1 HALUCYNOGENY Sub. psychodeliczne – psyche-delos Sub. psychomimetyczneSub. psychodysleptyczne –”zakłócające umysł” Sub. oneirogeniczne – „powodujące sen” Phantastica „przeżycia wyjątkowe, niewyobrażalnie wspaniałe, boskie, zbliżające do boskości”
2 Halucynogeny a neuroprzekaźnikiSerotonina – LSD, meskalina, psylocybina, DMT (dwuetylotryptamina) Dopamina, norepinefryna + serotonina? – MDA, MDMA (amfetaminy metylowe) Acetylocholina – wilcza jagoda, bieluń, lulek, mandrogena (atropina, skopolamina) Aminokwas glutaminian - PCP
3 Efekty działania halucynogenów:Bliżej „zniekształceniom” percepcji niż prawdziwym omamom (zmienność wielkości i kształtu, intensywność barw-błyszczenie rzeczywistych przedmiotów, zaburzona siatka czasu) omamy Zmiany nastroju, myślenia Zaburzenia integracji osobowości
4 Przedstawiciele halucynogenów (pochodzenia naturalnego):Meskalina – z kaktusa pejotl – Luis Lewin 1886 r. Psylocybina – grzyb m.in.. Liberty cap’ MDA, MMDA – gałka i kwiat muszkatałowy DMT – kora drzewa virola (do 30 min.)”podróż bisnesmena„ Sporysz – g. pasożytniczy bieluń
5 Syntetyczne halucynogenyLSD –Albert Hofman, 1943 r. PCP fencyklidyna – przymglenie świadomości, dezorientacja, znieczulenie -dyscocjacyjne śr. znieczulające Synestezja – „pomieszanie zmysłów” Początek działania halucynogenów – pojaśnienie szarości po zamknięciu oczu
6 Narkotyki zmodyfikowane _designer drugPodział na dwie grupy Pochodne o działaniu podobnym do amfetaminy (analogi amfetaminy i metamfetaminy) Pochodne o działaniu podobnym do opioidów (analogi fentanylu i fencyklidyny)
7 Działanie na OUN Działanie stymulujace – amfetamina i jej analogi: amfetamina, metamfetamina, efedryna, cat oraz zaliczane do halucynogenów ICD-10 Działanie dominujące halucynogenne analogów amfetaminy: DOM, PMA, DOB Działanie stymulujaco-halucynogenne analogow amf.:MDMA, MDEA, MDA, PMMA
8 Ekstaza-MDMA Użytkownicy ekstazy z zasady są „poly drug users”, używają innych s.p.: grzyby, LSD, amfetamina, kokaina MDMA uszkadza przewodnictwa serotoninergiczne Efekt: empatia,pokojowość, energia, gadatliwość Zaliczane do halucynogenów mimo, że dominuje działanie stymulujace, halucynogenne jest poronne
9 Skutki jednorazowego przyjęcia LSDNarastają w kolejności najpierw objawy somatyczne: Rozszerzenie źrenic Drżenie mięśniowe,wzmożenie odruchów scięgnistych – ograniczenie koordynacji ruchowej Mdłości Wzrost RR, tętna, temperatury ciała
10 Kolejna faza LSD: doznania psychiczneIluzje (złudzenia) Omamy, zwłaszcza wzrokowe Zaburzenia percepcji czasu (min wydają się godzinami), odległości, położenia ciała (uczucie lewitowania, pływania) Wyostrzenie percepcji barw – dominuje oranż i żółty Zlewanie się doznań płynących z różnych receptorów np. Kolory odbierane jako dzwięki
11 c.d. doznań psychicznychZaburzenia pamięci, wnioskowania Nasilenie przeżyć religijnych, mistycznych Nastrój euforyczny, ekstatyczny Urojenia – często o różnej fantastycznej treści Napady leku, paniki niekiedy z czynna agresją wobec siebie i otoczenia
12
13 „Połączenia” s.p. w uzależnieniuHeroina + BZD Heroina + amfetamina Heroina + amfetamina+BZD Heroina + THC Heroina + alkohol Heroina + alkohol+kokaina Heroina + kokaina
14 Najczęściej używane „mieszanki klubowe”Alkohol + konopie Alkohol + ecstasa Alkohol + kokaina Alkohol + BZD Konopie + LSD
15 Szczególna pozycja LSD, PCPZamiast nastroju euforyczno-ekstatycznego Napady paniki Czynna agresja wobec otoczenia Autoagresja
16 Retrospekcja - flashbackKrótkotrwałe, ponowne doznanie niektórych aspektów „podroży halucynogennej”, która mogła mieć miejsce kilka tyg., mies. temu Zaburzenia wzrokowe: błyski, smugi Sprzyja powstawaniu stres, zmęczenie, spożywanie THC Zachowany krytycyzm?
