1 HEPATITIS B Dr. Juan Carlos AldaveMédico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias Primarias Asociación Latinoamericana de Inmunología

2 Definición Inflamación del hígado causada por el virus de la hepatitis B Envoltura, nucleocápside, genoma (virus ADN) Familia Hepadnaviridae Célula blanco: hepatocito

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4 Epidemiología Frecuente:Más de 400 millones de personas tienen hepatitis B crónica 1 millón de muertes/año

5 Epidemiología Riesgo para personal de salud Formas de transmisión:Relaciones sexuales Trasfusiones de derivados sanguíneos Material punzocortante contaminado (3% de riesgo luego de un pinchazo) Materno-fetal

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8 The HBV replication cycle is not directly cytotoxic to cells

9 Fisiopatología Infección por el virus de la hepatitis BEntrada al hepatocito (infección aguda) Destrucción del hepatocito por el sistema inmunitario (intento de defensa) Cura 1% fulminante Portador Cirrosis Cáncer Inflamación crónica (> 6 m) (10% adultos, 90% RN)

10 Inmunología Mecanismos de defensa frente a virus: Linfocitos T CD8Linfocitos NK Interferones de tipo 1 (α,β) Ayudados por linfocitos T CD4

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15 Manifestaciones clínicasInfección aguda: Generalmente asintomática (80% de casos) Fiebre, malestar general Dolor en hipocondrio derecho Ictericia Infección crónica suele ser asintomática hasta estadios avanzados (cansancio, astenia)

16 Exámenes de laboratorioPruebas que indican daño de los hepatocitos: Aumento de trasaminasas (GOT, GPT), bilirrubina directa, fosfatasa alcalina Pruebas que indican ↓ de función hepática: Alteración del perfil de coagulación, ↓ albúmina Detección de anticuerpos Detección del virus Detección de antígenos Estudios moleculares Biopsia hepática

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20 Tratamiento Interferón α Antivirales Trasplante

21 Prevención Menos parejas sexuales → menos probabilidad de adquirir la enfermedad Cumplir con medidas de bioseguridad Screening de VHB a todas las gestantes Screening de productos para trasfusión Inactivación viral de productos biológicos Vacunación

22 Vacunación Antígeno de superficie del VHB (HBsAg) 3 dosis

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24 HEPATITIS C Dr. Juan Carlos AldaveMédico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias Primarias Asociación Latinoamericana de Inmunología

25 Definición Inflamación del hígado causada por el virus de la hepatitis C Virus ARN Alta mutación Célula blanco: hepatocito

26 Epidemiología Frecuente: Riesgo para personal de salud170 millones de personas tienen infección crónica por VHC Riesgo para personal de salud Formas de transmisión: Trasfusiones de derivados sanguíneos Material punzocortante contaminado (30% de riesgo luego de un pinchazo)

27 Fisiopatología

28 Inmunología Mecanismos de defensa frente a virus: Linfocitos T CD8Linfocitos NK Interferones de tipo 1 (α,β) Ayudados por linfocitos T CD4

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30 Manifestaciones clínicasInfección aguda: Generalmente asintomática (mayoría de casos) Fiebre, malestar general Dolor en hipocondrio derecho Ictericia Infección crónica suele ser asintomática hasta estadios avanzados (cansancio, astenia)

31 Exámenes de laboratorioPruebas que indican daño de los hepatocitos: Aumento de trasaminasas (GOT, GPT), bilirrubina directa, fosfatasa alcalina Pruebas que indican ↓ de función hepática: Alteración del perfil de coagulación, ↓ albúmina Detección de anticuerpos Detección del virus Estudios moleculares Biopsia hepática

32 Tratamiento Interferón α Antivirales Trasplante

33 Prevención Cumplir con medidas de bioseguridadScreening de productos para trasfusión Inactivación viral de productos biológicos No hay vacunación

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35 “Que Dios los cuide mucho y bendiga su familia y estudios”GRACIAS