1 Hospital Universitario Miguel Servet. ZaragozaPRESENTACIÓN DE UN CASO La cristalera 2011 J. Orduna,D. Rivero,J. Alfaro*, C. del Agua* Servicios de Neurocirugía y Anatomía Patológica* Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza

2 HISTORIA Mujer 50 años, natural de República Dominicana AP:Sin interés Por cefalea brusca durante una estancia en Bélgica le realizan RM cerebral.

3 PRUEBAS DE IMAGEN

4 PRUEBAS COMPLEMENTARIASHEMOGRAMA Y BIOQUÍMICA NORMAL MARCADORES TUMORALES NORMALES

5 DIAGNÓSTICO DIFERENCIALPAPILOMA DE PLEXO?? MENINGIOMA??? EPENDIMOMA??? ??????

6 INTERVENCIÓN Craniectomía occipital. Abordaje transcortical.Exéresis total sin complicaciones intraoperatorias.

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10 Diagnóstico intraoperatorioCompatible con papiloma

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15 CD20 linf B

16 CD3 linf T

17 CD43 marcador T

18 Bcl-2 en algunos linfomas

19 Ki 67

20 CD 21 folículos linfoides residuales

21 Inmunohistoquímica CD20 + CD79a + Bcl-2 + CD43 +CD3 y CD5 (linfocitos acompañantes) CD21 y CD23 (centros germinales residuales) Bcl-6 y CD10 (centros germinales) IgD (mantos foliculares) Ki 67~ 15%

22 DIAGNÓSTICO LINFOMA MALT DE PLEXOS COROIDEOS

23 Evolución y tratamientoEstadiaje negativo: serie periférica normal, estudio proteico destaca aumento policlonal de fracción gamma, médula ósea sin alteraciones, estudio genético: algunas células presentan 3 copias del gen MLT en cromosoma 18 Tratamiento con Radioterapia. Complicaciones: Hemianopsia temporal derecha. Hepatitis tóxica por Ac Valproico.

24 Cancer Oct 15;52(8): Malignant lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue. A distinctive type of B-cell lymphoma. Isaacson P, Wright DH.

25 Linfomas MALT 3º más frecuente de los linfomas no HodgkinLocalización: tracto gastrointestinal, pulmón, gl salival, tiroides, anejos oculares, hígado. Órbita, piel Adquisición de tejido MALT tras inflamación crónica o enf autoinmune

26 Linfomas MALT Infecciones: Enfermedades autoinmunesHelicobacter pylori Campilobacter jejuni Borrelia burgdorferi Chlamidia trachomatis Enfermedades autoinmunes Tiroiditis de Hashimoto Síndrome de Sjögren

27 CONTROL AL AÑO DE LA CIRUGÍA

28 Muchas gracias