8 Pie DERECHO

68 Diversas deformaciones de los dedos se deben a las anomalías de longitud de los metatarsianos y a las retracciones de las partes blandas

69 Dedos en Garra Dedo en martillo

70 Garra Distal Garra TotalTratamiento quirúrgico de los dedos en garra Garra Distal Garra Total

71 Luxación Metatarso-falángica

72 Si los metatarsianos son largos se debe disminuir su longitudOsteotomía de Metatarsianos

73 Si los metatarsianos son largos se debe disminuir su longitudTécnica de Regnauld

74 Tratamiento de la subluxacion de las MF mediasSi los metatarsianos son largos se debe disminuir su longitud Tratamiento de la subluxacion de las MF medias Osteotomía de Weil

75 Pie Bot Varo Equino

76 Elementos de la deformaciónPosición intra útero

77 PBVE de frente

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79 Pie Talo Pie Talo Cavo

80 Parálisis del Nervio ciático poplíteo externoParálisis del tríceps Imposibilidad de pararse sobre la punta de los pies Parálisis de los peroneos Imposibilidad de eversión

81 Pie caído (steppage)

82 Ortesis anti-steppage

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84 Artrodesis sub-astragalina y mediotarsiana según Lambrinudi

85 Pie paralítico: una antigua operación: artrolisis posterior

86 Artrodesis tibio-astragalina

87 Quintus Varus

88 Patología cotidiana del 1er DedoOnicomicosis Onicogrifosis Uña encarnada

89 Osteocondritis del escafoides

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