1 GRUPO DE PATÓLOGOS DEL NOROESTE REUNIÓN ACADÉMICA 2013 BIOLOGÍA MOLECULAR BÁSICA PARA EL PATÓLOGO Luis Muñoz Fernández Centenario Hospital Miguel Hidalgo Biopath México Aguascalientes, Ags.
2 López-Corella E. Patología 1991; 29: 65-66.
3 EL CONOCIMIENTO DEL CÁNCER A LOS LARGO DEL TIEMPO DeVita VT et al. Primer of the Molecular Biology of Cancer 2011: 4-5.
4 EL CONOCIMIENTO DEL CÁNCER A LOS LARGO DEL TIEMPO De Vita VT el al. Primer of the Molecular Biology of Cancer 2011: 4-5.
5 LiVolsi V, Upton MP. Am J Clin Pathol 2012;137: 341-342.
6 DIAGNÓSTICO MOLECULAR Blakey GL, Farkas DH. Basic Concepts of Molecular Pathology 2009: 62.
7 BIOMARCADORES Es una característica que se mide objetivamente como un indicador de: Un proceso biológico normal. Una enfermedad. Las respuestas farmacológicas a una intervención terapéutica. Tipos: Biomarcador pronóstico: evolución. Biomarcador predictivo: sensibilidad a cierto tratamiento. Biomarcador de monitorización: respuesta a un tratamiento. Jaffe CC. Arch Pathol Lab Med 2009; 133: 547-549.
8 BIOMARCADORES Biomarcadores pronósticos: La mayoría de los que detectamos en patología. Un buen ejemplo son los índices mitósicos o de proliferación (PCNA, Ki 67). Biomarcadores predictivos: Her2-neu en cáncer de mama. Mutación de KRAS en cáncer de colon. Biomarcadores de monitorización: Fluorodesoxiglucosa en tomografía por emisión de positrones (PET scan). Jaffe CC. Arch Pathol Lab Med 2009; 133: 547-549.
9 BIOMARCADORES PRONÓSTICOS EN NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS Bahler D. Molecular Pathology of Hematolymphoid Diseases 2010: 66.
10 FIJADORES USADOS EN PATOLOGÍA Hunt JL. Arch Pathol Lab Med 2008; 132: 251.
11 TÉCNICAS MOLECULARES EN TEJIDOS FIJADOS EN FORMOL Y EMBEBIDOS EN PARAFINA Hibridación in situ fluorescente o cromógenica (FISH, CISH). Reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Secuenciación del ADN. Pruebas en ARN, como la PCR con transcripción reversa (RT-PCR). Microarreglos para determinar la expresión génica. Dry, S et al. Am J Clin Pathol 2012; 137: 346-355.
12 DEGRADACIÓN DEL ADN EN TEJIDOS FIJADOS EN FORMOL Y EMBEBIDOS EN PARAFINA Para los estudios moleculares, el tiempo de fijación en formol debe ser entre 6 y 24 horas. El formol establece enlaces cruzados con el ADN, las histonas y otras proteínas, fraccionando las moléculas: Este proceso prosigue en los bloques tisulares a lo largo de los años: Después de 10 a 20 años, la degradación puede impedir la amplificación con PCR. Dry, S et al. Am J Clin Pathol 2012; 137: 346-355.
13 Hunt JL. Arch Pathol Lab Med 2008; 132: 250.
14 PROTOCOLOS DE DIAGNÓSTICO MOLECULAR Blakey GL, Farkas DH. Basic Concepts of Molecular Pathology 2009: 62.
15 EXTRACCIÓN DE LOS ÁCIDOS NUCLEICOS Hunt JL, Sanja D. Basic Concepts of Molecular Pathology 2009: 70.
16 FLUJO UNIDIRECCIONAL EN EL LABORATORIO DE PATOLOGÍA MOLECULAR Hunt JL. Arch Pathol Lab Med 2008, 132: 256. Blakey GL, Farkas DH. Basic Concepts of Molecular Pathology 2009: 67.
