1 HOSPITAL GENERAL DOCENTE Dr. ENRIQUE CABRERAANGIOGÉNESIS TERAPEÚTICA EN PACIENTES CON ARTERIOESCLEROSIS OBLITERANTE DE LOS MIEMBROS INFERIORES (estadio IIb) HOSPITAL GENERAL DOCENTE Dr. ENRIQUE CABRERA Dr. Heriberto M. Artaza Sanz. Profesor Auxiliar y Especialista de Segundo Grado en Angiología y Cirugía Vascular.

2 Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Enrique Cabrera” GRUPO COOPERATIVO DE TRABAJO PARA LA APLICACIÓN DE LA MEDICINA REGENERATIVA EN LA ESPECIALIDAD DE ANGIOLOGÍA. Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Enrique Cabrera” Instituto de Hematología e Inmunología Hospital Pediátrico “William Soler” Cardiocentro Pediátrico Hospital CIMEQ

3 OBJETIVO: Evaluar la seguridad y eficacia del autotrasplante de células mononucleares autólogas, aplicadas en el tejido isquémico en pacientes portadores de insuficiencia arterial crónica de los miembros inferiores en el estadio IIb de la clasificación de Fontaine.

4 CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE FONTAINELesión IIa = m   IIb = m ESTADIO IV Dolor de reposo Claudicación a) b) ESTADIO III ESTADIO II Asintomático ESTADIO I

5 Criterios de inclusión de los pacientesPacientes con los criterios diagnósticos establecidos. Índice de presiones tobillo - brazo  0.6 en la extremidad isquémica. Consentimiento informado por escrito.

6 Criterios de exclusión de los pacientes:Pacientes con oclusión aorto-ilíaca Pacientes con enfermedades malignas. Enfermedades crónicas descompensadas. Evidencia de infección que contraindique alguna de las etapas requeridas para la implantación de las células. Contraindicaciones para la anestesia.

7 Estudios previos al trasplanteExámen clínico Interrogatorio Exámen físico general y específico de la extremidad afectada.

8 Mediciones instrumentalesÍndice de presión tobillo – brazo Angiotac 64 cortes Distancia de Claudicación ECG Exámenes de laboratorio

9 Implantación de las células mononucleares en la extremidad isquémica.

10 Estudios evolutivos Exámen físico Índice de presión tobillo – brazo Arteriografía (6 meses) Distancia de claudicación

11 COMPORTAMIENTO DE LAS VARIABLES CLÍNICASPaciente: B. A. G Edad: 84 Diagnóstico: AEO II Diabetes Mellitus Implante: MID 1cc por punción NEUPOGEN MARCHA NC I I I I I Preimplante s m m año INDICE DE PRESIONES T/B I I I I I Preimplante s m m año OXIMETRÍA I I I I I Preimplante s m m año

12 COMPORTAMIENTO DE LAS VARIABLES CLÍNICASPaciente: M. H. R Edad: 51 Diagnóstico: AEO IIB Fumadora desde los 12 años de edad, HTA desde hace 6 años Implante: MID 1cc por punción NEUPOGEN MARCHA NC NC I I I I I Preimplante 4 s m m año INDICE DE PRESIONES T/B I I I I Preimplante s m m año I I I I I Preimplante 4 s m m año Nota: la paciente fuma 2 cajetillas de cigarro al día, engordó 10 kg. La paciente al año recuperó el pulso pedio del MID.

13 COMPORTAMIENTO DE LAS VARIABLES CLÍNICASPaciente: O. P. V. Edad: 58 Diagnóstico: AEO IIB Implante: MID 1cc por punción NEUPOGEN MARCHA NC I I I I I Preimplante 4 s m m año INDICE DE PRESIONES T/B I I I I I Preimplante s m m año OXIMETRÍA I I I I I Preimplante s m m año

14 Oximetría

15 IPT/B

16 Distancia de Claudicación

17 Índice de presión Tobillo/Brazo

18 Distancia de claudicación

19 Paciente: O. P. V. Edad: 58 años Diagnóstico: AEO IIB pre-implante post-implante 6 meses

20 Paciente: O. P. V. Edad: 58 años Diagnóstico: AEO IIB pre-implante post-implante 6 meses

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