1 HIDROSADENITIS SUPURATIVATRATADA CON ANTI-TNF AUTORES: Lorenzo Castro, Rut; Sopeña, Bernardo; Rodríguez Gómez, Ana María; Villaverde, Iria; Pérez Rodríguez, María Teresa; Argibay, Ana B.; Martínez Vázquez, César. Servicio y centro: Servicio de Medicina Interna. Hospital Xeral-Cíes de Vigo. Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI).
2 OBJETIVOS: comunicar nuestra experiencia con un varón afecto de HS aINTRODUCCIÓN: Hidrosadenitis supurativa ( HS) es una enfermedad inflamatoria crónica Afecta a folículos pilosos de la piel; sobre todo en: - axilas - ingles - anogenital Prevalencia 1% Ratio mujer/varón: 3/1 NO TRATAMIENTO PROTOCOLIZADO; se realiza en base a similitud con enfermedades como EII OBJETIVOS: comunicar nuestra experiencia con un varón afecto de HS a tratamiento con anti- TNF
3 MÉTODOS: descripción de un caso y revisión de la literatura.RESULTADOS: Varón de 21 años Hidrosadenitis supurativa axila (estadio Hurley II) con 12 años inguinal (estadio Hurley III) con 17 años Varios ingresos por sobreinfección y abs- cesificación. Necesidad de desbridamiento quirúrgico + antibiótico iv de amplio espectro
4 Recaída clínica y analítica ( VSG y PCR elevados) TRATAMIENTO Isotretinoina Adalimumab (40mg c/2smn) x 5 dosis Infliximab x 4 dosis Recaída clínica y analítica ( VSG y PCR elevados) con necesidad de reingreso REMISIÓN PARCIAL (máximo un año con adalimumab) PERO NUNCA RESPUESTA COMPLETA Finalmente se indicó exéresis quirúrgica con posterior autoinjertos de piel con buena evolución.
5 DISCUSIÓN: Manejo complejo de la HS dado no conoci-miento mecanismo fisio-patológico Se sabe etiología multifactorial; que sirven de diana para el tratamiento: - higiénico-dietéticas (tabaco, obesidad) - genética - disregulación inmune Inicialmente medidas locales con higiene, antibióticos; para pasar a nivel sistémico: corticoides, antibióticos (INEFICACES LA MAYORÍA!) ULTIMOS ESTUDIOS: uso de fármacos biológicos (anti-TNF) tras observar similitud con enfermedades de base inmunitaria ( E. Crohn) mejores resultados con INFLIXIMAB Y ADALIMUMAB no estudios suficientes para poder generalizar
6 CONCLUSIONES: - En la hidrosadenitis supurativa con mala evolución con antibiótico se podría intentar con ANTI-TNF El último escalón en el tratamiento estaría la cirugía; limpieza quirúrgica profunda y extensa - Ziyad Alharbi*, Jens Kauczok and Norbert Pallua. A review of wide surgical excision of Hidradenitis suppurativa. BMC Dermatology 2012, 12:9 - J.L. Blok et al. Systemic therapy with immunosuppressive agents and retinoids In hidradenitis suppurativa: a systematic review. British Journal of Dermatology 2012 - Gregor B.E. Jemec, M.D., D.M.Sc. Hidradenitis Suppurativa. N Engl J Med 2012; 366:158-64 Dominique C. Van Rappard et al. Comparing outcome of infliximab and adalimumab in Patients with severe hidradenitis suppurativa. Journal of dermatological treatment. 2012; 23: Alexa B. Kimball, Et al. Adalimumab for the Treatment of Moderate to Severe Hidradenitis Suppurativa. Ann Intern Med. 2012;157: