1 Historia del desarrollo de la bioéticaDoris Parada Docente UFPS
2 Hipocrates vs Alcmeon (V AC)Mientras el primero sentaba las bases de su etica en: “Primero no causes daño” El segundo, un gran anatomista (nervio óptico y demostró que el esperma no provenía de la médula espinal) practicaba la vivisección en los condenados a muerte.
3 Cleopatra (I AC) Duda del momento en el cual se formaba el feto masculino y el feto femenino. Disecaba a condenadas a muerte en distintos momentos de gestación para aclarar la duda.
4 Federico II (Rey de Roma) 1200Tuvo la duda sobre el impacto del ejercicio en la digestión: Tomo dos caballeros y les convidó el mismo alimento a la cena. A uno lo envió de cacería y al otro a reposar. Al cabo de algunas horas los mató a ambos. Luego comprobó que el que había descansado había digerido mejor
5 Roger Bacon (XIII) Sienta las bases de la realidad en la contrastación de las teorías o ideas con los hechos. Eso explica el “oscurantismo” del primer milenio de la era cristiana ya que predominaba el platonismo, donde la realidad es ideal y lo concreto es un palido y deformado reflejo o sombra de la misma.
6 William Harvey (XVII) Demuestra que la teroría galénica de la circulación de la sangre es incorrecta. Sienta las bases de la experimentación animal. Produce la revolución científica de la reforma.
7 Edward Jenner (XVIII) Inyecta pus extraída de pustulas de la vacuna (cowpox) a James Phillips, un niño sano de ocho años de edad. Tres meses después lo inocula con viruela (smallpox). Es reconocido como el padre de la vacuna Experimentó con un menor Sin evidencias preclínicas de utilidad sino solo información folklórica
8 Serturner (1803) Aisló la morfina del opio.La anécdota histórica cuenta que luego de aislar unos cristales amarillentos invitó a cenar a cuatro amigos y los convidó con ellos a los postres. Al ver que les producia sueño le llamo morfeo en honor al dios del sueño.
9 Horace Wells (1845) William Morton (1846)Ambos dentistas demostraron el valor de la anestesia HW con oxido nitroso (gas hilarante) autoexperimentación. WM utilidad del eter ( Paciente Abbott) Dr.Warren el cirujano terminó la operacion diciendo su famoso : “Señores esto no es un engaño”)
10 J Marion Sims (1845-1849) Padre de la obstetriciaMúltiples operaciones en esclavas – sin anestesia- la mayoría murieron por infecciones, una de ellas fue sometida a 34 cirugía. Nueva evidencia de experimentacion en poblacion de riesgo
11 Claude Bernard (1865) Escribe “Introducción al estudio de la experimentación humana” “Nunca realizar un experimento que pueda ser dañino para el paciente aunque pueda ser enormemente ventajoso para la ciencia o la salud de otros”
12 Arthur Wentworth (1896) En el Children’s Hospital, Boston, realiza 29 punciones lumbares innecesarias en niños para determinar si el procedimiento es peligroso. Dr. John Roberts of Philadelphia, noting the non- therapeutic indication, labeled Wentworth’s procedures “human vivisection.”
13 Sanarelli (1895) Inyecta cinco sujetos con bacilos para determinar el origen de la fiebre amarilla.
14 Walter Reed (1900) Inyecta 22 trabajadores rurales cubanos con el agente de la fiebre amarilla. Les pagaba $100 si sobrevivían y $200 si contraían la enfermedad.
15 Richard Strong (1906) Profesor de Medicina Tropical en Harvard experimenta con cólera en prisioneros filipinos mata a 13.
16 Cámara de Pennsilvania (1913)Registra: 146 children had been inoculated with syphilis, "through the courtesy of the various hospitals" and that 15 children in St. Vincent's House in Philadelphia had had their eyes tested with tuberculin. Several of these children became permanently blind. The experimenters were not punished
17 Mas experimentos… 1915: A doctor in Mississippi, working for the U.S. Public Health Office produces Pellagra in twelve Mississippi inmates in an attempt to discover a cure for the disease : Testicular transplant experiments on five hundred prisoners at San Quentin. 1931: Lubeck, Germany, 75 children die in from pediatrician's experiment with tuberculosis vaccine.
