1 GENERALIDADES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL CUERPO HUMANOCURSO PRIMEROS AUXILIOS 2º AÑO (MGD’I)

2 HERIDAS y QUEMADURAS 2ºaño Enfermería USEKPRIMEROS AUXILIOS EN HERIDAS y QUEMADURAS 2ºaño Enfermería USEK

3 OBJETIVOS * Conocer el manejo de los diferentes tipos de heridas y quemaduras en Primeros Auxilios

4 I. HERIDAS Es la pérdida de continuidad de la piel o mucosas producida por algún agente traumático. Según MINSAL: lesión intencional o accidental, que puede o no producir pérdida de continuidad de la piel y/o mucosa, lo que activa mecanismos fisiológicos destinados a recuperar su continuidad y, por ende, su función

5 Aspectos generales Tranquilizar al accidentadoProcurar que esté cómodo 3. Lavado de manos 4. Exposición de la herida 5. Curación según lesión

6 CURACIÓN Se define como el procedimiento por el que se tratan los diferentes tipos de heridas OBJETIVOS: * Limpiar herida * Prevenir infecciones y hemorragias * Facilitar cicatrización

7 ASPECTOS GENERALES TÉCNICA DE CURACIÓNLavado de manos Uso de guantes Lavar herida Cubrir con gasa o apósito estéril

8 Recomendaciones generales para la curación de heridasNo tocar herida con manos sucias: lavado de manos con agua y jabón. Preparar gasas, guantes, desinfectar pinzas y tijeras. Usar guantes desechables Descubrir la herida: recortar pelo, etc Lavar herida con abundante agua (jabón) Limpiar herida con gasas estériles desde el centro a la periferia

9 Recomendaciones No arrancar ropa adheridaSi se observan cuerpos extraños, retirarlos realizando lavado a chorro con SF para arrastrarlos con y/o con ayuda de gasas estériles. Si están incrustados, no retirar. No cubrir herida con algodón Secar la herida adecuadamente Aplicar antiséptico sólo en bordes Cubrir herida con apósito estéril: usar pinzas Fijar apósito con tela adhesiva o vendas

10 Recomendaciones Si el apósito se empapa de sangre, colocar otro encima, sin retirar el primero Ante cualquier herida que no sea superficial, luego de limpiarla y cubrirla, trasladar al herido a un centro asistencial. Al finalizar, retirar guantes y lavarse manos.

11 Recomendaciones Evitar toser o estornudar en dirección a la heridaTrabajar sobre superficie desinfectada Usar dedos índice y pulgar como “pinzas”

12 PIEL Órgano más grande de nuestro organismo. Barrera protectoraRegula temperatura corporal Contiene receptores sensoriales Tiene 3 capas: epidermis, dermis e hipodermis

13 Fisiopatología de las HeridasSe produce la herida Hay respuesta local que tiene 2 objetivos: Limpieza del foco traumático y acumulación del material necesario para la reparación Formación de colágeno y aumento de la resistencia a la separación de los bordes de la herida

14 Biología de las Heridas1ª FASE (0 a 3 días) Respuesta vascular: Vasoconstricción transitoria, seguida por vasodilatación b) Movimientos celulares: neutrófilos, acción fagocitaria

15 2ª FASE (3 a 14 días) Formación de colágeno Aumento resistencia a la separación bordes de la herida Epitelización: se inicia rápidamente, en 48 horas

16 CICATRIZACIÓN REPARACIÓN REGENERACIÓN

17 Cicatrización Cicatrización por 1ª intención

18 Factores que retardan CicatrizaciónInfección Cuerpos extraños Hematomas Edema Tensión herida por sutura Curaciones repetidas Desnutrición (Hipoproteinemia) Alergias Diabetes Hipovitaminosis C

19 TIPOS DE HERIDAS Clasificación MINSAL según agente causalABRASIVAS : -Por fricción o roce contra superficies duras. -Pérdida epidermis -Escaso sangramiento. Muy sucias -Bordes irregulares

20 P. AUXILIOS HERIDAS ABRASIVASLavar herida directamente con agua corriente, limpiar con gasa. Aplicar SF a presión Opcional: pincelar bordes con povidona yodada o clorhexidina Opcional: cubrir con gasa estéril. Niños y zonas roce

