1 Gestión del Departamento de EnfermeríaLic. Andrea Leyton Jefa Departamento de Enfermería Sanatorio Otamendi Miroli

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3 La metodología para realizar gestión de los servicios de enfermería y sostener o mejorar la calidad de la atención ha evolucionado rápidamente durante la ultima década

4 Esto ha sido el resultado de varios factoresEnorme experiencia práctica en el campo de la prestación de salud El aumento en la complejidad de las prestaciones vs. la eficacia y eficiencia en función de los costos Mayores expectativas de los pacientes Los avances en nuestros conocimientos sobre mejoramiento, administración y práctica clínica

5 Departamento de Enfermería (DE)Forma parte de una institución médica sanitaria o asistencial Presta servicios de alta calidad: al paciente, a la familia y a la comunidad Es fuente de formación e información Características Presta servicio las 24 horas - 7 días de la semana días del año. Tiene la mayor parte de personal total de una organización. Absorbe un alto presupuesto. Integra las acciones con el equipo de salud en la atención del paciente.

6 Gestión del departamento de enfermeríaEl DE es parte de una organización que busca el logro de buenos resultados Para que la fase organizacional sea significativa para los individuos se debe: Incorporar objetivos verificables Tener una autoridad que guíe su cumplimiento Conocer claramente ¿qué se debe hacer?

7 Organización y nivel jerárquicoEtapa del proceso donde las autoridades determinan: Organismos administrativos Niveles jerárquicos Puestos necesarios Funciones y actividades dentro del DE Determinación y definición de puestos Plantel de enfermería de los servicios de acuerdo a: Complejidad - número de camas - turnos

8 Para solventar estos requerimientos, el servicio de enfermería toma una característica significativa y diferente, ya que para dar atención al paciente en forma ininterrumpida, se requiere de un número considerable de trabajadores que van a integrar el plantel del personal

9 Objetivos generales del departamento de enfermeríaEstablecer planes y programas: Para brindar una atención óptima a la población solicitante Intervenir en la determinación de los recursos materiales: Aprovisionamiento, adecuada utilización y control de los mismos.

10 Objetivos generales del departamento de enfermeríaDar una óptima administración a los RRHH Acorde al número, tipo de servicios y categorías de personal en un ambiente óptimo, propiciando su propio desarrollo. Evaluar la participación del personal: Durante todo el proceso de atención brindada.

11 Datos a tener en cuenta Camas disponibles por servicio y especialidad Camas no censables Promedio día de estancia Tipo de atención que presta Población que se atiende

12 Estructura organizacionalVisión – Misión – Objetivos estratégicos. Organigrama del departamento Definición de funciones Perfil de competencias

13 Estructura organizacionalPlantel de enfermería Desglose del personal por turno Definición de puestos Perfil de puesto

14 Recurso humano Personal de Enfermería DotaciónAspecto crítico de gestión hospitalaria Análisis de la institución Rol profesional en todas sus dimensiones Infraestructura hospitalaria Complejidad de los pacientes

15 Personal de Enfermería EntrenamientoPersonal calificado y adecuada formación Programa de inducción Programa de orientación en el servicio Programa de entrenamiento formal Programas de educación continua Evaluación de desempeño

16 Gestión del cuidado Es la aplicación de un juicio profesional en:Planificación Organización Control de la provisión de cuidados Es intransferible dado que requiere de un criterio profesional Desde la planificación hasta la ejecución Responde a estándares éticos, jurídicos y científico/técnico

17 Cuidado de enfermería Sistematizadas Organizadas Medibles EvaluablesConjunto de acciones: Sistematizadas Organizadas Medibles Evaluables Basadas en modelos y teorías de enfermería y/o evidencia científica.

18 Cuidado de enfermería Segura Eficiente EficazDesde esta perspectiva es que el DE garantiza que personas con problemas reales o potenciales de salud reciban una atención: Segura Eficiente Eficaz

19 Gestión del cuidado La gestión y el cuidado conforman una unidad representativa del quehacer de enfermería. La gestión solo será delegable a otra enfermera/o El cuidado en cambio podrá ser delegado en otro profesional o al personal auxiliar bajo la supervisión y vigilancia de otra enfermera/o profesional.

