1 Guillermo Orjuela MD. MSc.Sistema Nacional de Calidad en Colombia – Experiencia del programa de evaluación externa del desempeño Guillermo Orjuela MD. MSc. Coordinación Red Nacional Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión Instituto Nacional de Salud Colombia

2 Coordinación NacionalOrganización Red Nacional Comité Dirección Red Nacional de Sangre MSPS – INS - Invima INS Coordinación Nacional INVIMA Laboratorio de Salud Publica 32 Coordinaciones departamentales 87 Bancos de Sangre 414 Servicios de transfusión

3 Red de Bancos de Sangre, 2013 5 3 4 1 15 2 9 dptos sin BSFuente: INS Coordinación Red Nacional de Sangre. Centro de Transfusión 414 Bancos de Sangre 87 9 dptos sin BS 5 3 4 1 2 15 12

4 Red Nal. de Bancos de Sangre y Servicios de TransfusiónMisión: integrar las Coordinaciones Departamentales, Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión del territorio nacional, con el fin de asegurar acceso oportuno, uso racional, calidad y seguridad Actividades: Documentos y lineamientos técnicos Supervisión Asesoría Asistencia técnica Capacitación

5 LÍNEAS ESTRATÉGICAS Red de Sangre1. Coordinación, gestión y supervisión de la Red de Sangre 2. Promoción de la donación 3. Fomentar y apoyar la investigación y desarrollo tecnológico 4. Aseguramiento y control de calidad 5. Seguridad transfusional, Hemovigilancia, Epidemiología y control de infecciones transmitidas por transfusión.

6 Aseguramiento y control de calidadAcompañamiento técnico a Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión Capacitaciones continuas a la Red Programa de Evaluación Externa Directa del Desempeño Inmunohematología Inmunoserología Control de calidad Indirecto (LSP)

7 PROGRAMA DE EVALUACIÓN EXTERNA DIRECTA DEL DESEMPEÑO EN INMUHEMATOLOGÍA (PEEDD IH)Objetivo: Establecer un control semestral de los procedimientos operativos empleados por los bancos de sangre y servicios de transfusión participantes Énfasis en las técnicas de tipificación eritrocitaria, rastreo e identificación de anticuerpos irregulares y prueba directa de anti globulina Cada participante identifica sus deficiencias y planifica su mejoramiento en cuanto a idoneidad de las técnicas, reactivos utilizados y formación de personal.

8 PEEDD IH

9 PEEDD IH Aumento progresivo en la cobertura de bancos de sangre y servicios de transfusión. Inclusión de formatos electrónicos que facilitan la calificación, análisis y gestión de los mismos. Introducción de calificación cuantitativa: - Concordancia por prueba: 10 puntos - Discordancia por prueba: 0 puntos Código Participante Grupo ABO Lectina Anti-A1 Grupo Rh (D) Ag débil del D Fenotipo Rh Ag Kell RAI IAI Coombs Directo Calificación Ag C Ag c Ag E Ag e 108 10 4 2 88 166 5 73

10 Evolución PEEDD IH Priorización anual de actividades de gestión por departamento a partir de los resultados del programa: - Asistencia técnicas. -Capacitación: Taller teórico practico de inmunohematología para bancos de sangre y servicios de transfusión.

11 PROGRAMA DE EVALUACIÓN EXTERNA DIRECTA DEL DESEMPEÑO EN INMUNOSEROLOGÍAObjetivo: Proporcionar a los bancos de sangre una observación externa sobre el desempeño de las pruebas tamiz para infecciones transmisibles por la transfusión medio ambiente maquinaria y equipo recurso humano método mediciones El fin del programa es reducir el error diagnóstico cometido por los bancos y evitar sus graves consecuencias.

12 PEEDD IS

13 Evolución PEEDD IS Cobertura 100% de bancos de sangreResultados confidenciales, no punibles Producción y manufactura desde 1996 a 2014 en el INS Envío de dos paneles por año, cada uno con 6 muestras (1996 – 2010) Tres paneles por año, cada uno de 12 muestras Formularios electrónicos Publicación de “Clave” o configuración y posterior Relatorio

14 Evolución PEEDD IS Complejidad en los análisis de resultadosCualitativo Cuantitativo Inclusión de verificación de fases pre analítica, analítica y post- analítica – Link: file:///E:/Relatorio%20PEEDD% pdf

15 Evolución PEEDD IS Complejidad en los análisis de resultadosCualitativo Cuantitativo Inclusión de verificación de fases pre analítica, analítica y post- analítica – Link: file:///E:/Relatorio%20PEEDD% pdf

16 Evolución PEEDD IS

17 Evolución Análisis PEEDD IS

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19 Perspectivas PEED - IS PEED – IHIncremento en el nivel de complejidad de los análisis realizados Incremento en adecuadas prácticas PEED – IH Incremento en la cobertura a nivel nacional del programa Incremento en el nivel de complejidad de los análisis realizados Cobertura del 100% de los departamentos incluyendo taller teórico practico de inmunohematología

20 Gracias Guillermo Andrés Orjuela Falla Profesional EspecializadoRed Nacional Bancos de Sangre y Servicios Transfusionales Instituto Nacional de Salud Correo electrónico: Teléfono (57-1) Extensión 1254 – 1255; Bogotá, COLOMBIA Línea gratuita nacional: