1 I Seminario Internacional sobre Tabaquismo y Patología PsiquiátricaProf. Fernando L. Vázquez González Dep. de Psicología Clínica y Psicobiología Tef: , Ext 13705 Depresión y tabaquismo: Programa de Prevención de la Depresión

2 Programa de prevención de la depresiónSesión 1: Introducción Sesión 2: Cómo afectan los pensamientos al estado de ánimo Sesión 3: Cambiar pensamientos Sesión 4: Cómo afectan las actividades diarias al estado de ánimo Sesión 5: Incrementando las actividades agradables Sesión 6: Relaciones sociales Sesión 7: Incrementando las actividades sociales Sesión 8: Planificar el futuro

3 Programa de prevención de la depresiónSesión 1: Introducción

4 Sesión 1: Introducción Dar la bienvenida, presentarnos al grupoRevisar los propósitos del programa cómo afecta el estado de ánimo a la salud de la gente cómo controla la gente su estado de ánimo cómo se pueden aprender mejores formas de controlar el estado de ánimo cuando la gente aprende estas habilidades, métodos y técnicas, disminuye la posibilidad de estar deprimido en el futuro

5 Sesión 1: Introducción Introducir el concepto de depresión¿Qué es la depresión? ¿Qué es una depresión clínica? ¿Cómo es de frecuente la depresión? ¿La relación entre fumar y depresión ¿Se puede prevenir la depresión?

6 Sesión 1: Introducción Trabajar sobre cómo puede uno enfrentarse a la depresión (La teoría del aprendizaje social) Los pensamientos, acciones y sentimientos se influyen mutuamente No se está a merced de los sentimientos Si los pensamientos y las acciones influyen en nuestros sentimientos, controlando los pensamientos y acciones podemos cambiar sentimientos SENTIMIENTOS ACCIONES PENSAMIENTOS

7 Sesión 1: Introducción Analizar cómo puede uno enfrentarse a la depresión (estrategias de autocontrol) Premiarse a uno mismo Cambio paso a paso Aprender a observar cómo lo hacen los demás Darte cuenta de lo que haces y de lo que sientes Escribiendo tus planes

8 Sesión 1: Introducción

9 Programa de prevención de la depresiónSesión 2: Pensamientos y estado de ánimo

10 Sesión 2: Pensamientos y estado de ánimoRepaso De la sesión anterior De la última semana De las tareas para casa La gráfica del estado de ánimo Las ayudas visuales consisten en gráficas colectivas, muy grandes, de la evolución del estado de ánimo de los participantes. Cada semana, cada uno de los participantes en el curso trae a las sesiones sus puntuaciones para toda la semana en la gráfica diaria del estado de ánimo, y se reflejan en una gráfica que se coloca en un lugar visible. El incremento paulatino de las puntuaciones de estado anímico actúan como elemento motivador.

11 Sesión 2: Pensamientos y estado de ánimoRelajación (agotamiento y problemas físicos) Empleamos el entrenamiento en relajación progresiva para 16 grupos musculares Mano y antebrazo dom. Bíceps dominante Mano y antebrazo no dom. Bíceps no dominante Frente Parte superior de las mejillas y nariz Parte inferior de las mejillas y mandíbulas Cuello y garganta Pecho, hombros y parte superior de la espalda Región abdominal o estomacal Muslo dominante Pantorrilla dominante Pie dominante Muslo no dominante Pantorrilla no dominante Pie no dominante Los grupos que se emplean son:

12 Sesión 2: Pensamientos y estado de ánimoLos pensamientos afectan a las cosas que hacemos y a nuestros sentimientos La principal ventaja de trabajar con pensamientos es que están siempre con nosotros y, si les prestamos atención, los podemos detectar y cambiar Tipos de pensamiento: ALENTADORES vs. DESTRUCTIVOS; NECESARIOS vs. INNECESARIOS; POSITIVOS vs. NEGATIVOS Errores de pensamiento: EXAGERACIÓN, SOBREGENERALIZACIÓN, IGNORAR LO POSITIVO, PESIMISMO, CULPARSE A UNO MISMO, NO CREER EN UNO MISMO

13 Sesión 2: Pensamientos y estado de ánimoDe la teoría a la práctica Gráfica del estado de ánimo Practicar la relajación CD de relajación (protocolo de relajación empleado) Detectar los pensamientos Tarjetas con pensamientos positivos y negativos en las sesiones) Al emprender la tarea de detectar los pensamientos y rellenar las tarjetas, es imposible anotar todos los pensamientos. Estará bien si los participantes consiguen anotar 10 pensamientos positivos y 10 pensamientos negativos al día. Pueden encontrar que tienen algunos pensamientos de manera repetida, que algunos les molestan más que otros y, en general, que algunos pensamientos influyen en el estado de ánimo mucho más que otros.

