1 Hipertensión arterial esencial

2 1.- EPIDEMIOLOGIA Afecta a un 30% entre años y a un 35-65% después de los 65 años. HTA , principal factor de riesgo cv junto con hipercolesterolemia, diabetes y tabaquismo. La HTA debe ser tratada así como el resto de factores de riesgo. Causas de muerte entre los hipertensos: -50% enfermedad cardiovascular - 33% enfermedad cerebrovascular % insuficiencia renal - 2-7% por otras causas

3 2.- CLASIFICACIÓN DEL PACIENTE HIPERTENSOLeve (grado 1), moderada (grado2) o grave (grado 3). HTA sistólica aislada >140 y la diastólica <90mmHg. HTA resistente HTA de bata blanca o clínica aislada Fenómeno de bata blanca HTA enmascarada( ambulatoria aislada, o de bata blanca invertida) HTA acelerada o maligna Urgencia hipertensiva Emergencia hipertensiva

4 Estratificación del riesgo cardiovascular1. Factores de riesgo primario 2. Lesión subclínica de órganos diana (LSOD) 3. Enfermedad cardiovascular o renal establecida.

5 3.- TIPOS DE MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIALPresión arterial casual o clínica. Automedida de presión arterial (AMPA). Monitorización ambulatoria continua de la presión arterial (MAPA).

6 4.- PASOS EN EL MANEJO DEL PACIENTE HIPERTENSOUtilizar una técnica correcta en la medición de TA, que dependerá de: - Errores atribuibles al observador - Factores relacionados con el aparato - Factores dependientes del paciente

7 Búsqueda de la etiologíaANAMNESIS Duración y cifras previas de PA elevada Indicios de HTA secundaria Factores de riesgo Síntomas de lesión orgánica Tratamiento antihipertensivo previo Factores personales, familiares y ambientales. EXPLORACIÓN FÍSICA

8 PRUEBAS COMPLEMENTARIASAnálisis de sangre Análisis de orina ECG : Es importante valorar la presencia de HVI Fondo de ojo RX de tórax Eco abdominal Ecocardiografía AMPA, MAPA

9 5.- TRATAMIENTO Generalidades: - Personalizado y sencillo- De por vida salvo excepciones - Personalizado y sencillo - Reducción de TA gradual - Control por médico de familia de las modificaciones en los hábitos de vida y cumplimentación del tratamiento. - Tratamiento del resto de factores de riesgo.

10 MODIFICACIONES DEL ESTILO DE VIDAPérdida de peso Disminución consumo de alcohol Reducción de la sal Ejercicio Dieta Supresión del tabaco

11 ¿CUÁNDO COMENZAR A ADMINISTRAR FÁRMACOS?Todo dependerá de la gravedad de la HTA y del grado de riesgo cv. PERO..¿CUÁNTO? Población general: <140/90 mm Diabetes: <130/80 mm Hg. ACV : <130/80 mm Hg. Enfermedad coronaria: <130/80 mm Hg Insuficiencia Renal:< /75-80 mm Hg.

12 Modificar hábitos de vida durante meses+FOtros Factores de Riesgo Normal PAS: PAD: 80-84 Normal-Alta PAS: PAD: 85-89 Grado 1 PAS: PAD: 90-99 Grado 2 PAS: PAD: Grado 3 PAS ≥180 PAD ≥110 Sin otros F.R. Sin intervención sobre PA Modificar hábitos de vida durante meses+F si mal control TA Modificar hábitos de vida+ F de forma inmediata 1-2 F.R. Modificar hábitos de vida > 3 F.R.  SM, DO o Modificar hábitos de vida y plantear uso de fármacos Modificar hábitos de vida+ F de forma inmediata Diabetes Modificar hábitos de vida+ F Modificar hábitos de vida+ F de formainmediata ENF CV o RENAL establecida

13 ¿QUÉ ANTIHIPERTENSIVO ELEGIR?

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15 TERAPIA COMBINADA

16 6.- SEGUIMIENTO Anamnesis Exploración física Exploración completaValoración cambio tratamiento Petición de pruebas complementarias