1 Hormonas, homeostasis y reproducción 1Hormonas, homeostasis y reproducción 1. Anatomía y fisiología de la sexualidad humana

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3 Desarrollo del aparato reproductor masculino y femenino

4 Anatomía masculina

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6 Anatomía y fisiología del aparato reproductor masculinoTestículos: Producen las células espermáticas (espermatogénesis) y las hormonas sexuales masculinas. Funcionalmente su estructura principal son los tubos seminíferos, que desembocan en el epidídimo. Se encuentran alojados en el escroto o saco escrotal, que es un conjunto de envolturas que los cubre y aloja. Las células de Leydig: se localizan entre los tubos seminíferos, en el tejido conectivo con vasos sanguíneos; producen la testosterona; su producción se desencadena por la hormona LH (hormona luteinizante) procedente de la hipófisis. Células de Sertoli: son células ubicadas en los túbulos seminíferos, que brindan soporte estructural y metabólico a las células durante la espermatogénesis. Son estimuladas por la hormona foliculoestimulante (FSH) para generar la maduración de los espermatozoides.

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8 Anatomía y fisiología del aparato reproductor masculinoGlándulas o vesículas seminales: segregan un líquido alcalino viscoso que neutraliza el ambiente ácido de la uretra. En condiciones normales el líquido contribuye alrededor del 40% del semen. Se encuentran detrás de la vejiga urinaria, delante del recto e inmediatamente por encima de la base de la próstata, con la que están unidas por su extremo inferior.

9 Anatomía y fisiología del aparato reproductor masculinoLa próstata: es un órgano glandular del aparato genitourinario, exclusivo de los hombres, con forma y tamaño de nuez, localizada enfrente del recto, debajo y a la salida de la vejiga urinaria. Contiene células que producen parte del líquido seminal que protege y nutre a los espermatozoides contenidos en el semen. Las glándulas bulbouretrales o glándulas de Cowper: son dos glándulas que se encuentran debajo de la próstata. Su función es secretar un líquido alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del semen en la eyaculación. Este líquido puede contener espermatozoides (generalmente arrastrados).

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11 Prepucio Glándula bulbouretral o de Cowper Glande Próstata Epidídimo Escroto Vaso deferente conducto eyaculador

12 Video general sobre anatomía y fisiología masculina: https://www

13 Anatomía femenina

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17 Espermatogénesis y la ovogénesis se dan por meiosisEspermatogénesis y la ovogénesis se dan por meiosis. el resultado son espermatozoides (n) y óvulos (n), a partir de células 2n. En la fecundación se recupera el estado 2n en el cigoto.

18 Espermatogénesis es la producción de gametos masculinos por meiosisLa producción de espermatozoides ocurre en los testículos, localizados fuera del cuerpo para proveer una temperatura más fría. Dentro del testículo existen tubos muy pequeños llamados túbulos seminíferos, que en sus paredes poseen células epiteliales llamadas espermatogonias que pueden pasar por mitosis y meiosis.

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21 El acrosoma es un pequeño depósito situado en el extremo apical de la cabeza del espermatozoide y que contiene enzimas hidrolíticas que le facilitan penetrar en el óvulo

22 La producción de esperma está controlada por hormonasAunque en la producción de gametos masculinos no hay un ciclo, existen estudios que muestran que en 24 horas hay diferencias en la secreción de las hormas involucradas en la espermatogénesis. La hormona luteinizante (LH) estimula a las células de Leydig a producir testosterona. La FSH (hormona folículo estimulante) y la testosterona, estimulan la división meiótica de espermatogonias para formar espermatozoides. Video: https://www.youtube.com/watch?v=GC58kOcsx9U

23 El rol del epidídimo, la vesícula seminal y la próstataEn el epidídimo los espermatozoides son almacenados y mejoran su movilidad. Las vesículas seminales agregan a los espermatozoides grandes cantidades de líquido (70% del total) rico en azúcar fructosa, un carbohidrato de alta energía que necesitará el espermatozoide para moverse hacia el óvulo. La próstata agrega un líquido alcalino (30% del total) que ayudará al espermatozoide a sobrevivir en el ambiente del tracto genital femenino.