17 REACTIVOS DE LA PCR Polimerasa termoestable: Taq polimerasa u otra: Pfu, Pwo, Tgo, Tli, Tth. Cebadores (primers). Desoxinucleótidos. Solución amortiguadora (buffer). Magnesio. Dwight O. Basic Concepts of Molecular Pathology 2009: 77-78.
18 PCR Hunt JL. Arch Pathol Lab Med 2008 132: 254.
19 PCR: CICLOS TÉRMICOS Dwight O. Basic Concepts of Molecular Pathology 2009: 75.
20 Dwight O. Basic Concepts of Molecular Pathology 2009: 74.
21 Dwight O. Basic Concepts of Molecular Pathology 2009: 75.
22 DETECCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS PRODUCTOS DE LA PCR (“AMPLICONES”) Blakey GL, Farkas DH. Basic Concepts of Molecular Pathology 2009: 62.
23 VARIEDADES DE PCR Hot start: mayor especificidad. Nested: mayor producción y especificidad. Específica para metilación. Multiplex: se amplifican varias regiones simultáneamente. PCR con transcripción reversa (RT-PCR): amplificación de secuencias de ARN. Dwight O. Basic Concepts of Molecular Pathology 2009: 78-79.
24 PCR EN TIEMPO REAL Dwight O. Basic Concepts of Molecular Pathology 2009: 80.
25 PCR EN TIEMPO REAL Dwight O. Basic Concepts of Molecular Pathology 2009: 80.
26 MATRICES DE ADN (MICROARRAYS) Quackenbush J. N Engl J Med 2006, 354: 2463-2472.
27 MATRICES DE ADN (MICROARRAYS) http://www.columbia.edu/~bo8/undergraduate_research/projects/sahil_mehta_project/work.htm
28 APLICACIONES DE LAS MATRICES DE ADN Blakey GL, Farkas DH. Basic Concepts of Molecular Pathology 2009: 66.
29 Perou ChM et al. Nature 2000, 406: 747-752.
30 PERFILES DE EXPRESIÓN GENÉTICA EN CANCER DE MAMA Lester SC. Pathologic Basis of Disease 2010.
31 ONCOTYPE PARA CÁNCER DE MAMA http://www.oncotypedx.com/en-US/Breast.aspx
32 CÁNCER COLORRECTAL: UNA ENFERMEDAD HETEROGÉNEA Diferentes vías moleculares de la carcinogénesis: Vía supresora convencional (60%): APC/β-catenina/Wnt. Vía de inestabilidad hereditaria de microsatélites (Lynch, 2 al 7%): MSH2, MLH1, MSH6, PSM2. Vía de la mucosa aserrada (35%): Silenciamiento epigenético (metilación de islas CpG). TGFβ y BAX. Shi Ch, Washington K. Am J Clin Pathol 2012, 137: 847-859.
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34 TRATAMIENTO DEL CARCINOMA DE PULMÓN QUE NO ES DE CÉLULAS PEQUEÑAS (NSCLC) La neoplasia maligna que se diagnostica con mayor frecuencia en el mundo. Más del 50% de los pacientes están en etapa IV cuando se les hace el diagnóstico. En el 10 al 15% de los casos de carcinoma que no es de células pequeñas (NSCLC) existen mutaciones del EGFR: gefitinib, erlotinib. Rearreglos del gen ALK (gen de fusión EML4- ALK) en el 5% de los NSCLC: crizotinib. Aisner DL, Marshall CB. Am J Clin Pathol 2012, 138: 332-346.
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36 TRATAMIENTO DEL CARCINOMA DE PULMÓN QUE NO ES DE CÉLULAS PEQUEÑAS (NSCLC) La mutación de KRAS es un predictor negativo de las mutaciones de EGFR y de los rearreglos de ALK. La amplificación de MET se asocia a la resistencia al tratamiento con inhibidores de EGFR. Aisner DL, Marshall CB. Am J Clin Pathol 2012, 138: 332-346.
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