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2 HERIDAS Herida es una pérdida de continuidad de la piel o mucosa producida por algún agente físico o químico.

3 Características de las heridasProfundidad Extensión Localización Suciedad evidente, cuerpos extraños presentes en el lecho de la herida Signos de infección

4 Abiertas. Cerradas. Simples. Complicadas.TIPOS DE HERIDAS Abiertas. Cerradas. Simples. Complicadas.

5 HERIDAS ABIERTAS Capa de piel protectora queda dañada.Las heridas quirúrgicas se consideran heridas abiertas

6 HERIDAS CERRADAS No se observa separación de tejidosLa hemorragia se acumula debajo de la piel Generalmente son producidas por golpes

7 HERIDAS SIMPLES Afectan la pielNo ocasionan daño en órganos importantes Como arañazos o cortaduras superficiales

8 HERIDAS COMPLICADAS Extensas y profundas Abundante hemorragiaLesiones en músculos, tendones, vasos sanguíneos órganos internos, etc.

9 CLASIFICACION DE LAS HERIDASSegún Agente Causal: Herida Cortante O Incisa. Herida Punzante. Heridas Contusas. Herida Contuso-cortante. Laceración.

10 Abrasión ( raspaduras, raspones, excoriaciones).Desgarrada - avulsiones - contuso – cortantes (mordeduras). Arma de fuego Amputación Aplastamiento

11 CORTANTE O INCISA Producidas por objetos afilados mediante un impacto violento. Pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son abiertos, limpios y lineales. La hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante.

12 CONTUSA Producidas por rocas, palos, golpes de puño, etc.Surgen por la resistencia que ejerce el hueso al golpe ocasionando lesión a los tejidos blandos

13 CONTUSO CORTANTE Producidas como consecuencia de un impacto violento con un objeto consistente. Bordes irregulares Provocan sangrado abundante en tejidos internos de la piel.

14 PUNZANTES Producidas como consecuencia de un impacto violento con un objeto puntiagudo. La hemorragia es escasa pero pueden haber perforaciones de vísceras. Mayor posibilidad de infección por la ausencia de la salida de sangre.

15 LACERACION Producidas como consecuencia de un impacto violento con un objeto con bordes dentados. Bordes irregulares Proceso de curación mas lento Tienen la tendencia de formar cicatrices .

16 ABRASIONES Producida por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. Pérdida de la capa superficial de la piel (Epidermis). Hemorragia escasa y alta posibilidad de infección Si son de gran tamaño puede afectar nervios debajo de la piel.

17 DESGARRADAS O AVULSIONES(MORDEDURAS) Es una combinación de herida cortante y punzante Se separa y se rasga el tejido Una herida cortante o lacerada se puede convertir en avulsiva Sangrado abundante

18 POR ARMA DE FUEGO Producidas por proyectilesGeneralmente el orificio de entrada es pequeño redondeado y limpio, y el de salida es mas grande. La hemorragia depende del vaso sanguíneo perforado Puede haber fractura o perforación visceral dependiendo del lugar de la perforación

19 POR AMPUTACION Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad

20 POR APLASTAMIENTO Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados Fracturas, lesiones a órganos internos y en ocasiones hemorragias interna y externa.

21 SEGÚN GRADO DE CONTAMINACIÓNLimpias: menos de 6 h de evolución, con mínimo daño tisular y no penetrante.  Sucias: más de 6 h de evolución, penetrantes o con mayor daño tisular

22 CAPAS QUE SE LESIONAN EN UNA HERIDAEpidermis Dermis Hipodermis Musculo y tendones Hueso Órganos internos

23 CICATRIZACIÓN Fase inflamatoria Fase de fibroplasia Fase de maduraciónProducida una herida, acontece un conjunto de procesos biológicos que utiliza el organismo para recuperar su integridad y arquitectura, que se conocen como proceso de cicatrización y que involucra 3 fases: Fase inflamatoria Fase de fibroplasia Fase de maduración

24 FASE INFLAMATORIA Entre el primero y segundo díaRespuesta vascular y celular Aparición de leucocitos Formación de costra

25 FASE DE FIBROPLASIA Entre el tercer y decimo cuarto díaAparecen los fibroblastos que forman tejido de granulación. Recanalización de vasos linfáticos y se forman capilares sanguíneos

26 FASE DE MADURACIÓN Se extiende desde el día 15 hasta que se logra el proceso de cicatrización completo (6 meses a 1 año) El principal evento es la epitelización y la recuperación del la capacidad tensil de la piel. (70% y 90%) Luego se produce la remodelación del colágeno y la regeneración endotelial.

27 TIPOS DE CICATRIZACIÓNCicatrización primaria o por primera intención Cicatrización secundaria o por segunda intención Cicatrización terciaria o por tercera intención

28 CICATRIZACIÓN PRIMARIA O POR PRIMERA INTENCIÓNMínimo edema Sin secreción local En un tiempo breve Sin separación de los bordes de la herida Mínima formación de cicatriz

29 CICATRIZACIÓN SECUNDARIA O POR SEGUNDA INTENSIÓNProceso de cicatrización lento Generalmente deja una cicatriz antiestética Falta de atención oportuna o falta de indicación medica Se forma tejido de granulación La herida cierra por contracción

30 CICATRIZACIÓN SECUNDARIA O POR SEGUNDA INTENSIÓNHeridas muy contaminadas o tejidos muy traumatizados. Realizar limpieza minuciosa. Puede diferirse el cierre de la herida

31 CICATRIZACION POR TERCERA INTENCIONEsta cicatrización ocurre cuando se cierra una herida después de un periodo de cicatrización por segunda intención . El cierre se hace cuando estamos seguros de que se ha superado el riesgo de infección .

32 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACIONINVOLUCRADOS Hidratación: Mejora los procesos de : -Epitelizacion -Fibroplasia -Angiogénesis Reposo y la inmovilidad de la cirugía Curación de la herida con técnicas asépticas Alimentación : proteínas, buena hidratación y secreción de somatotrofina

33 Factores Adversos. En buenas condiciones generales de salud, toda herida debe cicatrizar. Existen factores que en ocasiones modifican o dificultan este proceso.

34 Estado nutricional.- Puede alterar el proceso de cicatrización y particularmente la actividad celular y la síntesis de colágeno en las deficiencias de proteínas, carbohidratos, zinc y vitaminas A, B y C.

35 Edad. En la edad avanzada se prolonga el tiempo de cicatrización, porque elmetabolismo es mas lento, la circulación es deficitaria, los músculos y la piel pierden su tonicidad y elasticidad.

36 Peso.- El tejido adiposo, que es abundante en el excesivo peso, es el más vulnerable de todos los tejidos al trauma y a la infección, por su restringido aporte sanguíneo. .

37 Deshidratación. En la deshidratación se aminora la oxigenación sanguínea, lo que entorpece el metabolismo celular y la excreción hormonal.

38 ANTECEDENTES PATOLÓGICOSComo la diabetes que disminuyen el flujo sanguíneo demorando o impidiendo el proceso de cicatrización

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