1 Hablemos de drogas que son problemas HOY: PASTA BASE DE COCAÍNA HOY: PASTA BASE DE COCAÍNA

2 “Una tarde mandé a los chicos con los abuelos y me senté con una bolsa que me dieron para vender...ya tenía el vicio...a los 4 días me encontraron tirada, durmiendo en la mesa de un bar donde yo iba de chica con mi papá...me pararon frente a un espejo y se me caían las lágrimas: estaba pesando 40 kilos. Había bajado 20 kilos en 6 meses. Tenía el pelo duro de mugre. Las uñas negras. Me había hecho unos tatuajes y no me acordaba cuando. Estaba en minifalda y ojotas. Cuando me vió mi hijo mayor, que tiene 9 años, abrazó a la abuela y le dijo: “Me dá miedo, cuidame...mi mamá me dá miedo...”

3 “El otro día ví a mi ex novia...no me dió para saludarla, pero por lo menos no se asustó cuando me vió...hace un año, cuando me dejó, me dijo: “Me dá vergüenza que me vean con vos...mirá como estás...sucio, con las zapatillas rotas, con short...hace 5 grados y vos andas así! Yo me encerré en donde compro, me compré todas las tizas que pude y dije: “Hoy es el día. O me muero o me rescato”. Me sacaron violeta, pero no me morí... Mi vieja no me dejó morirme...Igual, a veces extraño....es como acostarte todo el tiempo con la muerte...”

4 ADICCIONES: BREVEMENTE Según la Organización Mundial de la Salud, droga es toda aquella sustancia que introducida en el organismo produce una modificación del mismo. Así, son drogas tanto un café como una línea de cocaína. Afectan al psiquismo, al organismo y al sistema nervioso de diferentes maneras, de allí su grado de peligrosidad. En Argentina, dos de las drogas más consumidas y peligrosas son de venta libre: alcohol y psicofármacos.

5 ALCOHOL Y PSICOFÁRMACOS El alcohol es la droga más consumida: hay en Argentina más de 3 millones de personas dependientes de él. Genera importante deterioro personal, familiar y social Está asociado a muertes violentas, violencia doméstica (sobre todo contra mujeres y niños), accidentes de tránsito, etc. Ocasiona graves daños en el organismo: cirrosis, diabetes, artrosis, pancreatitis, cáncer de hígado, deterioro de funciones renales, etc. Al bajar cada año la edad de ingreso de consumidores al hábito del alcoholismo (actualmente se ubica en 10 años) el deterioro orgánico se acentúa. Es de venta libre, y genera un importante ingreso al fisco a través de los impuestos que paga.

6 PSICOFÁRMACOS Se calcula que más de dos millones de personas los consumen a diario, en la mayoría de los casos por fuera de control y tratamiento médico. Internet, la televisión y la “necesidad de estar enfermo” han incrementado el acceso de distintas poblaciones a su consumo. Producen en el organismo un fenómeno llamado TOLERANCIA: es decir, el cuerpo se habitua al medicamento y necesita más dosis cada vez. Se asocian a casos de suicidio, encierro, corte de lazo social, conductas de aislamiento.

7 ADICCIONES:3 NIVELES USO:USO: se considera un consumo de drogas ocasional, ligado en general a actividades recreativas o grupales. ABUSO:ABUSO: se comienza a reiterar el consumo ya no ligado a situaciones sociales ocasionales, sino que comienza a utilizarse la droga con otros fines (soledad, tristeza, frustración) y de un modo más habitual. DEPENDENCIA:DEPENDENCIA: uno de los motores vitales de las personas consiste en conseguir drogas, o dinero para usarlas. Provoca deterioro intrafamiliar, social, laboral, educativo y orgánico.

8 PASTA BASE DE COCAÍNA: PACO La Pasta Base de Cocaína tiene distintas denominaciones: paco, pasta, base, bazuca, mono (si está mezclada con tabaco), marciano (si está mezclada con marihuana), etc. Contiene el alcaloide de las hojas de coca más los solventes (kerosene, gasolina, ácido sulfúrico) Su producción es sencilla: se convierten las hojas de coca en PBC y luego ésta en clorhidrato de cocaína. Para la elaboración se utilizan sustancias químicas denominadas “precursores” (éter, ácido sulfúrico, kerosene, etc), por esto es grande la toxicidad observada en los consumidores. Otro de los factores que la hace sumamente peligrosa son los elementos de “corte” de sustancia: desde fécula hasta vidrio molido de los tubos de luz (para que pese un poco más y sacar más ganancia), y la virulana que se usa para “filtrar” cuando se fuma.