24 Ovogénesis (= Oogénesis) Producción de óvulos por meiosis

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27 Ciclo menstrual El ciclo menstrual prepara los ovarios para la ovulación y el útero para la implantación. Desde la pubertad, las mujeres inician un ciclo hormonal llamado ciclo menstrual, que dura un promedio de 28 días. En la ovulación es liberado un óvulo (o huevo) desde el ovario hacia las trompas de Falopio y el útero..

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29 Ciclo menstrual Si el óvulo es fecundado, se “implanta” en el endometrio (paredes del útero enriquecidas con vasos sanguíneos). Si no hay implantación el endometrio se desprende provocando el sangramiento de la menstruación. La menstruación indica que no hay un embarazo.

30 Animación didáctica sobre el ciclo menstrual

31 El Folículo de Graaf preovulatorio, puede llegar a medir 20 milímetros de diámetro,] pero el óvulo que contiene mide sólo 0,150 milímetros (150 µm promedio).

32 VIDEO RESUMEN: https://www.youtube.com/watch?v=tmcWGTbSskU

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34 Folículo de De Graaf rodeado por tejido del ovarioFolículo de De Graaf rodeado por tejido del ovario. Se observa el antro folicular muy desarrollado característico (en el centro de color claro). El ovocito grande y redondo es visible rodeado por células más oscuras de la corona radiata en la parte inferior. Barra= 5 milímetros https://es.wikipedia.org/wiki/Fol%C3%ADculo_de_Graaf#/media/File:Foliculo_de_Graaf..png

35 Hormonas y ciclo menstrualEl hipotálamo, una parte del cerebro, es el centro de regulación del ciclo. El hipotálamo libera la hormona gonadotropina (GnRH). El blanco de esta hormona es la hipófisis o glándula pituitaria. La hipófisis libera dos hormonas al torrente sanguíneo: - FSH: hormona folículo estimulante - LH: hormona luteinizante El blanco de estas hormonas son los ovarios.

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39 Diagrama de relación entre las hormonas del ciclo menstrual

40 Hormonas y ciclo menstrualLas hormonas FSH y LH tienen diferentes efectos en los ovarios: - el folículo segrega la hormona estrógeno, que va al torrente sanguíneo y prepara el endometrio del útero vascularizándolo. - producción de los folículos de Graaf, que son estructuras del ovario que hacen madurar un óvulo. La elevación de la FSH y LH llevan a la ovulación: liberación del óvulo desde el folículo; el óvulo va acompañado de un anillo de células del folículo y una cubierta de glicoproteína llamada zona pelúcida.

41 Hormonas y ciclo menstrualEl anillo exterior del folículo permanece en el ovario, y comienza a producir otra hormona: la progesterona. Las células del anillo se reproducen y forman el Cuerpo Lúteo (corpus luteum), que es hormonalmente activo 10 a 12 días después de la ovulación. La progesterona mantiene gruesa y vascularizada la pared del útero. Mientras la progesterona se siga produciendo, el endometrio no se desgarrará.

42 Hormonas y ciclo menstrualAltos niveles de estrógeno y progesterona son una señal negativa para el hipotálamo, y éste no produce GnRH haciendo que no madure otro folículo en el ovario. Si no hay embarazo, cuando el cuerpo lúteo de degenera, y empiezan a bajar los niveles de progesterona y estrógeno, el endometrio se desprende y empieza la menstruación, que es el día 1 del ciclo.

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44 1 3 2 5 4 6 7

45 folículo endometrio ovulación progesterona LH (hormona luteinizante) cuerpo lúteo estrógeno o estradiol

46 Proceso normal que lleva a la concepciónLos órganos reproductores internos de la mujer son el útero, los ovarios, las trompas de Falopio, el cuello uterino y la vagina, los cuales son necesarios para que se produzca un embarazo. Las píldoras anticonceptivas evitan el embarazo, afectando el funcionamiento normal de estos órganos. La hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH) estimulan en los ovarios la producción de un huevo maduro listo para ser fecundado por el espermatozoide durante el ciclo normal de ovulación.

47 Proceso normal que lleva a la concepciónDurante el ciclo menstrual normal, las hormonas estimulan al ovario y hacen que el óvulo madure. El revestimiento uterino se engrosa, preparándose así para la implantación del óvulo fecundado y el moco cervical se fluidifica para facilitar la llegada del espermatozoide al óvulo.

