1 GUZY OUN OBJAWY Bóle głowy Nudności, wymioty Upośledzone widzeniePowiększenie obwodu głowy Drgawki (ogniskowe) Zaburzenia zachowania Zaburzenia równowagi
2 GUZY OUN CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIAGwiaździaki (astrocytoma) 30% Rdzeniaki (medulloblastoma) 20% Wyściółczaki (ependymoma) 12%
3 POWIĘKSZENIE WĘZŁÓW CHŁONNYCHZa powiększone uważamy węzły chłonne przekraczające 2-2,5 cm Powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i pachwinowych występuje częściej w przebiegu infekcji Powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych i pachowych częściej ma charakter nowotworowy
4 OSTEOSARCOMA LOKALIZACJAKość udowa (53%) Kość piszczelowa ((26%) Kość ramienna (12%) Kość strzałkowa (5%)
5 MIĘSAK EWINGA Kość udowa (23%) Kość biodrowa (13%)Kość piszczelowa (11%) Żebra (8%) Kość ramienna (7%)
6 HISTIOCYTOZA Z KOMÓREK LANGERHANSA POSTACIE ZLOKALIZOWANEPowiększenie węzłów chłonnych Nacieki w kościach Zmiany skórne
7 NEUROBLASTOMA OBJAWY GŁOWA SZYJAWyczuwalny guz Objaw Hornera Wytrzeszcz gałki ocznej Krwiaki okularowe Guz okolicy nadoczodołowej Zajęcie mózgu
8 NEUROBLASTOMA OBJAWY JAMA BRZUSZNAWyczuwalny guz Bóle brzucha Brak łaknienia
9 NEUROBLASTOMA OBJAWY KLATKA PIERSIOWAGuz w tylnym śródpiersiu przebiegający zwykle bezobjawowo lub przy dużych rozmiarach powodujący objawy ucisku sąsiadujących struktur Przerzuty do płuc- cienie okrągłe
10 NEUROBLASTOMA OBJAWY MIEDNICABóle brzucha Zaparcia Zaburzenia oddawania moczu Guz wyczuwalny w badaniu per rectum
11 NEUROBLASTOMA OBJAWY OGÓLNESenność Brak łaknienia Ubytek masy ciała Osłabienie Drażliwość Łatwe męczenie
12 NEUROBLASTOMA OBJAWY Nadmiar katecholamin- napadowe pocenie, bladość, bóle głowy, kołatanie serca, nadciśnienie VIP- wodniste biegunki Ostra encefalopatia miokloniczna- zespół opsoklonii i mioklonii
13 NUEROBLASTOMA U NIEMOWLĄTRozległe nacieki w wątrobie Guzki podskórne Zajęcie szpiku kostnego Krwawienia do guza w nadnerczu
14 GUZ WILMSA OBJAWY Guz w jamie brzusznej Bóle brzuchaKrwinkomocz, krwiomocz Wymioty Zaparcia Biegunka Nadciśnienie
15 GUZ BARDZO KRUCHY MOŻE PĘKNĄĆ PRZY OBMACYWANIUGUZ WILMSA UWAGA !!! GUZ BARDZO KRUCHY MOŻE PĘKNĄĆ PRZY OBMACYWANIU
16 MIĘSAK EWINGA OBJAWY Ból zajętej kości ObrzękGorączka (30% pacjentów)- obraz może przypominać stan zapalny Lokalizacja w miednicy- zaburzenia oddawania moczu i stolca Lokalizacja w żebrach- wysięk w opłucnej
17 OSTEOSARCOMA OBJAWY Ból kości Obrzęk Ograniczenie zakresu ruchówZłamania patologiczne Wysięk w stawie
18 HISTIOCYTOZA Z KOMÓREK LANGERHANSA OBJAWYZmiany kostne- nacieki, zmiany lityczne, wytrzeszcz, przewlekłe zapalenie ucha, rozchwianie i wypadanie zębów Skóra- wysypka przypominająca łojotokawe zapalenie skóry typowo na tułowiu i głowie Nacieki w tkance płucnej Zajęcie wątroby
19 HISTIOCYTOZA Z KOMÓREK LANGERHANSA OBJAWYUpośledzenie funkcji szpiku Zajęcie przysadki- moczówka prosta, zaburzenia wzrostu, opóźnione dojrzewanie płciowe Objawy ogólne- gorączka, osłabienie, drażliwość
20 CHOROBA HODGKINA OBJAWYNacieki śledziony tkanki płucnej wątroby szpiku kostnego OUN
21 CHOROBA HODGKINA OBJAWY PODMIOTOWEUtrata masy ciała (10% w ciągu 6 miesięcy) Nocne poty Gorączka powyżej 38oC
22 CHOROBA HODGKINA ZAJĘCIE ŚRÓDPIERSIAPowiększone węzły chłonne nadobojczykowe- konieczne rtg klatki piersiowej Guz śródpiersia zwykle bezobjawowy, może wystąpić suchy kaszel, uczucie ucisku Zespół żyły głównej górnej „Bulky tumor”- guz przekraczający 33% wymiaru poprzecznego klatki piersiowej na wysokości T5-T6 Nacieczenie grasicy
23 CHOROBA HODGKINA ZABURZENIA ODPORNOŚCIPoważne upośledzenie odporności komórkowej UWAGA NA INFEKCJE WIRUSAMI Z GRUPY VARICELLA ZOSTER!!!
24 NHL OBAWY JAMA BRZUSZNA (35%)Bóle brzucha Wymioty, biegunka Wyczuwalny guz Wgłobienie Wodobrzusze Krwawienie z przewodu pokarmowego Hepatosplenomegalia
25 NHL OBJAWY KLATKA PIERSIOWA (26%)Guz śródpiersia (przednie górne) Nacieki w tkance płucnej Wysięk w jamie opłucnej
26 ZESPÓŁ ŻYŁY GŁÓWNEJ GÓRNEJObrzęk szyi i twarzy Duszność Poszerzenie żył szyi i głowy Zaburzenia połykania Bóle głowy Omdlenia
27 NHL OBJAWY GŁOWA I SZYJA (13%)Powiększenie węzłów chłonnych Nacieki ślinianek Powiększenie migdałków (zwykle jednostronne) Rzadko niedrożność nosa, niedosłuch Nacieki w OUN (bóle głowy, nudności, wymioty, porażenia nerwów)
28 NHL LOKALIZACJA RZADKO WYSTĘPUJĄCASkóra i tkanka podskórna Nerki Kości Oczodół Tarczyca Gruczoły sutkowe Gonady
29 ZESPÓŁ ROZPADU GUZA Uszkodzenie funkcji nerek HyperurykemiaHyperfosfatemia Hypokalcemia Hyperkalemia
30
31 WCZESNE OBJAWY CHORÓB NOWOTWOROWYCH U DZIECI
32 CHOROBA HODGKINA OBJAWYPowiększenie węzłów chłonnych- 90% przypadków Zajęcie węzłów chłonnych szyjnych % chorych Zajęcie śródpiersia 60% chorych