17 Postacie przetworów konopi indyjskichMarihuana – jak suszona natka pietr. Haszysz – kulki, kostki brązowe, czarne Olej – zielono /brązowy THC syntetyczne – tabl., kaps. Mix. suchych kwiatostanów żeńskich Żywica kwiatostanów żeńskich i kwitnące szczyty z pędami Wyciąg z marihuany
18 Cannabis sativa W Cannabis zidentifikowano 421 substancji w tym- węglowodory karcinogenne - terpeny silnie drażniące ukł. oddechowy - 60 kannabinoidów dlatego Nie ma dwóch identycznych próbek produktów cannabis (wygląd i właściwości) z powodu rożnorodności roślin, stosowanych technik, dodatków
19 Receptory kannabinoidoweWykryto w 1988 r. występują głównie CB1 – w tkankach mózgu CB2 – w tkankach obwodowych Endogenne ligandy receptorów: anandamid, eter noladyny, arachidonoiloglicerol
20 Zawartość aktywnego THCMarihuana -0,5%-5% Żywica – 2%-10% Olej haszyszowy -10%-30% W odpowiedni sposób można wpływać na zawartość THC w produktach THC szybko przenika z krwi do tkanek gdzie jest magazynowany przez tłuszcze
21 Efekty działania THC W 30 min. po podaniu THC stężenie jest 6 x wyższe w mózgu niż we krwi Okres biologicznego półtrwania wynosi 20 h. Efekty zależą od: jakości narkotyku; osobowości i nastroju biorącego; dawki narkotyku; doświadczeń z używką; oczekiwań
22 Fazy działania THC Faza dobrego samopoczucia, euforii, wielomownościFaza nadwrażliwości zmysłowej zwłaszcza słuchu, wzroku, zaburzenia poczucia czasu, przestrzeni, niekiedy napady ostrego lęku Faza ekstatyczna Faza snu i przebudzenia Między fazami występują okresy wyciszenia psychicznego
23 Działanie THC c.d. Fazy nie zawsze ujawniają się w pełni (indywidualny odbiór s.p.) Ponadto występują: wzrost RR, tętna; wysuszenie śluzówek; ataki kaszlu; obrzęk powiek, przekrwienie białkówek; zwiększenie apetytu; pocenie się; bóle i zawroty głowy.
