1 Grupo: Boncodilatador del tipo agonista ß2 adrenérgicoSALBUTAMOL (DCI) Grupo: Boncodilatador del tipo agonista ß2 adrenérgico
2 Caso clínico ACTUACIÓN:Lactante de 2 años alérgico a proteínas de leche de vaca consulta, tras ingerir accidentalmente un yogurt hace 45 min., urticaria, palidez, edema labial, vómito alimenticio y dificultad respiratoria (hipoventilación sibilante) ACTUACIÓN: Administración O2, acceso venoso y monitorización Tto de la reacción anafiláctica: Broncoespasmo → nebulizaciones de SALBUTAMOL 2,5 mg Antihistaminico → AntiH1 dexclorfeniramina IV 1 mg/kg Antiinflamatorio → Metilprednisolona IV 2 mg/kg (corticoide) Protector gástrico → AntiH2 ranitidina IV1 mg/kg Hipotensión → Suero fisiológico IV 20 cc/kg en bolo
3 Indicaciones Tratamiento sintomático de crisis de asmabronquial, EPOC y otros procesos reversibles de vías respiratorias : bronquitis crónicas, enfisema pulmonar, procesos alérgicos o inflamatorios pulmonares que se acompañan de broncoespasmo. Alivio y prevención de los síntomas asmáticos (antes de realizar ejercicio o ante la exposición inevitable a un alérgeno - 15min. antes). Diagnóstico, en las pruebas de función respiratoria para medir grado de reversibilidad de la obstrucción bronquial En algunas condiciones como la hipercalemia. En obstetricia, intravenoso para relajar el músculo liso del útero
4 Mecanismo de acción FarmacocinéticaEs un agonista adrenérgico ß2 selectivo de efecto ràpido y corta duración que relaja el músculo liso bronquial por broncodilatación y disminuye las resistencia aéreas. Estimula la motilidad ciliar e inhibe la liberación mediadores de la inflamación. Farmacocinética Absorción Vía administración inhalatoria: absorción en los pulmones y el 20-47% principio activo llega a las vías respiratorias Vía oral: absorción en el tracto gastrointestinal y sufre una importante metabolización de primer paso en el hígado Metabolización: hígado Vida média plasmática: entre 2,7 y 5 horas Excreción Principalmente renal ; aproximadamente un 73% se excreta durante h en la orina como metabolitos de fármaco inalterado y como sulfato fenólico
5 Reacciones adversas Temblor (por estímulo de los receptores ß -2 localizados en músculo esquelético) Nerviosismo, sudoración, cefaleas,náuseas y vómitos Tos, irritación de la garganta o alteración del gusto Dolor muscular, en los huesos o en la espalda Taquicardia y palpitaciones, dolor en el pecho Efectos por reacción anafilactica: -Erupciones en la piel, urticarias, picazón -Inflamación de la cara, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies, tobillos o pantorrillas, sudoración -Aumento de la dificultad para respirar, pitos u opresión en el pecho -Dificultad para tragar y ronquera Efectos en vía inhalatoria a dosis altas y por períodos prolongados, o en vía endovenosa: -Hipopotasemia y hiperglicemia -trastornos graves del ritmo cardíaco y disminución de la presión parcial de oxígeno en sangre arterial (↓PO2 arterial
6 Forma de presentación y administraciónVía oral (Comprimidos, Jarabe): adultos y niños mayores de 12 años: 2-4 mg cada 6-8 horas. niños de 6 a 12 años: 2 mg cada 6-8 horas. niños de 2 a 6 años: 0,1 mg /kg cada 8 horas. Vía parenteral (endovenosa, intramuscular, subcutánea): en adultos: - Tratamiento de broncoespasmo grave y status epiléptico: 0,5 mg cada 4 horas (intramuscular o subcutáneo), 250 mcg administrados durante 2-4 minutos. - Parto prematuro: mcg inyectados lentamente, por vía intramuscular o intravenosa. en niños: 0,5-1 mcg/kg/min por vía intravenosa. Vía inhalatoria: 100 mcg (microgramos) por puff o bocanada. Se recomienda las dosis de 1-2 bocanadas según necesidad. No superar 8 bocanadas/día La dosis habitual para aliviar un ataque agudo o prevenir 15 min antes del ejercicio es: Adultos: una aplicación (100 microgramos) o dos aplicaciones (2 x 100 microgramos). niños: una aplicación (100 microgramos). La dosis habitual para el uso continuado es: adultos y niños: hasta dos aplicaciones (200 microgramos) cuatro veces al dia. No se recomienda el uso de salbutamol en niños menores de 2 años. En pacientes ancianos se recomienda utilizar dosis más bajas.
7 Interacciones Salbutamol no debe administrarse con:inhaladores broncodilatadores simpaticomiméticos (evitar efectos cardiovasculares perjudiciales) inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o antidepresivos tricíclicos (puede potenciar la acción del salbutamol sobre el sistema vascular) fármacos betabloqueantes no selectivos glucósidos cardíacos xantina, corticoides, diuréticos (puede producirse hipocalemia ) Los pacientes deben ser informados de que deben interrumpir el tratamiento con salbutamol al menos 6 horas antes de una anestesia prevista con anestésicos halogenados, siempre que sea posible.
8 Precauciones enfermerasValoración. Interrogar al paciente sobre: -el tiempo de evolución de los síntomas actuales y medicamentos y dosis ya recibidos. Evaluación de la frecuencia cardiaca, ritmo de la respiración, aparición de cianosis, roncos y sibilantes o ausencia de ruidos respiratorios. -enfermedades en el paciente y toma de medicamentos Alerta con la tendencia a la automedicación por períodos prolongados y el agravamiento de los síntomas. La utilización indiscriminada de estos medicamentos llevan a la pérdida de la selectividad, fracaso terapéutico e incremento de los efectos adversos. Es recomendable educar a los pacientes en el conocimiento de su enfermedad para reclamar la ayuda médica a tiempo. Educar a los pacientes para el correcto empleo del medicamento. Cada una de las presentaciones farmacéuticas tendrá sus características particulares. En el caso de los inhaladores a dosis fijas, hay que insistir en un buen dominio de la técnica inhalatoria.
9 Bibliografía Vademecum. Salbutamol [en linea] Madrid: UBM Medica Spain S.A, [Consulta: 17 noviembre 2010]. Disponible en:
10 MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!!!!!Componentes del grupo Susanna Coromina Pérez Niub Daniel Galisteo Martínez Niub Valentina Guida Niub M. Rosa Roses Simó Niub MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!!!!!