1 G.MONTEVILLA-VARGAS1 TRANSICION DEMOGRAFICA: ENVEJECIMIENTO GLOBAL DE LA SOCIEDAD Dr. Germán MONTEVILLA-VARGAS MEDICO CIRUJANO GERONTOLOGO Congreso Nacional de Salud Pública Octubre, 2004

2 G.MONTEVILLA-VARGAS2 OBJETIVOS DEL TEMA:  Transmitir, revisar e integrar conocimientos y experiencias adquiridas en una sociedad envejecida, con un sistema avanzado en el cuidado de Adultos Mayores.  Fortalecer el pensamiento crítico del servidor público boliviano y de los estudiantes.

3 G.MONTEVILLA-VARGAS3 PENSAMIENTO GRUPAL “El principio de la educación, es predicar con el ejemplo”. Franz Tamayo (Del Triptico U-PAEA, Carrera de Enfermeria)

4 G.MONTEVILLA-VARGAS4 EL SIMBOLO DE LA PAZ GLOBAL Y DEL “TRABAJO” Peace Memorial Park, Hiroshima, Japon

5 G.MONTEVILLA-VARGAS5 CARING FOR FRAIL ELDERLY PEOPLE (C uidado de ancianos mas ancianos) HIP-Chugoku, Gigashi-Hiroshima; Group Training Photo

6 G.MONTEVILLA-VARGAS6 CONTENIDO TEMATICO  (1) Transición Demográfica  (2) Japón: Una Sociedad Envejecida  (3) Seguridad Social  (4) Photo Show  (5) Servicios Sociales  (6) Video: “Deportes y Religion”  (7) Resumen y Conclusiones

7 G.MONTEVILLA-VARGAS7 1: TRANSICION DEMOGRAFICA Velocidad del envejecimiento, 1999 PaisesAños para duplicar (7 – 14 %) Japón 24 Francia115 Alemania 40 Suecia 85 Suiza 51 Inglaterra 47 U S A 71

8 G.MONTEVILLA-VARGAS8 1: PIB PER CAPITA $ 1997 (Paises desarrollados) 1 Suiza44.320 US Dollars 2 Japón37.850 ” 3 Noruega36.090 ” 4 Singapure32.940 ” 5 Pepública Checa32.500 ” 6 Estados Unidos28.740 ” 7 Austria27.890 ”

9 G.MONTEVILLA-VARGAS9 1 PIB PER CAPITA $ 1997 (Paises en vias de desarrollo) 1 Bolivia950 US Dollars 2 Congo, Ehtiopia110 ” 3 Burundi180 ” 4 Chad240 ” 5 Mali260 ” 6 Angola340 ” 7 Benin380 ”

10 G.MONTEVILLA-VARGAS10 EL TERRITORIO JAPONES

11 G.MONTEVILLA-VARGAS11 DIVISION POLITICA DE JAPON, AÑO 2000 RegiónPrefecturasMunicipios 1 Hokkaido13.233 2 Tohoku2 a 7 (6) 3 Kanto8 a 14 (7) 4 Chubu15 a 23 (9) 5 Kinki24 a 30 (7) 6 Chugoku31 a 35 (5) 7 Shikoku36 a 39 (4) 8 Kyushu40 a 47 (8)

12 G.MONTEVILLA-VARGAS12 JAPON: UNA SOCIEDAD ENVEJECIDA  Población total : 126.000.000  Area geográfica: 377.000 Km 2  Densidad poblacional : 333 Hab. por Km 2  Tasa de fertilidad : 1.38  Tasa neta de reproducción : 0,67  Esperanza de vida (mujeres) : 84 años  Esperanza de vida (varones) : 78 años

13 G.MONTEVILLA-VARGAS13 JAPON: Población según grupos etareos, 1998 Grupos de edad 199820052025 0 – 1415.07 % 14.28 % 15 – 6468.99 % 66.13 % 65 +16.21 % 19.58 % 27.4 %

14 G.MONTEVILLA-VARGAS14 EL ENVEJECIMIENTO TIENE ROSTRO FEMENINO  Los AMs se subdividen en: Adultos Jovenes - (65 años a 74) Adultos - (75 años a 84) Adultos Adultos - (85 y mas)  No. de AM varones, se reducen  No. de AM mujeres, se incrementan

15 G.MONTEVILLA-VARGAS15 3 : SEGURIDAD SOCIAL EN JAPON Abril de 2000, “nuevo sistema”  KAIGO - HOKEN SYSTEM (Seguro para cuidado y asistencia al Adulto Mayor)  ENFOQUE GERIATRICO: subespecialidad de la medicina,versus  ENFOQUE GERONTOLOGICO:estudio del arte y ciencia del envejecimiento  GERONTOLOGOS: (...padres de la trnas y multidisciplina...)

16 G.MONTEVILLA-VARGAS16 3: SEGURIDAD SOCIAL EN JAPON Abril de 2000, “nuevo sistema”.  Reestructuración – Descentralización  PLAN DE ORO, 10 años previos a:  Reformas de salud  SEGURO DE LARGO PLAZO Prevención - Promoción Cuidados institucionales Cuidados comunitarios Servicios recreacionales, otros

17 G.MONTEVILLA-VARGAS17 SEGURIDAD SOCIAL EN AJPON Abril de 2000, “nuevo sistema”.  Kaigo-Hoken: responsable, Municipio.  Asegurados, 2 clases: 1 Todos los mayores de 65 años Servicios permanentes Servicios temporales 2 Todos entre 40 y 64 años Tiene una de 15 enfermedades?