48 Proceso normal que lleva a la concepciónEl estrógeno del cuerpo hace que la glándula pituitaria libere la LH estimulando al ovario a producir un huevo maduro. Video: https://www.youtube.com/watch?v=9rs2gNchQig

49 Fecundación Video general: https://www.youtube.com/watch?v=BFrVmDgh4v4

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52 Desarrollo embrionario

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55 Desarrollo embrionario de un erizo de mar.Óvulo Óvulo fecundado Inicio de la 1ra. división celular Estadío de dos células E-F. Cuatro células G. Ocho células H. Mórula I. Blástula

56 Desarrollo del embrión en sus primeros estadíosojo extremidades

57 http://andreasilvarubalcava. blogspot

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59 Fisiología de la sexualidad, fecundación, embarazo y desarrollo fetal VIDEO: https://www.youtube.com/watch?v=yL5XpvuF8N4 Parto, VIDEO (animación): https://www.youtube.com/watch?v=Q9awS7sMY4s Parto por cesárea, VIDEO (animación): https://www.youtube.com/watch?v=KqW0hjxghO0

60 Nidación del embrión en el útero

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66 Métodos anticonceptivos artificiales Todos presentan graves inconvenientes morales, y algunos son abortivos barreras físicas hormonales dispositivos intrauterinos esterilización Efectos secundarios de métodos anticonceptivos:

67 % embarazos por año (uso perfecto-uso común)Método % embarazos por año (uso perfecto-uso común) Moralidad Riesgos para la salud Observaciones Anticonceptivos orales (la píldora) 0.3% a 8% - Separación del fin unitivo y procreativo del acto conyugal. - Acción abortiva por impedir la implantación del embrión en el útero. - retención de fluidos (aumento de peso) - sangramiento irregular, amenorrea (ausencia de menstruación) - nauseas y vómito - dolor de cabeza - riesgo de trombos - múltiples interacciones con fármacos y contraindicaciones. - aumenta riesgo cáncer de seno* y de cuello uterino** - Implica toma diaria de pastillas todo el mes. mecanismos complementarios de acción: inhibe en un porcentaje elevado la ovulación, dificulta el paso de espermatozoides a través del moco cervical, acción antiimplantatoria (abortivo). *http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeseno/guiadetallada/cancer-de-seno-causas-factores-de-riesgo **http://www.cancer.gov/espanol/recursos/hojas-informativas/riesgo-causas/pildoras-anticonceptivas-riesgo Inyecciones de progesterona 0.3% a 3% Igual al anterior - sangramiento irregular, amenorrea - dolor de cabeza. - Inyección cada 3 meses - mecanismo igual al anterior

68 http://seer. cancer. gov/csr/1975_2013/results_merged/sect_04_breast

69 Note: Abortion rates are expressed per 1,000 women of reproductive age, contraceptive prevalence per 100 married women of reproductive age and TFRs per 10 women. https://www.guttmacher.org/about/gpr/2003/10/contraceptive-use-key-reducing-abortion-worldwide

70 Relación entre consumo de anticonceptivos orales y cáncer de mama“Las hormonas exógenas también conllevan un mayor riesgo de cáncer de mama, por lo que las usuarias de anticonceptivos orales y de tratamientos de sustitución hormonal tienen más riesgo que las mujeres que no usan esos productos. La lactancia materna tiene un efecto protector (IARC, 2008, Lacey et al., 2009)”.

71 A global study on abortion revealed shocking statistics showing that one in four or 25 percent of pregnancies worldwide were aborted. The high global statistics – jumping from around 50 million a year between to 56 million a year between …..

72 % embarazos por año (uso perfecto-uso común)Método % embarazos por año (uso perfecto-uso común) Moralidad Riesgos para la salud Observaciones Preservativo 2% a 15% - Ilícito: Separación del fin unitivo y procreativo del acto conyugal. -ninguna falsa seguridad con respecto al contagio del VIH. no protege de muchas ETS. Métodos naturales o de abstinencia periódica 0.2% a 25% - moralmente lícitos si se dan condiciones graves que los aconsejen. - ninguna - son gratuitos DIU (dispositivo intrauterino) 1-2% - Separación del fin unitivo y procreativo del acto conyugal. - Acción abortiva por impedir la implantación del embrión en el útero. - sangramiento irregular - perforación del útero (raro). - dolor pélvico - expulsión espontánea - impide el paso de espermatozoides y también evita que el embrión se implante en el útero (abortivo)

