1 Hospital General de Niños Pedro de ElizaldeSIFILIS EN PEDIATRIA Dras. Lidia E. Valle, Susana A. Grees, Mónica L. Yarza Hospital General de Niños Pedro de Elizalde 2008

2 Sífilis en pediatría R.M 9 añosSin antecedentes patológicos de importancia Antecedentes familiares 4 hermanos Situación social de riesgo.

3 Sífilis en pediatría HISTORIA CLINICA. 1-3-08Paciente que presenta en el momento de la consulta: lesiones papulosas, hipertróficas, húmedas, algunas erosionadas perianales y vulvares múltiples. Refiería dolor local.

4 Sífilis en pediatría Lesiones en región anal

5 Sífilis en pediatría Cavidad oral:Lesiones papulosas erosivas en fauces En borde derecho de lengua De varias semanas de evolución

6 Sífilis en pediatría Lesiones en boca

7 Sífilis en pediatría Diagnóstico clínico:Madre presentaba lesiones similares, múltiples, exofíticas, erosivas muy dolorosas. Diagnóstico clínico: Condilomas planos perineales y orales.

8 Sífilis en pediatría Exámenes complementarios.VDRL cualitativa: reactiva VDRL cuantitativa: 128 dils FTA Abs: reactiva Rutina: G.B 8.400 Eosinofilia 10 %

9 Sífilis en pediatría Serología para Hepatitis A: negativaSerología para Hepatitis B: negativa Punción lumbar: negativa Serología para VIH: negativa Interconsultas: Ginecología Oftalmología Violencia familiar

10 Sífilis en pediatría Diagnóstico definitivo: SIFILIS SECUNDARIAAbuso sexual. TRATAMIENTO: Penicilina benzatínica IM 3 dosis

11 Sífilis en pediatría Investigación familiar por el servicio de violencia. Se estudian 3 hermanos, dos de ellos con reacciones serológicas reactivas sin lesiones dermatológicas Celeste R.: años: dils. Francisco R.: 8 años: dils.

12 Sífilis en pediatría 1ª dosis de penicilina benzatínica: 12-3-08 fugaEVOLUCIÓN: PENICILINA BENZATÍNICA (sífilis adquirida) UI/kg/día hasta UI día IM 1ª dosis de penicilina benzatínica: fuga Reingresa: Completa tratamiento Buena respuesta Alta con 64 dils y control con protección judicial.

13 Sífilis en pediatría 10 pacientes con sífilisCOMENTARIO: En nuestro servicio se constata un aumento de la frecuencia. En el perídodo al , observamos: 10 pacientes con sífilis 5 meses - 12 años de edad 7 sífilis adquirida - abuso 2 congénitas 1 indeterminada

14 Sífilis en pediatría Es importanteProteger al menor: en especial, internar al paciente Estudio clínico: físico y laboratorial Pesquisa social y familiar Protección judicial Tratamiento oportuno Control y seguimiento

15 Sífilis en pediatría VIOLENCIA SEXUAL Laboratorio a solicitar:Examen de exudado de contenido vaginal/ rectal Hemograma completo Hepatograma completo. Transaminasas SEROLOGÍA: VDRL cualitativa y cuantitativa, TPH- FTA abs, VIH, Hepatitis B y C.

16 Sífilis en pediatría Se debe tratar otras ETS, previa investigaciónVIOLENCIA SEXUAL: Se debe tratar otras ETS, previa investigación Vacuna e inmunoglobulina hepatitis B. Inmunoglobulina anti-hepatitis B IM (región glútea) 0,06 ml/kg/dosis PROFILAXIS DE infección VIH

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