1 GUIAS DE OXIGENoTERAPIA DOMICILIARIAInsuficiencia Cardíaca y Oxigenoterapia. Dra. URIBE ECHEVARRÍA, MARIA ELISA. Hospital Italiano de Córdoba – Instituto Modelo de Cardiología

2 INSUFICIENCIA CARDIACA Y OXIGENOTERAPIA

3 INSUFICIENCIA CARDÍACASíndrome clínico complejo, resultado de patologías cardíacas estructurales o funcionales que causan una inadecuada perfusión sistémica para responder a las necesidades metabólicas del organismo. Afecta en el mundo Aumenta con la edad Deterioro de llenado ventricular ó eyección de sangre. Manifestaciones: disnea , fatiga, incapacidad para el ejercicio, retención de fluidos . Congestión pulmonar ó esplénica y edema periférico. Framingham Heart Study : 8 / hombres 50 a 60 años vs / a 89 años J Coll Cardiol Oct;62(16):e

4 CLASIFICACIÓN FUNCIONAL●Class I – Patients with heart disease without resulting limitation of physical activity. Ordinary physical activity does not cause HF symptoms such as fatigue or dyspnea. ●Class II – Patients with heart disease resulting in slight limitation of physical activity. Symptoms of HF develop with ordinary activity but there are no symptoms at rest. ●Class III – Patients with heart disease resulting in marked limitation of physical activity. Symptoms of HF develop with less than ordinary physical activity but there are no symptoms at rest. ●Class IV – Patients with heart disease resulting in inability to carry on any physical activity without discomfort. Symptoms of HF may occur even at rest CLASIFICACIÓN POR SEVERIDAD ●Stage A – At high risk for HF but without structural heart disease or symptoms of HF ●Stage B – Structural heart disease but without signs or symptoms of HF. This stage includes patients in NYHA functional class I with no prior or current symptoms or signs of HF. ●Stage C – Structural heart disease with prior or current symptoms of HF. This stage includes patients in any NYHA functional class (including class I with prior symptoms) ●Stage D – Refractory HF requiring specialized interventions. This stage includes patients in NYHA functional class IV with refractory HF.

5 INSUFICIENCIA CardíacaIC refractaria. IC irreversible no se controla con el tratamiento médico habitual y requiere ciertas alternativas terapéuticas. IC terminal. IC no curable, amenaza la vida del paciente en un plazo inferior a 6 meses y produce síntomas que afectan gravemente a la capacidad funcional.

6 FILTRACIÓN de LÍQUIDOS DESDE CAPILAR PULMONAR AL INTERSTICIO

7 EDEMA INTERSTICIAL Y ALVEOLAR PROVOCAN CAMBIOS EN FISIOLOGÍA PULMONAR

8 DISTENSIBILIDAD PULMONAR VOLÚMENES PULMONARESAm Rev Resp Dis 1971 Am J Med

9 PRESENCIA DE OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREAAtrapamiento aéreo Hiperreactividad Aumento resistencia V A

10 ¿CÓMO INFLUYE LA CAÍDA DE SATURACIÓN VENOSA MIXTA?

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12 ALTERACIÓN EN EL INTERCAMBIO GASEOSOhipoxemia Respir Physiol 1968

13 Apneas centrales inducen hipoxia y reflejos negativosHIPOXEMIA NOCTURNA RESP. CHEYNE STOKES Apneas centrales inducen hipoxia y reflejos negativos

14 OXIMETRIA NOCTURNA NORMALOXIMETRIA NOCT . EN FALLO CARDÍACO Heart 1998;79:394–399 Thorax 2012;67:  doi: /thoraxjnl FRACCIÓN DE EYECCIÓN vs SAT. O2

15 OXIGENOTERAPIA CRÓNICA EN INSUFICIENCIA CARDÍACA

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17 CONCLUSIONES Hipoxemia diurna en Clase IV ó Estadio DHipoxemia nocturna Hipoxemia en ejercicio NINGUNA INTERVENCIÓN DEMOSTRÓ CAMBIO EN SOBREVIDA, PERO MEJORA CALIDAD DE VIDA

18 GRACIAS POR SU ATENCION