1 GESTACION La gestación, o embarazo, se inicia en el momento de la fecundación y finaliza alrededor de nueve meses después con el nacimiento de un bebé. Durante este período, las sucesivas divisiones de la célula huevo dan lugar a la formación de un embrión que a partir de los tres meses ya tiene un claro aspecto humano y pasa a denominarse feto: sólo falta que madure en el vientre materno el tiempo necesario hasta que se encuentre en condiciones de afrontar una vida autónoma.

2 GESTACION Estado fisiológico en donde se presentan cambios endocrinológicos, fisiológicos y anatómicos que generan signos y síntomas para la sospecha del mismo

3 El embarazo se define como el periodo detiempocomprendido desde la fecundación del óvulo hasta el parto, su duración aproximada es de 280 días, de 37 a 40 semanas

4 CLASIFICACION DE SIGNOSSignos presuntivos (subjetivo) Signos probables Signos de certeza

5 SIGNOS SUJETIVOS Náuseas con o sin vómito Alteraciones de la micciónFatiga Disgeusia Mastodinia

6 NAUSEA Conocida como: “enfermedad matinal del embarazo”2 – 12 semanas después del último periodo menstrual Desaparecen al tercer mes Se asocia a HGC

7 ALTERACCION DE LA MICCIONCrecimiento uterino (primer trimestre Compresión sobre vejiga Micción frecuente

8 PERSECION DE LOS MOVIMIENTOS FETALESPresentación entre semanas 16 y 20 Sin valor diagnóstico si está aislado

9 SIGNOS PROBABLE Aumento de volumen abdominal Cambios en forma, tamaño y consistencia uterina Cambios anatómicos del cuello Amenorrea o retraso menstrual

10 SIGNOS PROVABLE Cambios anatómico en mamas Hiperpigmentacion cutaneaaaa Presencia de estría en abdomen

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13 CAMBIOS ANATOMO -FISIOLOGICODurante el embarazo deben Darse una serie cambios Adaptativos tanto anatómicos Como fisiológicos y bioquímicos Estos cambios debe n revertirse Durante el puerperio y la lactancia

14 UTERO Aumenta 4 veces su longitud se eleva hacia la pelvis y hacia La cavidad abdominal. Alcanza la altura del ombligo entre la semana 22 y24 El conducto cervical se llena de un tapón de moco espeso

15 Distensión e hipertrofia de las células muscularesIncremento de tejido elástico y acumulo de tejido fibrosos. Estímulo de estrógenos progesterona Aumenta rápidamente en longitud ovoide Desplaza intestinos a los lados y arriba Tensión sobre ligamentos anchos y redondos

16 CERVIX Edema, reblandecimiento y aumento de vascularización( cianosis, signo de Hegar) Hipertrofia hierplasiadel tejido glandular producción de moco viscoso obstruye el conducto poco después de la concepción Eversión de glándulas y epitelio endo cervicales cilíndricas

17 VAGINA Engrosamiento de la mucosa Para la distención del parto. Mucosa de color azul debido A la vascularización. El pH de la secreción vaginal es Muy acido de 4 a 6.5

18 VULVA Edema por el aumento de vasos sanguíneos y el peso del útero, los labios mayor se aproximan y se oscurecen PERINE SU ESTRUCTURAS aumentas debido a ls vascularización y el aumento de depósitos de grasa

19 MAMAS Durante el embarazo las glándulas mamarias aumenta la sensibilidad, la pigmentación en pezones y areolas venas mas visible y eréctil Hipersensibilidad y punzadas (ingurgitación vascular Aumentan de volumen a partir del segundo mes Tras los 1ros meses: calostro secreción amarillenta espesa Aparición de estrías

20 HEMATOLOGICO Volumen SanguíneoAmento de 40-45% en las semanas 6/28/34 (> meseta)De 1,200 a 1,500 ml Promedio: 450 ml(2da mitad)Para la semana 12 un 15%Volumen normal en puerperio (6-8 semanas) Funciones: Cubrir demandas de útero Proteger a la madre y al feto contra retorno venoso en posición supina y erecta Proteger a la madre de la pérdida sanguíneas en el parto

21 Decrece la concentración de Hto HbViscosidad total de la sangre disminuye El incremento deseado del volumen eritrocíticoy la masa de Hb materna no se presentara a menos  que se administre hierro exógeno en cantidades adecuadas En ausencia de complemento de hierro la [Hb y HTO ] disminuye el volumen sanguíneo La producción de Hb en el feto se ve alterada por que la placenta contiene hierro de la madre aún en anemia grave por deficiencia de hierro

22 Presión sistólica disminuye 10 mmHgPresión diastólica: disminución20 mmHg Ruidos Cardiacos: Aumento del 1er ruido Desdoblamiento del 1er ruido, 3ro y 4to ruidos Soplo sistólico precordial

23 RESPITRATORIO Elevación del tórax 4 centímetroRigidez de la pared torácica disminuida Aumento de frecuencia respiratoria Elevación del diafragma por el empuje del útero Congestión nasal y en ocasiones hemorragia por el aumento de estrógeno

24 DIGESTIVO Nauseas por elevación de la hormona gonadotropina corinica humana Retraso en el vaciamiento gástrico y movilidad intestinal que va a producir flatulencia ,estreñimiento y hemorroides Cambios en el apetito por hipersensibilidad del gusto y olfato

25 RENAL Riñón aumenta de tamaño Retraso en eliminación urinaria disminuye la eficacia de esfínter uretral F.G.

26 COMPLICACIONES Patologías ovulares Patologías maternapatologías fetales

27 PATOLOGIAS OVULARES 1.- PLACENTA: a) PLACENTA PREVIA Total : Cubre completamente el cuello uterino Parcial : Cubre solo una porción del Marginal : Se extiende sólo hacia los bordes del cérvix

28 Desprendimiento de placenta Separación de placenta de su adhesión a la pared uterina antes de dar a luz