73 % embarazos por año (uso perfecto-uso común)Método % embarazos por año (uso perfecto-uso común) Moralidad Riesgos para la salud Observaciones Lactancia materna 1-2% en los primeros 6 meses Lícita Ninguno Gratuita y positiva para el recién nacido. Esterilización femenina 0 % Ilícita: separación PERMANENTE del fin unitivo y procreativo de la unión conyugal * Gastos de cirugía *http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticonceptivos Esterilización masculina (vasectomía) 0% Igual al anterior Abstinencia Método sintotérmico (MST) 1-2% - moralmente lícitos si se dan condiciones graves que los aconsejen Gratuita Amplia explicación en la presentación.

74 Anticoncepción: la píldoraLos niveles altos de estrógeno contenidos en las píldoras anticonceptivas suprimen la FSH y la LH

75 La píldora funciona de diferentes maneras para prevenir el embarazo: suprime la ovulación de tal forma que los ovarios no liberan el óvulo y ocasiona cambios en el moco cervical, haciendo que éste sea más espeso y que por lo tanto sea más difícil para el espermatozoide nadar hacia el útero. La píldora tampoco permite que el revestimiento del útero se desarrolle lo suficiente como para albergar y nutrir el óvulo fertilizado.

76 Anticoncepción: la píldoraLa progesterona contenida en las píldoras anticonceptivas crea un moco cervical espeso que dificulta la llegada del espermatozoide al útero. También impide que el óvulo fecundado se adhiera al revestimiento uterino (endometrio) debido a los cambios en la estructura celular del revestimiento (= efecto abortivo).

77 Métodos naturales de previsión de la fertilidadEl óvulo puede ser fertilizado en las Trompas de Falopio por un máximo de horas después de la ovulación. El espermatozoide puede fertilizar al óvulo hasta 5 días después de haber sido depositado en la vagina. Así, la relación/abstinencia debe ser al menos 5 días antes de la ovulación, según se quiera concebir o evitar un embarazo. Hay varios métodos para determinar el momento de la ovulación: por el calendario del ciclo menstrual, por la temperatura basal, y por las características del moco cervical (Billings), o por una observación conjunta de todos estos índices: método sintotérmico (MST).

78 Métodos naturales de previsión de la fertilidad: El método sintotérmico (MST)

79 Métodos naturales de determinación de la fertilidad: El método sintotérmico (MST)El método sintotérmico MST consiste en la determinación del período fértil del ciclo menstrual femenino. Existen diferentes manifestaciones gracias a las cuales se puede reconocer con gran seguridad si ha tenido lugar la ovulación. Entre ellas se encuentran la temperatura corporal, la calidad de las secreciones o moco cervical (flujo vaginal) y la situación, rigidez y grado de apertura del cuello uterino. El índice de Pearl indica cuántos embarazos se producen por cada 100 mujeres (durante los ciclos de 100 mujeres durante los 12 meses del año, es decir, ciclos). El método sintotérmico, cuando se usa para evitar embarazos tiene un índice de Pearl entre 0.4 y 2.3 embarazos*. O sea, más “seguro” que muchos anticonceptivos artificiales * (según estudio de la Universidad de Dusseldorf citado por la página de Planificación familiar natural española)

80 Método Billings

81 Fertilización in vitro (FIVET)

82 Fertilización in vitro (FIV)Algunos matrimonios no pueden tener hijos por una variedad de motivos: - hombres con un conteo bajo de espermatozoides - impotencia - mujeres que no ovulan con normalidad - trompas de Falopio obstruidas La FIV, fertilización in vitro, se presenta como una opción en esos casos. Sin embargo presenta graves problemas éticos.