9 La PBC es una sustancia intermedia que se utilizará para elaborar el resto de los productos derivados de la hoja de coca. Los laboratorios caseros (diseminados por todo el gran Buenos Aires) se denominan “cocina” y la elaboración y venta del producto suele ser una actividad “familiar” (al ser fácil de elaborar y vender, no necesita una red de tráfico importante como sí la cocaína, por ejemplo, lo que agrava aún más el problema) En resumen: hablamos de la resaca de la cocaína, vidrio molido, solvente o kerosene y virulana. Imagínense lo que provoca en cerebro, aparato digestivo y respiratorio, y al ser humano en su totalidad.

10 Cómo se consume? Fumada en latas o tapitas de gaseosa (pipas), sola o mezclada con tabaco o marihuana, en tuqueras (preferentemente fabricadas con antenas de autos o de televisión) y utilizando como filtro la virulana. Al ser fumada su efecto es más rápido e intenso que si fuera inyectada, incluso. Un “pipazo” tiene un efecto que dura de 8 a 40 segundos, y lo que provoca (el efecto de “subida”) dura de un minuto a cinco minutos. La etapa de descenso (“bajón”) es también rápida e intensa, produciendo apatía, disforia, irritabilidad, depresión y ansiedad, con intensos deseos de consumir nuevamente droga (que se manifiestan cada vez con más violencia y agresividad).

11 Qué ocurre con el consumo crónico? Se verificaron modificaciones del sueño REM (reducción total del sueño) Disminuye notablemente el control de los impulsos (lo que asocia su consumo con la violencia, robo y agresión en muchos casos) Produce disfunciones sexuales graves Se comprobaron estados de ideación suicida y depresión

12 A nivel orgánico produce: Contracciones musculares, episodios convulsivos (con riesgo de infartos) Arritmias, isquemias miocardíacas agudas Neumonías, tos, disneas La presencia de solventes destilados del petróleo produce neumonitis, lesiones en boca y garganta, náuseas, vómitos, diarreas

13 PACO: “LA DROGA DE LOS POBRES” (Sonrisas….)

14 CARACTERÍSTICAS Y DETECCIÓN DEL CONSUMO Aislamiento (tanto de su grupo familiar como de antiguos grupos de pares que no compartan el consumo), llegando incluso a cortar relaciones sentimentales por no compartir el hábito Se vuelven silenciosos, retraídos, con notables subas y bajas en el carácter Realizan “ giras” o “internaciones” en lugares de consumo durante 2, 3, 4 días en villas, departamentos utilizados para tal fin, espacios que funcionan como “fumaderos”, etc. La familia o grupo convivencial comienza a sufrir pequeños robos para sustentar el consumo: desde electrodomésticos y zapatillas hasta ahorros. Al retornar de las “giras” los consumidores suelen hacerlo sin sus pertenencias, muy desmejorados, golpeados, con signos de despojo (descalzos, sin ropa de abrigo en invierno, etc) y sin mucho registro de lo que pasó durante su “gira” o “internación”. Normalmente vuelven a su casa a dormir durante todo el tiempo que puedan, reponerse un poco y volver a consumir.

15 No es una sustancia que se “socializa” (como puede ser tomar una cerveza con amigos o fumar un porro): el efecto de “high” es tan brusco que no se comparte, lo que explica la ausencia de vida social de los sujetos consumidores. Es alarmante el crecimiento del eje Enfermedades de transmisión sexual / HIV-SIDA al intercambiar consumo por sexo sin protección

16 UN CASO PARTICULAR Embarazadas consumidoras de PBC: los bebés suelen nacer con síndrome de abstinencia (temblores, sudoración, dolor corporal), bajo peso, daño neurológico, desnutrición. Este tipo de casos requiere especial atención sanitaria: suele ser habitual que los embarazos sean producto de relaciones sexuales ocasionales, y no hayan sido controlados durante el período de gestación.

