1 GUZY WĄTROBY

2 - USG, MRI, CT, angiografia LECZENIE - obserwacja - chirurgiaNOWOTWORY ŁAGODNE KLINIKA - bezobjawowe ROZPOZNANIE - USG, MRI, CT, angiografia LECZENIE - obserwacja - chirurgia

3 - powikłanie pęknięciem, z krwotokiem do otrzewnejNOWOTWORY ŁAGODNE NACZYNIAK - najczęstszy - często bezobjawowy - przypadkowo w USG - powikłanie pęknięciem, z krwotokiem do otrzewnej

4 GRUCZOLAK Z KOMÓREK WĄTROBOWYCH - kobiety w wieku rozrodczym NOWOTWORY ŁAGODNE GRUCZOLAK Z KOMÓREK WĄTROBOWYCH - kobiety w wieku rozrodczym - przyjmowanie estrogenów - brak żył centralnych i przewodów żółciowych - powikłanie pęknięciem i zawałami z ostrymi bólami brzucha

5 OGNISKOWY PRZEROST GUZKOWY - kobiety - etiologia ? NOWOTWORY ŁAGODNE OGNISKOWY PRZEROST GUZKOWY - kobiety - etiologia ? - wzrost pod wpływem estrogenów

6 GRUCZOLAK PRZEWODÓW ŻÓŁCIOWYCH - rzadkoNOWOTWORY ŁAGODNE GRUCZOLAK PRZEWODÓW ŻÓŁCIOWYCH - rzadko

7 WEWNĄTRZWĄTROBOWY GRUCZOLAKOTORBIELAK - rzadko - kobiety ok. 50 rż NOWOTWORY ŁAGODNE WEWNĄTRZWĄTROBOWY GRUCZOLAKOTORBIELAK - rzadko - kobiety ok. 50 rż - do 30 cm

8 WEWNĄTRZWĄTROBOWA BRODAWCZAKOWOTOŚĆ PRZEWODÓW ŻÓŁCIOWYCHNOWOTWORY ŁAGODNE WEWNĄTRZWĄTROBOWA BRODAWCZAKOWOTOŚĆ PRZEWODÓW ŻÓŁCIOWYCH - rzadko - stan przedrakowy

9 -----WYSTĘPOWANIE----NOWOTWORY ZŁOŚLIWE PIERWOTNY RAK KOMÓREK WĄTROBOWYCH -----WYSTĘPOWANIE---- Europa 5/100 tys Tropiki/Azja – najczęstszy nowotwór 150/100 tys, 50% guzów nowotworowych M:K 3:1

10 -----ETIOLOGIA---- PIERWOTNY RAK KOMÓREK WĄTROBOWYCHNOWOTWORY ZŁOŚLIWE PIERWOTNY RAK KOMÓREK WĄTROBOWYCH -----ETIOLOGIA---- HBV, HCV, noworodki! marskość aflatoksyna Thorotrast leczenie androgenami i antykoncepcja

11 -----PATOLOGIA---- PIERWOTNY RAK KOMÓREK WĄTROBOWYCHNOWOTWORY ZŁOŚLIWE PIERWOTNY RAK KOMÓREK WĄTROBOWYCH -----PATOLOGIA---- wzrost: pojedynczy, wieloogniskowy, naciekający w sposób rozsiany wczesne przerzuty

12 -----KLINIKA---- PIERWOTNY RAK KOMÓREK WĄTROBOWYCHNOWOTWORY ZŁOŚLIWE PIERWOTNY RAK KOMÓREK WĄTROBOWYCH -----KLINIKA---- bolesność uciskowa, chudnięcie, ew wyczuwalny guz, szmer, wodobrzusze dekompensacja marskości objawy paraneoplastyczne

13 -----BADANIA LABORATORYJNE----NOWOTWORY ZŁOŚLIWE PIERWOTNY RAK KOMÓREK WĄTROBOWYCH -----BADANIA LABORATORYJNE---- ALFAFETOPROTEINA uwaga! nowotwory żołądkowo – jelitowe ciąża inne choroby wątroby

14 -----ROZPOZNANIE----NOWOTWORY ZŁOŚLIWE PIERWOTNY RAK KOMÓREK WĄTROBOWYCH -----ROZPOZNANIE---- WYWIAD marskość, przewlekłe HBV, HCV KLINIKA ALFAFETOPROTEINA DD USG, CT, angiografia biopsja

15 -----LECZENIE---- PIERWOTNY RAK KOMÓREK WĄTROBOWYCH NOWOTWORY ZŁOŚLIWEZMIANA POJEDYNCZA wycięcie BRAK PRZERZUTÓW transplantacja? PRZERZUTY leczenie paliatywne ablacja?

16 -----ROKOWANIE----- PIERWOTNY RAK KOMÓREK WĄTROBOWYCH złeNOWOTWORY ZŁOŚLIWE PIERWOTNY RAK KOMÓREK WĄTROBOWYCH -----ROKOWANIE----- złe mediana przeżycia 6 m-cy

17 HEPATOBLASTOMA EMBRIONALE ANGIOSARCOMA PRZERZUTY DO WĄTROBYNOWOTWORY ZŁOŚLIWE CHOLANGIOCARCINOMA - rzadko HEPATOBLASTOMA EMBRIONALE - dzieci ANGIOSARCOMA PRZERZUTY DO WĄTROBY - resekcja? ablacja?