83 Fertilización in vitro (FIV) ProcedimientoEn la preparación previa la mujer es inyectada con FSH por unos 10 días. Esto hace que se desarrollen folículos de Graaf en sus ovarios. Los ovarios tratados secretan altos valores de estrógenos, progesterona y hCG (hormona gonadotropina coriónica). Varios óvulos son recolectados quirúrgicamente de sus ovarios. Los óvulos son fecundados con espermatozoides del hombre, en recipientes de cultivo. Si la fecundación no se realiza espontáneamente, se inyecta un espermatozoide dentro del óvulo utilizando una aguja. A este procedimiento se le llama inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI por sus siglas en inglés). VIDEOS pasos: https://www.youtube.com/watch?v=YixVJANkPVk ICSI: https://www.youtube.com/watch?v=w9Ry_XK6Z3Y

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85 Fertilización in vitro (FIV) También llamada FIVET, pues incluye la transferencia de embriones al útero Una vez realizada la fecundación, el examen microscópico de los cultivos revela presencia de cigotos en desarrollo. Dos o tres embriones son introducidos en el útero para su implantación; esto aumenta la probabilidad de que al menos un embrión se implante. Los embriones “saludables” que no se introduzcan, pueden congelarse y usarse en otro proceso de implantación si se necesitaran.

86 La “selección” de embriones humanos que se introducirán en el útero, es una “eliminación de los menos viables”. Criterios de selección: número de células, porcentaje de células fragmentadas, fase embrionaria, ritmo de crecimiento. Seres humanos tratados como objetos de consumo Escena de la película Matrix

87 Bioética de la FIVET: sus consecuencias en las personasTiene consecuencias en cuanto a a) Sexualidad humana b) Embrión humano c) Paternidad

88 INSTRUCCIÓN “DIGNITAS PERSONÆ” (DP): SOBRE ALGUNAS CUESTIONES DE BIOÉTICAImportante documento bioético de la Iglesia Católica. Congregación para la Doctrina de la Fe, 8 de septiembre de 2008 No. 1. A cada ser humano se le debe reconocer su dignidad de persona desde el momento de la concepción hasta su muerte natural. Se trata pues de hacer valer ese gran sí a la vida humana como centro de la reflexión sobre los avances de la biotecnología: investigación en embriones humanos, uso terapéutico de células madre o troncales, clonación y otros campos de la medicina experimental.

89 Cuadro comparativo de la FIVET en relación a la procreación humanaActo conyugal FIVET Procreación Una realidad personal Un solo acto determinante (Los valores específicamente humanos de la sexualidad, que «exigen que la procreación de una persona humana sea querida como el fruto del acto conyugal específico del amor entre los esposos» DP # 12. ) Reproducción Una técnica Una serie de actos: cada uno con un objeto moral propio. Instrumentalización de personas

90 INSTRUCCIÓN “DIGNITAS PERSONÆ”: SOBRE ALGUNAS CUESTIONES DE BIOÉTICANo. 4 El criterio ético fundamental está expresado en la Instrucción Donum vitæ para valorar las cuestiones morales en relación a las intervenciones sobre el embrión humano: «El fruto de la generación humana desde el primer momento de su existencia, es decir, desde la constitución del cigoto, exige el respeto incondicionado, que es moralmente debido al ser humano en su totalidad corporal y espiritual. El ser humano debe ser respetado y tratado como persona desde el instante de su concepción y, por eso, a partir de ese mismo momento se le deben reconocer los derechos de la persona, principalmente el derecho inviolable de todo ser humano inocente a la vida».

91 INSTRUCCIÓN “DIGNITAS PERSONÆ”: SOBRE ALGUNAS CUESTIONES DE BIOÉTICALas técnicas de ayuda a la fertilidad No. 12. Con referencia al tratamiento de la infertilidad, las nuevas técnicas médicas tienen que respetar tres bienes fundamentales: a) El derecho a la vida y a la integridad física de cada ser humano desde la concepción hasta la muerte natural b) La unidad del matrimonio, que implica el respeto recíproco del derecho de los cónyuges a convertirse en padre y madre solamente el uno a través del otro; c) Los valores específicamente humanos de la sexualidad, que «exigen que la procreación de una persona humana sea querida como el fruto del acto conyugal específico del amor entre los esposos» DP # 12.

92 INSTRUCCIÓN “DIGNITAS PERSONÆ”: SOBRE ALGUNAS CUESTIONES DE BIOÉTICANo. 12 .... Las técnicas que se presentan como una ayuda para la procreación no deben rechazarse por el hecho de ser artificiales, pero deben ser valoradas moralmente por su relación con la dignidad de la persona humana. A la luz de este criterio hay que excluir todas las técnicas de fecundación artificial (homólogas o heterólogas) que sustituyen el acto conyugal. Son en cambio admisibles las técnicas que se configuran como una ayuda al acto conyugal y a su fecundidad.

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