21 2)HERIDAS CORTANTES - Por objetos con filo.Profundidad es variable, pueden comprometer músculos, tendones y nervios Sangramiento abundante Bordes regulares Bajo riesgo infección

22 Heridas cortantes

23 P. AUXILIOS EN HERIDAS CORTANTESUso de guantes Lavar con agua o con SF Hemorragia: comprimir con gasa o apósito 5 minutos. No retirar apósito primario Si herida es muy extensa, no dar nada por boca Traslado a centro asistencial

24 3)HERIDAS PUNZANTES Causadas por objetos con puntasPequeñas externamente, profundidad variable. Pueden ser graves si penetran órganos vitales Hemorragia escasa Mayor riesgo compromiso arterial: cara, tórax y abdomen

25 Heridas punzantes

26 Heridas punzantes

27 Heridas punzantes

28 P. AUXILIOS EN HERIDAS PUNZANTESEvaluar estado general Nunca sacar objeto si se ve muy incrustado (cara, tórax, abdomen) Observar profundidad Presionar bordes Aseo con agua y SF a presión, retirar suciedad que no esté incrustada. Cubrir con gasa estéril, tela. Presión digital si hay hemorragia Traslado centro asistencial VAT

29 4)HERIDAS PENETRANTES Puede ser punzante o cortanteCompromete órganos importantes De difícil manejo y de riesgo vital TIPOS: Penetrantes torácicas Penetrantes abdominales

30 P. TORÁCICA: Hay compromiso pulmonarDificultad respiratoria: el herido siente que se ahoga Hipotensión, taquipnea, taquicardia Parece que el paciente “respira” por la herida: salida de sangre con aire (espumosa) Puede haber salida sangre por la boca con golpes de tos Se oye una especie de silbido en la herida Hemorragia y alto riesgo de shock

31 Herida penetrante toráxica

32 P. AUXILIOS PENETRANTE TORÁXICAPosición semisentado, siempre que paciente lo tolere No retirar objetos incrustados Cubrir herida con gasa Sellar lesión: Colocar encima trozo de plástico o papel aluminio, fijarlo, dejando libre un extremo. Este pequeño orificio hará de válvula para permitir salida de aire e impedir nuevas entradas de aire Aflojar ropas que opriman Evaluar signos shock (alto riesgo) CSVitales RCP en caso PCR Trasladar centro asistencial

33 P. ABDOMINAL: Hay compromiso visceralPueden provocar shock por hemorragias, perforación del TD y salida asas intestinales al exterior Es grave, cirugía Gran riesgo de daño órganos internos y alto riesgo de infección

34 Herida penetrante abdominal

35 Herida penetrante abdominal

36 P. AUXILIOS EN PENETRANTE ABDOMINALNo dar nada por boca al paciente Reposo absoluto, semisentado si paciente lo tolera o De cúbito dorsal con extremidades inferiores flexionadas En lo posible, cohibir hemorragia, cubriendo con apósitos Nunca introducir órganos expuestos, cubrir con gasa o paños humedecidos con SF o agua Evaluar shock Trasladar centro asistencial

37 5)HERIDAS CONTUSAS (Contusiones)Producidas por golpe con objetos romos. Se producen por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando lesión sobre tejidos blandos (HEMATOMA) Bordes muy irregulares, dolorosas Pueden ser contuso cortantes: tejido desvitalizado, profundidad variable y gran riesgo infección

38 Contusiones Signos y síntomas Dolor Inflamación Enrojecimiento pielImpotencia funcional por dolor

39 P. AUXILIOS EN HERIDAS CONTUSASAplicar hielo o algo frío por períodos de 5 a 10 minutos, con períodos de entre 15 a 20 minutos de descanso. Reposo y elevación de la zona afectada Si aparece deformidad de la zona: no manipular Si hay herida, realizar curación con agua más jabón o SF Controlar hemorragia mediante presión directa En contusiones graves, inmovilizar la zona y trasladar a centro asistencial.