20 Medición - evaluación monitorización de los cuidadosSelección de aspectos a evaluar y monitorizar Selección de indicadores Establecimientos de estándares de calidad Diseño del método de recolección de datos para la obtención y medición de los indicadores

21 Desarrollo del recurso humanoCapacitación continua como parte de su desempeño laboral Herramienta fundamental Desarrollo de la Investigación como fuente de evidencia científica Desarrollo del pensamiento crítico para la toma de decisiones y resolución de problemas

22 Desarrollo del recurso humanoImplementación y desarrollo de área docente: Desarrollo del área cognitiva Desarrollo del área técnica Desarrollo de los valores humanísticos Desarrollo del potencial del personal de enfermería

23 Desarrollo del recurso humanoIncentivar la calificación del RRHH de enfermería acorde a las necesidades y complejidad institucional teniendo en cuenta además las normativas legales vigentes.

24 Gestión del registro Sistema de registros consensuadoComunicación entre equipo de salud Documentación confiable de evaluación y cuidados Evaluaciones retrospectivas Seguridad del paciente: manejo no punitivo del error Protocolizar el uso de los registros Informatización de los registros

25 Selección de insumos Implementación de un sistema de evaluación de productos basados en tres aspectos: Aspectos Éticos: La Organización Mundial de Salud expresó que cada persona tiene derecho al nivel de salud más alto alcanzable. Este derecho impone el aspecto ético dentro de la verificación de la calidad de los productos. Aspectos de seguridad: Estos consideran las características de los productos, el origen de los productos, fechas de vencimientos, procesos de esterilización, la alteración de algún componente no evaluable del producto visiblemente . Aspectos de eficiencia: Costo-beneficio eficiencia y eficacia

26 Selección de insumos Objetivos a tener en cuenta:Evaluación de los productos teniendo las siguientes premisas: Necesidades del paciente Disminución de factores de riesgo Garantizar la calidad de los productos: Bioseguridad para personal y paciente

27 Selección de insumos Creación de un comité de homologación de productos Ficha técnica de homologación de productos con atributos a evaluar Evaluación de productos y proveedores Comité de abastecimiento - farmacia Fijar stock: máximos y mínimos Establecer mecanismos de controles efectivos

28 Medición - evaluación monitorización de los cuidadosSelección de aspectos a evaluar y monitorizar Selección de indicadores Establecimientos de estándares de calidad Diseño del método de recolección de datos para la obtención y medición de los indicadores Panel de control de gestión

29 “ Todos sabemos que la medición es el primer paso para el control y la mejora.Si algo no se puede medir; no se puede entender; si no se entiende, no se controla; si no se controla, no se puede mejorar.” H. JAMES HARRIGTON

30 Perspectiva financiera% cumplimiento de pagos % cumplimiento presupuesto de gastos del servicio % gasto de remuneraciones/ gasto total Ingreso total Gasto total Gastos personal de enfermería Gastos de insumo de servicios

31 Perspectiva cliente Mortalidad Mortalidad neonatalErrores de medicación Ulceras por presión Adhesión a normativas Flebitis Caídas Extubación no programada Reclamos % insatisfacción del cliente

32 Perspectiva cliente Tasa de neumonías asociada a ARM Tasa de infecciones asociada a catéteres Tasa de infección asociada a catéter urinario % de incumplimiento de lavado de manos

33 Perspectiva proceso Número de partos-RN vivos- traslados Egresos Días cama disponible Número de días cama ocupadas Promedio diario de camas ocupadas Índice ocupacional Días de estadía

34 Perspectiva personal Hs capacitación / persona / año% de ausentismo laboral % rotación de personal Renuncias o despidos Dotación total de enfermeras Total cargos

35 Perspectiva de desarrolloNúmero de publicaciones Número de actividades de extensión Número de trabajos de investigación

36 Medición de indicadoresIntervenciones Resultados después de las intervenciones: Comparación previa, durante y posterior al programa de intervención Metodologías propuestas

37 Estándares centrados en el pacienteAccesibilidad y continuidad de la atención Derechos del paciente y su familia Programa de seguridad del paciente Evaluación del paciente Atención del paciente Educación del paciente y familia

38 Estándares de gestión de la organizaciónGestión y mejora de la calidad Prevención y control de infecciones Gestión y seguridad de las instalaciones Formación y calificación del personal Gestión de la información

39 Por lo tanto la estructura diseñada propuesta debe traducir:La Misión y la Estrategia de un servicio clínico en objetivos tangibles y medibles, mostrando un balance entre los resultados externos que esperan los directivos y los clientes, y los resultados internos generados, tanto de los procesos internos del servicio, como del desarrollo que se ha tenido del servicio o producto entregado.

40 Muchas gracias…