1 Hemorragia Digestiva Alta por úlcera péptica Autores: Al. Eleanis Palomo Caro. Tutora: DrC. Mirtha Infante Velázquez Facultad de Ciencias Médicas “Calixto García”

2 Objetivos

3 Hemorragia Digestiva Alta Pérdida aguda de sangre …

4 Hemorragia Digestiva Alta Relacionada con la hipertensión portal Várices Esofágicas Gastropatía portal hipertensiva No relacionada con la hipertensión portal Clasificación

5 Lesiones por Hipertensión Portal Várices esofágicas Gastropatía Portal

6 Hemorragia no varicosa Tumore s Desgarro de Mallory Weiss Úlcera péptica

7  Frecuencia: entre 50 y 150 episodios por cada 100,000 habitantes x año  Localización: HDA : 80%/HDB: 20%  Causas más frecuentes: HDA: úlcera péptica (45-50%).  Edad de aparición: más del 45% de los pacientes que sangran son mayores de 60 años.  Necesidad de cirugía: entre 15-30%  Mortalidad asociada al HDA: 10% Epidemiología

8 Principales diagnósticos de egreso Hospitalario según estado al egreso. Minsap. Anuario Estadístico 2010. Principales diagnósticos de egreso Hospitalario según estado al egreso. Minsap. Anuario Estadístico 2010. Situación en Cuba:

9 Constituye la cuarta causa que motiva ingresos desde el Centro de Urgencias en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto.

10 Clínica Síndrome ulceroso Repercusión de la hemorragia Cuadro clínico

11 Clasificación clínica de la hemorragia ParámetrosTASFC Hemorragia Leve* > 100

12 La endoscopía es la piedra angular del diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva

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14 Ia III IIc IIb IIa Ib Clasificación de Forrest

15 Principales causas de hemorragia digestiva alta no relacionada con la hipertensión portal

16 Etiología de la Úlcera Péptica Infección por el Helicobacter pylori Consumo de fármacos gastrolesivos 90%

17 Terapéutica endoscópica Terapéutica Inyección de sustancias Métodos térmicos Métodos mecánicos Combinación de métodos

18 Inyección de epinefrina Clips hemostáticos Electrocoagulac ión

19 La endoscopía en la hemorragia digestiva El tratamiento endoscópico logra detener el sangrado en más del 95%, reduce el resangrado a un 15% y disminuye la indicación de transfusiones, la estancia hospitalaria, la necesidad de cirugía, los costo y la mortalidad.

20 Prevención Prevención del sangrado Control de los síntomas y signos Medidas dietéticas Medicamentos que disminuyen la secreción de ácido Tratamiento del agente causal

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26 Conclusiones

27 Recomendaciones