17 OTRO PROBLEMA PARTICULAR Hasta hace unos años, el grupo poblacional conocido como “niños y adolescentes en situación de calle” abusaban del tolueno (pegamento) por las características de esta sustancia: atermicidad (no sienten frío ni calor), anorexígeno (quita el hambre), bajo costo, fácil acceso.

18 Actualmente el consumo de tolueno se está viendo progresivamente desplazado por el consumo de Pasta Base de Cocaína: se han detectado consumidores a partir de los 7 años de edad, y en esta población el deterioro es irreversible porque ni el cuerpo ni la mente han logrado alcanzar un desarrollo satisfactorio.

19 ALGUNOS ITEMS A TENER EN CUENTA La detección temprana por medio del grupo familiar, social o de referencia (escuela, club, iglesia) de usuarios de PBC permite trabajar sobre el problema de una manera más adecuada, en tanto hace al ámbito de la salud. El tratamiento con usuarios PBC requiere un enfoque interdisciplinario: abarca tanto la salud mental cuanto la salud física

20 DATOS A TENER EN CUENTA En caso de deterioro orgánico, al ingresar al paciente a cualquier dispositivo sanitario es importante poner al profesional al tanto del consumo (Ej: guardia hospitalaria por cuadro de tos persistente) El abuso de PBC es relativamente novedoso, y hay cuadros que se están estudiando a través de la casuística que ingresa: no hay un protocolo específico para este tipo de consumidores.

21 DISPOSITIVOS: LA PARTICULARIDAD Tratamiento ambulatorio Tratamiento intermedio: casa de medio día Internación: –Voluntaria –A puertas cerradas, contra voluntad del paciente

22 DONDE RECURRIR GCBA: Unidad de Toxicología niños: Hosp. Ricardo Gutierrez: Sanchez de Bustamante 1330 – TE: 4962-9232 Unidad de Toxicología adultos: Hosp. Fernández: Cerviño 3356 – TE: 4808-5555/ 2600/ 2650/ 2640 Casa Puerto: Tratamiento Ambulatorio menores: Curapaligüe 571 – TE: 4633-3469 (Lun/Vier 9 a 17 hs) Casa Flores: Tratamiento ambulatorio mayores: Bonorino 884 – TE: 4633-1131/5206 – Línea gratuita: 0800-333-56836 Hospital Piñero – Serv. De Adicciones (Lic. Liliana Vázquez Barrile) – Admisión: jueves de 8 a 8.30 hs. – Varela 1302

23 CENTROS NACIONALES CENARESO: Tratamiento ambulatorio, casa de día e internación - Combate de los Pozos 2133 – TE: 4305-0091 al 96 SEDRONAR: No ofrece tratamientos: gestiona becas de internación para personas domiciliadas en Ciudad Autónoma de Bs. As. – Sarmiento 546 – TE: 4320-1200

24 CENTROS PROVINCIALES SUBSECRETARÍA DE ATENCIÓN A LAS ADICCIONES/MINISTERIO DE SALUD PROV. BS. AS.:SUBSECRETARÍA DE ATENCIÓN A LAS ADICCIONES/MINISTERIO DE SALUD PROV. BS. AS.: Tratamientos ambulatorios, casa de día, internación en unidades de desintoxicación (Hosp. Evita de Lanús y Hosp. Mercante de José C. Paz) e internación en comunidades terapeúticas – Orientación y derivación: 0800- 444-4000 (Fonodroga / las 24 hs) HOSPITAL POSADAS:HOSPITAL POSADAS: Servicio de Toxicología – Adultos y Niños – Pte Illia y Marconi – Palomar – TE: 4469-9300 Int 1103 (Adicciones) / 0800- 333-0160 (Línea gratuita)

25 LIC. MIRIAM MAIDANA Psicóloga UBA Psicóloga del Ministerio de Salud de Prov. De Bs. As. / área Adicciones Docente Facultad de Psicología UBA Investigadora UBACYT en Pasta Base de Cocaína Becaria de Master en Adicciones (Fac. de Medicina/ Psicología) Ex psicóloga equipo adicciones Hosp. Piñero Contacto: [email protected]@hotmail.com