1 HEMORRAGIA POST PARTO DRA. DEBORAH GAIBOR

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4 ETIOLOGIA 4 T: TONO: 70% TRAUMA: 20% TEJIDO: 10% TROMBINA: <1%

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6 TONO

7 PREVENCION DE HPP MATEPAPLICACIÓN DE UTEROTONICO 1MINUTO DESPUES DEL NACIEMIENTO DEL RECIEN NACIDO TRACCION CONTROLADA DEL CORDON UMBILICAL CUANDO HAYA DEJADO DE LATIR O A LOS 2-3MIN DEL PARTO MASAJE UTERINO ATRAVES DE L ABDOMEN DESPUES DE LA EXPULSION DE LA PLACENTA

8 ¿Cuál UTEROTONICO? OXITOCINA: 10UI intramuscular dentro del primer minuto del parto del recién nacido o 5UI IV administradas lentamente. MISOPROSTOL: 600mcg VO. ERGOMETRINA/ METILERGOMETRINA: 0.2MG IM

9 UTEROTONICOS

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11 TRATAMIENTO: HPP INMEDIATACOMUNICACIÓN AL PERSONAL REANIMACION E INICIO DE MANIOBRAS DE OXIGENACION Y REPOSICION DE LIQUIDOS MONITORIZACION E INVESTIGACION DE LA CAUSA DETENCION DEL SANGRADO

12 MANEJO GENERAL Informe a la paciente Pida AyudaColoque 2 vías intravenosas de gran calibre y SUMISTRE soluciones cristaloides hasta 2 litros en infusión rápida, en caso de no haber sangre continuo con COLOIDES en infusión hasta 1.5L. Realice una evaluación del estado general de la mujer, incluyendo signos vitales Evalúe el tono uterino. Masaje bimanual hasta tener listos los útero tónicos.

13 MANEJO GENERAL

14 MANEJO GENERAL

15 MANEJO GENERAL SON SIMULTANEAS!!!6. Asegure adecuada permeabilidad y oxigenación. Coloque sonda vesical para gasto urinario. 7. Intente identificar la causa de la hemorragia e inicie el tratamiento. 8. Derive a la paciente a mayor complejidad. SON SIMULTANEAS!!!

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17 MANEJO DE LA CAUSA TONO UTERINO Masaje uterinoCompresión bimanual del útero Uso de drogas uterotonicas

18 MANEJO DE LA CAUSA TEJIDO RETENIDO Remoción Manual Legrado

19 MANEJO DE LA CAUSA TRAUMA Repare desgarros cervicales o vaginalesCorrija inversión uterina Identifique la ruptura uterina

20 MANEJO DE LA CAUSA

21 CIRUGIA Examen bajo anestesia Reparación de desgarrosLa elección dependerá de la experiencia del equipo quirúrgico: Sutura hemostática de B-Lynch Ligadura de arterias uterinas/ utero-ovaricas Histerectomía

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