18 Esterilizaciones… 1927: Carrie Buck of Charlottesville is legally sterilized against her will at the Virginia Colony Home for the Mentally Infirm. Carrie Buck was the mentally normal daughter of a mentally retarded mother, but under the Virginia law, she was declared potentially capable of having a "less than normal child." By the 1930s, seventeen states in the U.S. have laws permitting forced sterilization The settlement of Poe v. Lynchburg Training School and Hospital (same institution, different name) in 1981 brought to an end the Virginia law. It is estimated that as many as 10,000 perfectly normal women were forcibly sterilized for "legal" reasons including alcoholism, prostitution, and criminal behavior in general.
19 Cornelius Rhoads (1931) a pathologist, conducted a cancer experiment in Puerto Rico under the auspices of the Rockefeller Institute for Medical Investigations. Dr. Rhoads has been accused of purposely infecting his Puerto Rican subjects with cancer cells. Thirteen of the subjects died. A Puerto Rican physician uncovered the experiment an investigation covered-up the facts. Despite Rhoads' hand written statements that the Puerto Rican population should be eradicated, Rhoads went on to establish U.S. Army Biological Warfare facilities in Maryland, Utah, and Panama, and was later named to the U.S. Atomic Energy Commission. Rhoads was also responsible for the radiation experiments on prisoners, hospital patients, and soldiers. The American Association for Cancer Research honored him by naming its exemplary scientist award the Cornelius Rhoads Award.
20 Investigaciones NazisInyectar gasolina intravenosa Inyectar virus vivos Mantener cepas de tifus usando como medios de cultivos prisioneros Inmersión en agua helada Prueba del paracaidista Ulceras cutáneas con fósforo
21 NUREMBERG EL JUICIO A LOS MEDICOS Los Jueces Los fiscales
22 NUREMBERG EL JUICIO A LOS MEDICOS Los acusados
23 Los experimentos
24 QUÉ ES EL CÓDIGO DE NUREMBERG?
25 Creación: Tribunal Internacional de Nüremberg, 1946
26 ¿ Qué tienen en común todos ellos ?Tuskegee Taliaferro, Clark ¿ Qué tienen en común todos ellos ?
27 Estudio Tuskegee Alabama400 varones de raza negra afectados por sífilis y 200 controles. Engañados para el seguimiento sin tratamiento – bad blood- 1932 – 1972 a pesar de evidencias desde de que el grupo con sífilis evolucionaba peor que el control y que desde 1940 estaba disponible la penicilina
28 UNIDAD 731 JAPON
29 Ishii Shiro
30 Cirugía sin anestesia
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32 Vivisección de una joven embarazada
33 Fisiología de Hierro y CalcioMIT y Harvard University 1949
34 Estudio con iones radioactivosFe - Ca
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36 Jewish Chronical Disease Hospital StudyNueva York 1963
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38 Jewish Chronic Disease Hospital StudyRechazo de células cancerosas Pacientes “sanos” debilitados No se explicó el estudio para no generar miedo. Se consideró que no había riesgo porque los sanos rechazarían las células
39 Willowbrook Study Nueva York 1963
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42 Historia de un esfuerzo por mejorarHipócrates y “primero no dañar” Celso y su oposición a la “vivisección” 1830 en Inglaterra ley del consentimiento 1865 Claude Bernard “Principios de moralidad para clínicos y cirujanos” – No experimentar cuando puede esperarse daño aunque sea interesante. 1900 Prusia: no experimentar en minusválidos ni incompetentes. 1910 Paul Ehrlich: fármacoterapia igual responsabilidad que cirugía. 1931 Alemania “Guias para terapias innovativas y experimentación científica” 1946: Nuremberg 1964: Declaración de Helsinki
43 DECLARACION DE HELSINKIRecomendaciones para orientar a los médicos en la investigación biomédica con seres humanos Adoptadas por la 18a Asamblea Médica Mundial Helsinki, Finlandia, junio de 1964 y enmendadas por la 29a Asamblea Médica Mundial Tokio, Japón, octubre de 1975, por la 35a Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre de 1983 y por la 41a Asamblea Médica Mundial Hong Kong, en septiembre de 1989
44 DECLARACION DE HELSINKI¿CUÁLES SON LOS PRINCIPIOS ÉTICOS GENERALES QUE SE REFIEREN A LA EXPERIMENTACIÓN CON SERES HUMANOS, VALIDOS PARA CUALQUIER PERSONA INVOLUCRADA EN INVESTIGACION?
45 Bibliografía Sara Fry. Ética en la practica de enfermería, 2009.Webgrafia