1 HERNIAS UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR DEPARTAMENTO DE CIRUGÍADra. NAYIT DUN

2 HERNIA: ES LA SALIDA DEL PERITONEO PARIETAL ACOMPAÑADO O NO DE VÍSCERAS INTRAABDOMINALES A TRAVÉS DE UN TRAYECTO O UN ORIFICIO ANATÓMICO PREEXISTENTE

3 FACTORES PREDISPONENTESDesnutrición E.B.P.O.C. Actividad física Embarazo Obesidad Herencia Iatrogénicos

4 AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRAABDOMINALFACTORES DETERMINANTES AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL

5 CLASIFICACIÓN SEGÚN SU APARICIÓN: CONGÉNITAS ADQUIRIDAS

6 CLASIFICACIÓN SEGÚN SU LOCALIZACIÓN: ANTERIORES POSTERIORES

7 CLASIFICACIÓN De la línea alba Umbilical Spieghel Inguinales CruralesAnteriores: De la línea alba Umbilical Spieghel Inguinales Crurales Obturatriz

8 HERNIAS DE LA PARED ABDOMINALANATOMÍA

9 PARED ABDOMINAL

10 PARED ABDOMINAL

11 HERNIAS DE LA LÍNEA BLANCAEpigástrica: 1% Hipogástrica: muy raras ANATOMÍA Orificios elípticos Ubicación: EPIGÁSTRICA 7,5 cm HIPOGÁSTRICA 5 cm

12 HERNIA EPIGÁSTRICA CLASIFICACIÓN

13 HERNIA UMBILICAL

14 ANATOMÍA DE LA REGIÓN INGUINO-CRURAL

15 CONDUCTO INGUINAL

16 CUADRILÁTERO MIOPECTÍNEO DE FRUCHARDMúsculo recto Arco del transverso M. Psoas Cresta pectínea

17 TRIÁNGULO DE HESSELBACHVasos epigástricos Lig. de Hesselbach Cintilla iliopúbica Músculo recto

18 INERVACIÓN DE LA REGIÓN INGUINAL

19 INERVACIÓN DE LA REGIÓN INGUINAL

20 CLASIFICACIÓN SEGÚN EL SITIO DE SALIDA: OBLICUA EXTERNA DIRECTAOBLICUA INTERNA SUPRAVESICAL

21 FORMAS CLÍNICAS Punta de hernia Hernia funicular BubonoceleDE LA HERNIA OBLICUA EXTERNA Punta de hernia Hernia funicular Bubonocele Inguino escrotal

22 HERNIA INGUINO ESCROTAL

23 HERNIA CRURAL Frecuencia Concepto Inguinal\crural 17:1Mujer + frecuente 6:1 Edad > 20 años

24 PAQUETE VASCULAR FEMORAL

25 CANAL FEMORAL

26 HERNIA CRURAL

27 CLASIFICACIÓN Posteriores: Lumbares Isquiáticas Perineales

28 ANATOMÍA TRIÁNGULO LUMBAR SUPERIOR O DE GRYNFELTT Base: XII costillaMedial: cuadrado lumbar Lateral: oblicuo menor Techo: Dorsal ancho

29 ANATOMÍA Triángulo lumbar inferior o de Petit Lateral: oblicuo mayorMedial: dorsal ancho Base: cresta ilíaca

30 PARED ABDOMINAL

31 HERNIAS LUMBARES

32 FRECUENCIA Inguinales: Femorales 6% Umbilicales 3% Epigástricas 1%Indirectas 50% Directas 25% Femorales 6% Umbilicales 3% Epigástricas 1% Otras 6%

33 HERNIA CIÁTICA CONCEPTO CLASIFICACIÓN: ANATOMÍA SuprapiramidalInfrapiramidal Ciática menor ANATOMÍA

34 HERNIAS INTRABDOMINALESDefinición Protrusiones de vísceras en bolsas o aberturas del peritoneo visceral, epiplón, ligamento ancho, defectos mesentéricos. Janin-stone-wise

35 CLASIFICACIÓN DEFECTOS DE ROTACIÓN O FIJACIÓN RETROPERITONEALESMESOCÓLICAS(PARADUODENALES) DEL MESOCOLON IZQUIERDO DEL MESOCOLON DERECHO DEL MESOCOLON TRANSVERSO PERICECALES PARACECAL ILEOAPENDICULAR ILEOCECAL INTERSIGMOIDEA DEL FORAMEN DE WINSLOW POR TRASTORNOS DEL DESARROLLO HERNIA MESENTÉRICA HERNIA SUPRAVESICAL SARR, 1993

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37 DIAGNÓSTICO Interrogatorio Examen físico Transiluminación Herniografía

38 COMPLICACIONES Irreductibilidad Inflamación Obstrucción o AtascamientoEstrangulación

39 HERNIA ATASCADA Aspectos clínicos: Tratamiento: QuirúrgicoTumoración muy dolorosa Obstrucción intestinal Toxemia por gangrena Tratamiento: Quirúrgico

40 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

41 Adenopatías Patología testicular Abscesos Lipomas Traumatismos Tumores de partes blandas Várices de la safena interna Otras hernias

42 LIPOMAS

43 HIDROCELE

44 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

45 HERNIOPLASTIA UMBILICAL

46 HERNIOPLASTIA UMBILICAL

47 HERNIOPLASTIA UMBILICAL

48 HERNIOPLASTIA UMBILICAL

49 HERNIOPLASTIA UMBILICAL

50 HERNIA INGUINOESCROTAL

51 CURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDA

52 CURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDA

53 CURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDA

54 CURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDA

55 COMPLICACIONES Derivadas de la anestesia Afección de órganosRechazo al material de prótesis Recurrencias

56 HERNIAS DE LA PARED ABDOMINALDEFINICIONES EVENTRACIÓN EVISCERACIÓN CONTENIDA

57 EVISCERACIÓN

58 DEFINICIONES LIPOMA PREHERNIARIO ENTEROCELE EPIPLOCELEENTEROEPIPLOCELE

59 DEFINICIONES HERNIA REDUCTIBLE HERNIA IRREDUCTIBLE HERNIA ATASCADAHERNIA ESTRANGULADA HERNIA COHERCIBLE HERNIA INCOHERCIBLE

60 DEFINICIONES HERNIA DE LITTRÉ HERNIA EN DOBLE “W” HERNIA EN PANTALÓNHERNIA DE RICHTER QUE HA PERDIDO EL DOMICILIO

61 GRACIAS