1 Gestión del proceso en Pediatría de Atención PrimariaJuana Pedrosa Pediatra
2 Salud se define como: el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo como la mera ausencia de enfermedad o dolencia (OMS 1985) Definen a niños/as con necesidades especiales aquellos que poseen una afección física crónica, del desarrollo, de comportamiento o emocional; o que se encuentran en mayor riesgo de contraerla, y que requieren servicios más allá de lo que requieren los niños en general …Y en armonía con el medio ambiente (1992) Capacidad del individuo en adaptarse a sus circunstancias vitales
3 La Atención Temprana ha ido evolucionando hacia un modelo de prevención de la discapacidad dirigido no solo a los menores con deficiencias sino también a los que están en riesgo de padecerlas Destacando la importancia de la detección precoz
4 Pediatría de Atención PrimaríaPoblación diana de 0 a 14 años Baleares Mallorca Menorca Ibiza Formentera 0-6 años 77.857 61.349 6.561 9.339 608 7-14 años 74.172 58.775 6.629 8.237 531 0-14 años 13.190 17.576 1.139 15-19 años 49.585 39.377 4.071 5.753 384 terciaria secundaria primaria La pediatría actual: Factores sociales de la enfermedad Calidad de vida Actividades preventivas
5 Prevenir situaciones de riesgo y trastornos del desarrolloPrevención primaria Prevenir situaciones de riesgo y trastornos del desarrollo Screening neonatal de hipoacusias y metabolopatías Vigilar desarrollo y crecimiento Recomendar vacunación Prevenir accidentes Prevenir alteraciones nutricionales
6 Desarrollo Infantil Factores genéticos: no modificablesFactores ambientales: biológicos, psicológicos y sociales Aumento de las habilidades funcionales (motoras, cognitivas y de comunicación) que permiten al niño una progresiva independencia y adaptación al medio
7 Desarrollo Infantil Maduración Vulnerabilidad Menor retrasoCapacidad de recuperación Mayor aprovechamiento de la plasticidad Integridad y maduración del SNC y de los órganos de los sentidos Entorno psicoafectivo estable y adecuado
8 Evaluación desarrollo InfantilEscuchar las preocupaciones de los padres Observación reiterada del niño Aplicación instrumento de cribado
9 Evaluación desarrollo InfantilDetección signos de alerta
10 Edad media y variabilidad de algunas funcionesDesarrollo Infantil Edad media y variabilidad de algunas funciones
11 Signos de alerta 1 mes de edadNo levanta momentáneamente la cabeza en decúbito prono. No fija la mirada en la cara humana. Irritabilidad persistente sin causa clara. Trastornos de la succión o rechazo persistente del alimento.
12 Signos de alerta A los 3 meses Ausencia de sonrisa socialNo interés por iniciar interacciones No fijación de la mirada / no respuesta a estímulos auditivos Hipotonía-hipertonía (manos cerradas, pulgar incluido) No control cefálico Asimetría mantenida
13 Signos de alerta A los 6 meses Persistencia de alguno anteriorFalta de interés por el entorno Ausencia de vocalizaciones recíprocas Escasa variación expresiva Respuestas monótonas o indiscriminadas Dificultad de adaptación a los cambios (situaciones, alimentos, personas ) No coge objetos No utiliza una de las manos Persistencia de los reflejos arcaicos
14 Signos de alerta A los 9 meses Persistencia de alguno anteriorNo balbuceo No experimentación de sonidos No conoce a las personas que lo cuidan habitualmente No se mantiene sentado No voltea No retiene dos objetos
15 Signos de alerta A los 12 meses No reclama la atención del adultoNo extraña No imita gestos No explora juguetes No pronuncia sílabas Falta de interés por desplazarse No mantiene sedestación estable No pinza superior Trastornos de alimentación o de sueño
16 Signos de alerta A los 18 meses No marcha autónomaNo señala con el índice No comprende ordenes sencillas No presenta jerga con intención comunicativa No conoce nombre de objetos familiares Conducta estereotipada Falta de juego imitativo No expresa emociones (alegría, cariño) Crisis de cólera y dificultad para calmarse
17 Signos de alerta A los 2 años Realizar juego imitativoConstruir una torre de 2 cubos Imitar un trazo sin dirección determinada Señalar partes de su cuerpo Reconocer imágenes familiares Tener algún lenguaje propositivo Tener marcha autónoma Comprender y cumplir ordenes Masticar alimentos sólidos
18 Signos de alerta A cualquier edad Conductas agresivas o de aislamientoConductas auto agresivas Baja tolerancia a la frustración Miedos exagerados Timidez extrema Ausencia de juego simbólico o de imitación Indiferencia excesiva al entorno Rituales y/o estereotipias Lenguaje ecolálico o fuera de contexto Conducta desorganizada, oposicionista o negativista
19 Prevención secundariaSólo el 50% de los menores con alteraciones en el desarrollo tienen antecedentes neonatales de riesgo Detección de alteraciones en el desarrollo normal del menor intervención diagnóstico Una actuación temprana puede mejorar notablemente el curso evolutivo
21 Prevención secundariaDetección del problema FAMILIA S SOCIALES SALUD Pediatra AP U. neonatal EDUCACIÓN
22 Diagnóstico / tratamientoMultidisciplinar y coordinado Sanidad Pediatría atención Primaría Atención Hospitalaria Unidades neonatología Neuropediatría Rehabilitación / Fisioterapia Genética ORL Oftalmología Traumatología Salud Mental… Otros organismos e instituciones Educación EAP (Equip Atenció Primerenca, 0-3 a.) EOEP (Equip d’orientació educativa i psicopedagògica 3-12a.) DO (Departament d’orientació 12-18a.) Asuntos Sociales UDIAP Centro Base
23 Objetivo máximo beneficio para el menor y su FAMILIA
24 Conclusiones Importancia de la detección precoz de los retraso o alteraciones: Intervención o tratamiento precoz Contribuir a que los menores alcancen su máximo potencial de desarrollo Mejorar la calidad de atención y el cuidado al niño/a y su familia y los resultados. Mejora las vías de comunicación interprofesional. Uso eficiente de los recursos evitando la fragmentación y duplicidad. Consolidar la red de recursos actuales y proyectar las necesidades para el futuro. Divulgar y extender el conocimiento sobre los recursos en Atención Temprana entre profesionales, instituciones y población en general, propiciando encuentros entre todos los implicados en la Atención Temprana.
25 “La política social en lo que respecta a la Atención Temprana, cuando esta bien planteada y adecuadamente ejecutada, no puede ser considerada como un mero consumo de recursos. Una actuación preventiva, seguida de un diagnostico precoz y de una adecuada atención, en su caso, puede evitar problemas posteriores al niño/a, a la familia y ahorrar recursos a la propia sociedad.” (CERMI.2005)
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