40 6)HERIDA POR APLASTAMIENTO O ATRICCIÓNCuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados Fracturas, heridas traumáticas, a veces hemorragias Gran riesgo de shock

41 Herida por aplastamiento

42 P. AUXILIOS EN HERIDAS POR ATRICCIÓNControlar hemorragia Cubrir herida Prevenir shock Trasladar centro asistencial

43 OTROS TIPOS DE HERIDAS 1) AVULSIVAS Se separa tejido del cuerpoSangramiento abundante Si es pequeña, intentar unir bordes

44 2)MORDEDURAS Heridas con alto riesgo de infección PRIMEROS AUXILIOS:Lavar con agua y jabón, SF (mínimo 15 minutos) Cubrir con gasa o tela Controlar hemorragia Trasladar a centro asistencial

45 Mordeduras

46 Criterios vacunación antirrábicaMordedura de perro o gato: Animal observable: observar 10 días. Si desarrolla síntomas de rabia, vacunar Animal no observable: vacunar sólo si la mordedura ocurrió sin provocación. Si el animal fue molestado, no vacunar 2) Mordedura de murciélago: Animal observable: estudio serológico del animal (ISP) con tope 7 días. Si el test es (+) o demora más que este plazo, vacunar. Animal no observable: vacunar de inmediato

47 II. QUEMADURAS Lesiones de la piel o mucosas producidas por agentes físicos, químicos o biológicos. Agentes químicos: ácidos, soda caústica, derivados del petróleo. Agentes físicos: fuego, líquidos calientes, electricidad, radiación solar, frío. Agentes biológicos: secreciones de medusa, insectos.

48 Quemaduras GRAVEDAD DE LAS QUEMADURAS: Factores: - ExtensiónProfundidad Edad y Estado físico Localización Compromiso de vías respiratorias Lesiones concomitantes

49 TIPOS DE QUEMADURAS según PROFUNDIDADGRADO A Afecta la epidermis Lesiones eritematosas, rojas Dolor +++ No dejan cicatriz Ejemplo: quemadura solar

50 GRADO AB Afectan epidermis y dermis Lesiones color rojo, aparecen ampollas, flictenas, dolorosas.

51 GRADO B Afecta todas las capas de la piel. Lesiones grisáceas blanquecinas, piel acartonada Indoloras por compromiso de terminaciones nerviosas

52 PIEL QUEMADURA

53 TIPOS DE QUEMADURAS Según ExtensiónA mayor superficie de piel afectada, mayor gravedad “REGLA DE LOS NUEVES”

54 Quemaduras según extensiónDe acuerdo al porcentaje de superficie corporal quemada (SCQ): Quemadura leve: menos 15% SCQ Quemadura moderada: 15 al 49% SCQ Quemadura grave: 50 al 69% SCQ Quemadura masiva: más 70% SCQ

55 OBJETIVOS P. AUXILIOS EN QUEMADURASPrevenir lesiones mayores Disminuir el dolor Prevenir la infección por pérdida barrera de protección cutánea Prevenir shock

56 ATENCIÓN PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURASEvaluación inicial de la situación Tranquilizar a la víctima Realizar valoración física y jerarquizar la atención Lavar zona con abundante agua fría, salvo algunas quemaduras por sustancias químicas. Retirar ropas que se desprendan fácilmente. Retirar joyas Cubrir zona quemada con gasas o paños limpios humedecidos Cubrir a la víctima para disminuir riesgo enfriamiento

57 Atención Primeros AuxiliosQuemadura tipo A Quemadura Tipo AB Lavar con abundante agua fría, 10 minutos. No aplicar hielo. Beber abundante agua NUNCA aplicar cremas para quemaduras Limpiar con SF Cubrir zona si molesta A servicio urgencia SOS Lavar con agua fría 10 min. NUNCA romper ampollas Limpiar con SF Cubrir zona Traslado según factores de gravedad

58 Quemadura tipo B Lavar con abundante agua Limpiar con SF No retirar ropa adherida Retirar joyas Cubrir zona afectada con gasas, sábana humedecida (agua, SF) Traslado a servicio urgencia Aseo quirúrgico, pabellón

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60 CASOS ESPECIALES QUEMADURA POR ACEITENo usar agua para controlar fuego. Sofocar con tapa de olla o paño de cocina humedecido.

