1 Hospitalizaciones pediátricas por neumonia y meningitis antes y después de la vacunación universal con vacuna PCV7 Implementación vacunación PCV13 Experiencia en Uruguay Departamento de Pediatría. Facultad de Medicina Laboratorio Central Hospital Pediatríco. Centro Hospitalario Pereira Rossell Dra. María Catalina Pírez Profesora Clínica Pediátrica Departamento de Pediatría Facultad de Medicina Universidad de la República, Uruguay

2 1994 Antecedentes Vacuna conjugada H. influenzae tipo b en el Programa Nacional de Inmunización Enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae tipo b. Número de casos por año. N = 74. Centro Hospitalario Pereira Rossell 1993-1999 Rev Med Uruguay 2001; 17: 166-170 Meningitis supurada por H. influenzae tipo b “puede apreciarse el impacto que tuvo sobre la incidencia a nivel nacional la aplicación de la vacuna, que durante el año de introducción se aplicó a 87% de los niños entre 1 y 4 años, y se inició la vacunación de las nuevas cohortes de recién nacidos”. Rev Panam Salud Publica 1999;5 (3)

4 PCV7 inclusión en el programa nacional de inmunizaciones en Uruguay 4 Marzo de 2008, en forma gratuita y obligatoria. Esquema: 2, 4 y 12 meses. Se realizó nivelación (catch-up) a los niños menores de 2 años (cohorte 2007 dos dosis a los 15 y 21 meses). Cobertura PCV 7 2008 Primera dosis: 95% Segunda dosis: 85% Cobertura SRP1 2008: 93%

5 Neumonía bacteriana adquirida en la comunidad (NBAC) Tasas anuales de admisión, 0-14 años HP-CHPR 2005-2009 7vPCV HP-CHPR datos no publicados PCV7 5

6 NBAC, Empiema y Neumonia neumococica Tasas por 10.000 hospitalizaciones, 0-14 años HP-CHPR pre (2007) y post vacunación (2009) 2007 Pre PCV7 2009 Post PCV7 % Reducción Neumonia bacteriana* 837,3406,8-51,4% Empiema95,367,6-29,1% Neumonia neumococica** 45,731,6-30,9 % * Diagnóstico clínico y radiológico (neumonia con consolidación) ** Aislamiento de S.pneumonia de sangre y/o líquido pleural

7 Tasas por 10.000 de hospitalizaciones en niños

8 Tasas de hospitalizaciones en niños 2 - 4 años 2005 - 2009 Las tasas para neumonia bacterina y neumococica por serotipos PCV7 en niños 2 – 4 años también descendieron 2005 – 2007: 1522; 99 y 27 2008 – 2009: 789 ; 66 y 10 PCV7

9 Neumonia neumococica serotipos 14, 1, 5, 19A y 7F. Tasa por 10.000 hospitalizacion anuales HP-CHPR datos no publicados Tipificación cepas S.pneumiae Camou T, García Gabarrot G. Servicio Nacional de Laboratorios de Salud Pública. MSP. Montevideo. Uruguay. 5 años 2 a 4 años PCV7

11 Estado vacunal de niños con neumonía neumocócica en año intervención (2008) y año post intervención (2009) 1 de los 20 niños con serotipo 14 recibió una dosis de vacuna. 2 de los 3 niños con serotipo 6B habían recibido 1 dosis de vacuna. 10 de los 34 niños con serotipos no vacunales habían recibido al menos una dosis de vacuna.

12 Meningitis neumocócica en

13 Meningitis neumocócica Tasa por 100.000 distribución anual por grupo etario Uruguay 2003-2009 13 PCV7

14 Meningitis neumocócica, distribución por serotipo y edad. 0 – 14 años, HP-CHPR Uruguay 2003-2009 Fuente: Laboratorio microbiología HP-CHPR, MSP < 2 años2-4 años5 a 14 años 1418C517F6A6B otros 1418C517F6A6B otros 1418C157F6A otros 2003221 2004222211 200532121111 20062111 20071121 2008 1 2009 1111 3 6A/C10A 14

15 Uruguay decidió ampliar la cobertura frente a enfermedad neumocócica incorporando al programa nacional de inmunización vacuna conjugada antineumococica 13 valente

16 1.Promoción de vacunación antigripal pandémica Niños entre 6 meses y 5 años, embarazadas y puérperas hasta los 6 meses. Personal de salud y personal perteneciente a servicios esenciales. Individuos de cualquier edad portadores de enfermedades crónicas. Los individuos que soliciten la vacunación, podrán ser vacunados. 2.Promoción de la vacunación antineumocócica conjugada 13 valente (PCV13) Marzo 2010 se sustituyó de PCV7 a PCV13 (esquema 2 + 1). 3.Promoción de la estrategia de nivelación de vacunación (estudio de catch- up) antineumocócica en los < de 5 años Todos los niños

17 Conclusiones Estos resultados se alcanzaron con vacunación universal, nivelación para niños hasta 2 años y coberturas de alrededor 90%. Rápida reducción en las hospitalización por neumonía en niños

18 18 Gracias