1 Generalidades de HongosUniversidad de Costa Rica Enfermedades Infecciosas I Microbiología Generalidades de Hongos Dra. Edith Barrantes Wilberth Herrera Solano Estudiante Medicina Departamento Clínico San Juan de Dios 2007

2 Generalidades Reino Fungi Células eucariotas (núcleo + organelas)Hay especies descritas 200 potenciales patógenos para el hombre 50 patógenos confirmados Universales No son móviles Baja virulencia Importancia industrial (antibióticos, alimentos, etc.) Los Eumycetes son los de importancia médica

3 Estructura Conserva las características de las células eucariotas.Pared celular rígida formada por polisacáridos, polipéptidos y quitina Principal esterol de la membrana plasmática: ergosterol

4 Morfología Estructura morfológica básica Hifa Hifa = filamento = taloMicelios  entrecruzamiento de hifas Levaduras Mohos Pseudohifas

5 Micelio Reproductivo  sobresale del medio de cultivo, origina unidades de reproducción Vegetativo  adyacente al sustrato Sumergido  asegura nutrición

6 Micelio Microsifonado < 1 μm Macrosifonado > 1 μmSeptado  hongos superiores Cenocítico  hongos inferiores Unicelular  levaduras

7 Metabolismo Recicladores orgánicos Nutrición heterotrófica CarbonadaSaprófitos o parásitos Hábitat natural es el suelo La mayoría son aerobios estrictos No poseen la maquinaria para realizar fotosíntesis

8 Formas de Nutrición Zootróficos: requieren tejido vivo para el desarrollo Necrotrófico: utilizan compuestos orgánicos derivados de animales vertebrados Saprotróficos: utilizan compuestos orgánicos no vertebrados

9 Dimorfismo Capacidad de algunos hongos patógenos de crecer en forma de moho en su reservorio o en cultivo a temperatura ambiente pero se convierten otra forma en el tejido infectado con el fin de adaptarse a: Mayor temperatura Ambiente tisular reducido Sporothrix schenckii

10 Dimorfismo Cambios observables Morfología MetabolismoComponentes de la pared celular Sistemas enzimáticos Mecanismos de reproducción

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12 Adaptaciones Parasitarias1.Dimorfismo: micelio a levadura 2.Talo en grano 3. Talo fumagoide 4. Esferula

13 (Coccidioidomicosis)Talo Fumagoide (Cromomicosis) Talo en Grano (Micetoma) Levadura (Esporotricosis) Esférula (Coccidioidomicosis)

14 Reproducción

15 Reproducción Sexual  Hongos perfectos Asexual  Hongos ImperfectosZycomycotina Ascomycotina Basidiomycotina Asexual  Hongos Imperfectos Deuteromycotina

16 Reproducción Sexual Forma esporas sexualesRepresenta el estado teleomorfo Formación de esporas uni o multicelulares Asegura la dispersión y conservación de las especies

17 Zigosporas Ejemplos: Mucor sp. Absibia sp. Rhizopus sp.

18 Ascosporas Ejemplos: Piedraia hortae Ophiostoma sp. Sordaria sp.

19 Basidiosporas Ejemplo: Cryptpcpccus neoformans

20 Reproducción Asexual Esporas asexuales o imperfectasRepresenta el estado anamorfo del hongo Propágulas: esporas o conidias Hongos patógenos se identifican en su estado anamorfo Muchos hongos pueden tener 2 denominaciones Estado anamorfo (ej. Aspergillus nidulans) Estado teleomorfo (ej. Emeridella nidulans)

21 Esporas Son las propágulas de los Zygomycotina Pueden ser:Móviles  zoosporas Inmóviles  endosporas Una endospora está en el interior del esporangio El esporangio está en el extremo del esporangióforo Las esporas quedan libres al romperse el esporangios Cada esporangio puede contener 1 espora o muchas de ellas

22

23 Esporulación

24 Conidias Exosporas Producidas en estructuras externasFrecuentes en Ascomycotina Único medio de reproducción de los Deuteromycotina Base de identificación de los hongos Producidos por gemación o segmentación Estructura que las origina: conidióforo

25 Conidióforo Constituido por: Célula pie VesículaFialide (Células coniógenas) Fialoconidias

26 Conidias

27 Tipos de Conidias Fialoconidias Simpuloconidias AleurioconidiasBlastoconidias Artroconidias Clamidioconidias Blastoartroconidias Poroconidias Aneloconidias

28 Fialoconidias

29 Simpoduloconidias Sporothrix schenckii

30 Aleurioconidias Microsporum canis

31 Blastoconidias

32 Artroconidia

33 Clamidoconidia

34 Clasificación Reino: FungiDivisión: Eumycota (Hongos de importancia médica) Filos: Zygomycotina Ascomycotina Basidiomycotina Deuteromycotina No clasificados: Rinosporidium seeberi Pneumocystis jeroveci