61 CASOS ESPECIALES QUEMADURAS POR FUEGOEl rescatador se asegurará que no corre peligro Intentar eliminar la causa y, si no es posible, apartar al herido de la fuente de calor. Sofocar el fuego revolcándose, NUNCA correr. Apagar llamas con mantas, tierra. Valorar al quemado: signos vitales RCP en caso necesario Lavar zona afectada con abundante agua (10 min.) Envolver parte dañada con paño limpio, toallas o sábanas humedecidas. Retirar ropas sueltas, anillos, pulseras, etc Trasladar a paciente

62 Quemaduras por fuego

63 QUEMADURA VIA AÉREA Características: pérdida vello nasal, quemaduras intranasales, hollín, quemaduras periorales, cambios en la voz, tos, disnea, insuficiencia respiratoria.

64 Algunas observacionesSi la quemadura es en los dedos, colocar gasa entre los mismos antes de poner la venda, cada dedo debe ser vendado individualmente En caso de quemadura en la cara: cubrir con gasa estéril o tela limpia.

65 Quemaduras por líquidos calientes: si no se dispone de agua, se debe retirar rápidamente la ropa mojada y, como último recurso, secar la piel sin frotar con ropa absorbente.

66 QUEMADURAS QUÍMICAS Cuando la piel entra en contacto con sustancias ácidas, álcalis u otras corrosivas Característica principal:la lesión continúa progresando y profundizándose en los tejidos subyacentes mientras no se elimine la sustancia agresora. Por tanto, el lavado debe ser de mayor duración.

67 PRIMEROS AUXILIOS: Retirar ropa lo más pronto posibleLavar inmediatamente con agua (20 a 30 minutos) El agua puede ser directa de la llave o duchas convencionales Trasladar centro asistencial Durante traslado se puede continuar aplicando agua.

68 QUEMADURAS ELÉCTRICASLa electricidad puede causar la muerte por shock eléctrico (electrocución) y por trastornos cardiovasculares o nerviosos Estas quemaduras son profundas y su gravedad está dada por la cantidad de tejido afectado y porque esta lesión puede ir acompañada de paro cardíaco. La electricidad entra por un punto del organismo y sale por otro, destruyendo a su paso músculos, nervios, vasos sanguíneos, etc

69 Quemaduras eléctricas

70 Quemaduras eléctricas

71 QUEMADURAS ELÉCTRICASPrimeros Auxilios: Cortar suministro eléctrico, de lo contrario, pararse sobre superficie seca de goma o madera. Usar medio aislante para tocar a la víctima: utensilios no conductores como palos, cuerdas, calzado no conductor, cajones de madera. Socorrista también debe protegerse las manos con guantes aislantes, usar ropa seca Examen general: Valorar SV RCP si fuese necesario. Ininterrumpida y duradera Buscar y atender otras posibles lesiones, fracturas, hemorragias, etc Abrigar Cubrir con gasas y paños limpios zonas de entrada y salida de descarga eléctrica Trasladar centro asistencial (PLS)

72 PAUX. Quemaduras eléctricas

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74 PLS O POSICIÓN DE RECUPERACIÓN

75 PLS

76 En las Quemaduras NO se debe:Aplicar pomadas, ungüentos, antisépticos con colorantes, remedios caseros, hielo o agua helada Enfriar demasiado al paciente, sólo la zona quemada Romper las flictenas Comprimir zona quemada con vendaje Despegar ropa adherida al cuerpo Correr cuando el cuerpo está en llamas Vendar dedos unidos Dejar solo al paciente

77 BOTIQUIN BÁSICO DE P. AUXILIOSReceptáculo con elementos indispensables para atención P. A. Mantener en lugar seguro, fácil acceso, material lavable, ordenado, alejado de los niños. Ideal: lista con inventario para chequeo y reposición.

78 ELEMENTOS DEL BOTIQUÍNANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES Jabón líquido neutro Alcohol gel Suero fisiológico Alcohol Povidona yodada (O) Clorhexidina (O)

79 Botiquín MATERIALES (INSUMOS) Gasas estériles Parches curita ApósitosTela adhesiva Elementos inmovilización Termómetro Guantes desechables Pañuelo género Tijeras Jeringas Algodón Pañuelos desechables Lista con teléfonos emergencia Medicamentos Bolsa plástica