18 G.MONTEVILLA-VARGAS18 SEGURIDAD SOCIAL EN JAPON Abril de 2000, “nuevo sistema”.  (A) CONDICION YO-SHIEN asistencia, servicios en la comunidad o en domicilio (ADL): 1 Visitas 2 Centros de día 3 Centro de corta estadia 4 Asistencia financiera 5 Otros

19 G.MONTEVILLA-VARGAS19 SEGURIDAD SOCIAL EN JAPON Abril de 2000, “nuevo sistema”.  (B) CONDICION YO-KAIGO (cuidado permanente, e.g. demencia), servicios institucionales: 1 Hogares especiales 2 Centros Gerontológico-Geríatricos 3 Hospitales, Centros paliativos, otros

20 G.MONTEVILLA-VARGAS20 SEGURIDAD SOCIAL EN JAPON Abril de 2000, “nuevo sistema”.  COMO INGRESAS AL SISTEMA? Aplicas en tu municipio i Los encuestadores te visitan, Computarizan Archivan los papeles ii Valoración médica  COMITÉ EVALUADOR

21 G.MONTEVILLA-VARGAS21 SEGURIDAD SOCIAL EN JAPON Desde abril de 2000, “nuevo sistema”.  Yo-Kaigo-Nintei (oficialmente reconocido), envian por escrito la categoria: Yo-Shien (servicios de dia, 2 x semana) Yo-Kaigo ichi 1 (home helpers) Yo-Kaigo ni 2 (ADL, servicio diurno) Yo-Kaigo san 3 (visitas 2x día, + médico) Yo-Kaigo yon 4 ( de 2 a 3 x día, 5 por semana, + médico) Yo-Kaigo roku 5 (4 visitas por dia)

22 G.MONTEVILLA-VARGAS22 4: PHOTO SHOW Mitsugi General Hospital Campus

23 G.MONTEVILLA-VARGAS23 PHOTO SHOW Mitsugi General Hospital

24 G.MONTEVILLA-VARGAS24 PHOTO SHOW Mitsugi General Hospital

25 G.MONTEVILLA-VARGAS25 PHOTO SHOW Mitsugi General Hospital

26 G.MONTEVILLA-VARGAS26 PHOTO SHOW Ambientes hogareños sin barreras

27 G.MONTEVILLA-VARGAS27 5 : SERVICIOS SOCIALES (Rehabilitación libre de barreras arquitectónicas)

28 G.MONTEVILLA-VARGAS28 Izumo city, Municipio sin barreras

29 G.MONTEVILLA-VARGAS29 Dormitorios sin barreras

30 G.MONTEVILLA-VARGAS30 5: SERVICIOS SOCIALES (Terapia Musical)

31 G.MONTEVILLA-VARGAS31 5: SERVICIOS SOCIALES (Terapia Musical)  PROPOSITOS TERAPEUTICOS: Reducir y aliviar desórdenes físicos y mentales Cambio en el comportamiento Mejora la calidad de vida

32 G.MONTEVILLA-VARGAS32 5: TERAPIA HORTICULTURAL  OBJETIVO: “Aliviar la dolencias mentales, mediante el uso de plantas y actividades de jardinería”. Es el vehículo en los programas terapeúticos de rehabilitación”. Professor: Haruyuki YOSHINAGA

33 G.MONTEVILLA-VARGAS33 5: TERAPIA HORTICULTURAL (Micronutrientes de calidad= Reducción de la dependencia)  Voluntarias:Fusano Higashi, Satsuki Kataoka, Tomoko Yoshimura,Fumiko Ueno, Masako Arikai.

34 G.MONTEVILLA-VARGAS34 6; VIDEO: “DEPORTES Y RELIGON,... en Japón”

35 G.MONTEVILLA-VARGAS35 7 : CONCLUSIONES SUMMARY:Transición demográfica global acelerada.  Japón: esperanza de vida mas alta del mundo.  Incremento de “> de 85 años”.  Seguridad social “innovador”.  Bolivia:... Reforma de la APS?

36 G.MONTEVILLA-VARGAS36 7: CONCLUSIONES  LAS CUATRO “I” DEL GIGANTE GERIATRICO... Se nos avecina:  Inmobilidad (Dependencia)  Incontinencia (Aislamiento social)  Incompetencia (Discapacidad mental)  Inestabilidad (frecuentes caidas)

37 G.MONTEVILLA-VARGAS37 7: CONCLUSIONES

38 G.MONTEVILLA-VARGAS38 7: CONCLUSIONES

39 G.MONTEVILLA-VARGAS39 LA SITUACION EN BOLIVIA  1999 COMISION NACIONAL DEL AM  2004 1er CONGRESO NAL. 3era. EDAD

40 G.MONTEVILLA-VARGAS40 LA SITUACION EN BOLIVIA  2001, GMLP Creación de DESAM

41 G.MONTEVILLA-VARGAS41 RECOMENDACIONES:  “Modelo Tridimensional de Prestación de Servicios Comunitarios”  Sistema Extensivo de Cuidados y Asistencia Comunitaria  (Papelografo)

42 G.MONTEVILLA-VARGAS42 “ NO FUE VANO EL HABER ATENDIDO LAS CLASES EN POSICION SENTADA...estilo Japones”

43 G.MONTEVILLA-VARGAS43 AGRADECIMIENTO “DOMO ARIGATO GOZAIMASHITA JAPAN”

44 G.MONTEVILLA-VARGAS44 TRANSICION DEMOGRAFICA: ENVEJECIMIENTO GLOBAL DE LA SOCIEDAD “FROM JAPANESE EXPERIENCE”... Germán MONTEVILLA-VARGAS MD MEDICO GERONTOLOGO La Paz, octubre de 2004 Casilla 13 660 Tel. (+591-2) 225 61 49 La Paz-Bolivia Mobile (+591) 715 62 482 U-PAEA, Sede Universitaria Chaguaya Carrera de Enfermería E mail: [email protected]@hotmail.com