35 Myxomycota Chytridiomycoya Importancia Médica Hongos (Cenocíticos)Inferiores Myxomycota Chytridiomycoya Oomycota Zygomycota (Septados) Superiores Ascomycota Basidiomycota Deuteromycota Importancia Médica

36 Aspectos Epidemiológicos

37 Fuentes de Infección Ambiente externo (estado saprófito, micelial)Coloniza en forma de esperas o conidias Transmisión humano-humano Dermatofitosis antropofílicas, por uso común de toallas, peines, sábanas, calzado, instrumentos de pedicure. Transmisión animal-humano Especies zoofílicas Endógena Saprófitos que se tornan patógenos por una baja en e sistema Inmune (ej. DM, VIH, antibioticoterápia de uno crónico)

38 Vías de Entrada Traumática Inhalatoria Otras Heridas con metalesHeridas con fragmentos vegetales Mordeduras de animales Caídas Inhalatoria Foco primario pulmonar Depende de la cantidad de esporas/conidias inhaladas y su virulencia Otras Deglución Inoculación accidental Venoclisis, sondas, catéteres

39 Consolidación del procesoDiseminación linfática local Compromiso de ganglios linfáticos regionales Diseminación por vía hematógena Tropismo: al propagarse por vía hematógena algunos hongos tienen “sitios preferidos” para implantarse. Estos sitios son más propicios para su desarrollo. Ejemplos: Cryptococcus neoformans  SNC Histoplasma capsulatum  Retículo Endotelial Paracoccidioides brasiliensis  ganglios linfáticos y mucosas

40 Epidemiología de las MicosisDistribución Universal (> frecuencia en regiones tropicales) Cosmopolitas Dermatofitos – oportunistas Endémicos  Tiña concentrica AmpliaHistoplasmosis, Coccidioidomicosis, Micetoma, Cromomicosis Distribución según edad Niños  Tiñas – Basidobolus Jovenes  Pitiriasis Adultos mayores  Tiñas Todos  Oportunistas Sexo: Mayoría predominan en sexo masculino Raza Coccidioidomicosis: Filipinas – Asiáticos Afroamericanos Tiñas concéntricas: Guatemala

41 Diagnóstico Epidermiología Clínica Laboratorio Gabinete

42 Diagnóstico de LaboratorioExamen directo Frotis Cultivos (Agar de Sabouraud) Histopatología Intradermoreacciones Serodiagnóstico: Látex, Elisa, RIA, Western Blot Pruebas fisiológicas y bioquímicas Inoculación de animales Radiología: Luz Wood Muestra médica: depende del sitio afectado

43 Micopatías

44 Micopatías Alergénicos Toxinas Micosis Micotoxicosis MicetismoAlergias Toxinas Micotoxicosis (Consumo en granos) Micetismo (Amanita phalloides) Micosis Enfermedad

45 Micosis Superficiales Subcutáneas Diseminadas Oportunistas

46 Micosis Superficiales Subcutáneas Dermatomicosis DermatofitosisPiedra negra Piedra Blanca Pitiriasis versicolor Tiña Nigra Palmaris Dermatofitosis Tiñas Subcutáneas Esporotricosis Cromomicosis Micetoma Lobomicosis Rinosporidiomicosis Basidiomicosis

47 Micosis Sistémicas Oportunistas Histoplasmosis CoccidioidomicosisParacoccidioidomicosis Blastomicosis Oportunistas Candidosis Geotricosis Criptococcosis Tricosporonosis Mucormicosis Aspergilosis Neumocistosis

48 Factores de Virulencia Factores de Resistencia Enfermedad OportunistaMicosis Factores de Virulencia Factores de Resistencia Enfermedad Primaria + / - Sano Enfermedad Oportunista

49 Mecanismos de InfecciónContacto directo Penetración lesiones cutáneas Inhalación: Micosis Sistémicas Deglución Inoculación accidental Venoclisis, sondas, catéteres Auto infección endógena

50 Factores en una InfecciónAmbiente Parásito Huésped

51 Factores del Huésped Defensas inmunológicas Enfermedades subyacentesRaza Sexo Edad Ocupación Hormonas esteroídeas Grupo sanguíneo Antígenos de histocompatibilidad

52 Factores del Parásito Enzimas Toxinas Dimorfismo Diferencias de cepasAdherencia Tamaño de la célula Componentes de pared

53 Factores Ambientales Vegetación Suelo pH - sales minerales HumedadTemperatura Vientos Zoonosis

54 Wilberth Herrera Solano“El pesimista se queja del viento; el optimista espera que cambie; el realista ajusta las velas" William George Ward Wilberth Herrera Solano Playa Sámara, Guanacaste, Costa Rica