24 Działanie THC Zaburzenia koordynacji ruchowejSpadek koncentracji uwagi i możliwości uczenia się Zaburzenia pamięci Ogólnie gorsza sprawność psychofizyczna (wzrost urazowości)
25 Objawy uzależnienia od THC - psychiczneZaburzenia: snu, pamięci, koncentracji uwagi, w przyswajaniu nowych wiadomości Fragmentaryczność i magiczność myślenia Utrata umiejętności rozwiązywania problemów, planowania przyszłości Spadek intuicji Zespół apatyczny z brakiem motywacji Ograniczenie kontaktów z ludźmi
26 Somatyczne c.d. Wychudzenie Zaniedbanie higienicznePrzewlekle zapalenie krtani, oskrzeli Wysuszenie śluzówek dróg oddechowych – metaplazja nabłonka Napady kaszlu Przekrwienie spojówek, białkówek
27 Zastosowanie w medycyniep/wymiotne Rozkurczające mięśnie p/drgawkowe Obniżające ciśnienie śródgałkowe w jaskrze Ograniczenia konopi w leczeniu
28 Czas wykrywalności w moczu (Szukalski)Amfetamina Kokaina Morfina Kannabinoidy BZD barbiturany 48-72 48-72 i dłużej 5 dni---7 mies. 3 dni --- 2dni---7 dni Okresy te są zależne od: wieku, wagi, zdrowia, dł. uzależnienia, wys. dawki
29 Zespół abstynencyjny THCDrażliwość, złość Obniżony nastrój Bóle głowy Niepokój Brak apetytu Głód narkotyku Zaburzenia snu Koszmarne sny Długo trwający (podobnie jak u palaczy nikotyny) nękający zespół
30 Tabletki „gwałtu” GHB – kwas gamma- hydroksymasłowy (proszek, roztwór) łączony z alkoholem powoduje w zależności od dawkowania: Senność, zawroty głowy, mdłości i zachwiania równowagi Śpiączka, kłopoty z oddychaniem, następowa amnezja
31 c.d. Rohypnol (BZD) tabletki – zaburzenia świadomości i pamięciKetamina, anestetyk (pochodna fencyklidyny) tabletki, amp. – znieczulenie dyssocjacyjne (dyssocjacja układu limbicznego i kory mózgu), poczucie utraty ciała, stany zaburzeń świadomości
32 Canabis + psychozy (Allebeck i wsp. 1993)229 pacjentów, po 12 latach wg DSM III Schizofrenia (112) 49% Inne niż schizofrenia (117) 51% w tym: - Schizofrenopodobne 16% - Schizoafektywne 2% - Psychozy niespecyficzne 19% - Mania 4% - Depresja 2% - Inne 9%
33 Regularne palenie THC a wystąpienie pierwszych objawów psychotycznychPierwsze objawy psychotyczne (Pop) przed regularnym paleniem konopi - 11% Pop w pierwszym roku regularnego palenia – 11% Pop po regularnym paleniu konopi – 69 % w tym; po roku -2 latach % po 3-5 latach % po 6-9 latach % 10 i powyżej %
34 Lotne rozpuszczalnikiRodzaj sub. lotnej i sposób przyjmowania mają charakter lokalny Różnorodna budowa chemiczna powoduje odmienne skutki i objawy kliniczne Działanie toksyczne na ośrodkowy i obwodowy ukł. Nerwowy Uszkodzenie wątroby – powinowactwo do lipidów Wąchający ma wpływ na treść doznań psychicznych (marzenia na jawie)
35 Jeden z podziałów Rozpuszczalniki lotne (parują w temperaturze pokojowej) np. kleje, benzyna, śr. czyszczące Aerosole np. dezodoranty, lakier do włosów Gazy (np. butan, propan)wraz z gazami do anestezji jak: eter, chloroform, halotan, tlenek azotu (gaz rozweselający) Nitraty (cykloheksal, amyl-poppers, butyl) – sexual enhancers
36 Jednorazowe przyjęcie sub. lotnej – podstawowe objawyEuforia z tendencją do fantazjowania, wzmożoną samooceną i tendencją do występowania omamów wzrokowych Nadwrażliwość na światło, podwójne widzenie, dzwonienie w uszach Niezborność ruchowa Zamazana mowa Szerokie źrenice
37 Działanie rozpuszczalnikówPo szybko pojawiającej się euforii, rozluźnieniu, marzeń na jawie następuje faza doznań nieprzyjemnych jak bóle głowy, zaburzenia koordynacji ruchowej, zaburzenia afektywne z napadami wściekłości, lęku halucynacji i.t.p.
38 Przewlekłe przyjmowanie lot. rozpuszczalnikówZaburzenia: Pamięci, intelektu (objawy zespołu organicznego) Nastroju (drażliwość, niepokój, przygnębienie, złość Podejrzliwość Zachowania Snu oraz Męczliwość
39 c.d. lot. rozpuszczalnikiZaburzenia koordynacji ruchowej – drżenie zamiarowe, oczopląs Polineuropatie obwodowe Bóle głowy Stany zapalne nosogardzieli – trwałe pragnienie picia Krwotoki z nosa Niespecyficzne dolegliwości ze strony p.p.