14 Programa de prevención de la depresiónSesión 3: Cómo cambiar los pensamientos

15 Sesión 3: Cómo cambiar los pensamientosRepaso Revisar lo aprendido sobre el aprendizaje social Revisar la gráfica del estado de ánimo Dibujar un “inventario de pensamientos” individualizado Recalcar la naturaleza circular de pensamientos, acciones, humor

16 Sesión 3: Cómo cambiar los pensamientos> Relajación (15’) > Técnicas para cambiar los pensamientos 1. “Priming” (Balance) 2. “Autorrefuerzo” 3. Parada de pensamiento 4. Tiempo de preocuparse 5. Técnica de la exageración 6. “Lo peor que podría suceder” 7. Proyección temporal (viaje al futuro) 8. La pausa 9. Autoinstrucciones

17 Sesión 3: Cómo cambiar los pensamientos10. El método A-B-C-D Cuando algo te moleste, pregúntate si no estarás utilizando alguno de los pensamientos o creencias que te mostramos. A es el evento que activa el pensamiento B es la creencia ("belief"), lo que te dices a ti mismo acerca de lo que está ocurriendo C es la consecuencia (en este caso emocional) D es el modo en el que tú discutes, argumentas contra tu creencia.

18 Sesión 3: Cómo cambiar los pensamientosDe la teoría a la práctica Continuar con la escala del estado de ánimo Continuar con el control de los pensamientos Continuar con la relajación Apuntar las técnicas para cambiar los pensamientos que hayan intentado y cómo les han funcionado

19 Programa de prevención de la depresiónSesión 4: Actividades agradables y estado de ánimo

20 Sesión 4: Actividades agradables y estado de ánimoDe la sesión anterior De la última semana De las tareas para casa Relación entre pensamientos y gráfica del estado de ánimo Las técnicas de manejo de pensamientos Patrones de pensamientos (temas recurrentes)

21 Sesión 4: Actividades agradables y estado de ánimoTasas bajas de Refuerzo Positivo Episodios depresivos Interacciones sociales Actividades agradables

22 Sesión 4: Actividades agradables y estado de ánimoEscasez de actividades agradables El concepto del círculo vicioso Incremento de los sentimientos de depresión

23 Sesión 4: Actividades agradables y estado de ánimoProgramación de actividades agradables Internas y externas Individualizadas Lista de actividades agradables ___( ) Estar en el campo ___( ) Llevar ropa cara o formal ___( ) Hablar sobre deportes ___( ) Hacer exámenes cuando estás preparado ___( ) Ir a un concierto de rock ___( ) Jugar al béisbol o al fútbol ___ ( ) Comprarte cosas ___ ( ) Estar en la playa Relajación (5’) Esto también guarda relación con los pensamientos negativos, ya que parece que las creencias y actitudes negativas están a la base de su tendencia a darse por vencidos. Piensan y dicen cosas como “es inútil que lo intente”, porque están convencidos de que fracasarán. Cuando abordan actividades que se dirigen a un objetivo, tienden a maximizar los obstáculos y a minimizar su capacidad para llevar a cabo esas tareas.

24 Sesión 4: Actividades agradables y estado de ánimoLas actividades agradables son distintas para cada uno de nosotros

25 Programa de prevención de la depresiónSesión 5: Incrementando las actividades agradables

26 Sesión 5: incrementado las actividades agradablesRevisar la gráfica del estado de ánimo Pedir la lista individualizada de actividades agradables ¿Aprendieron algo en el proceso?, ¿Hay algunas actividades que fueron difíciles de disfrutar? ¿Por qué? (demasiado cansado, caro, muchas personas alrededor, demasiado ansioso) ¿Hay alguna actividad con la que realmente disfrutaban que no hacen desde hace mucho tiempo y les gustaría hacer más a menudo?

27 Sesión 5: incrementado las actividades agradablesPlanificar acontecimientos agradables Elaborar una lista con cosas que se pueden hacer Hay que escoger al menos una actividad agradable al día que se va a hacer realmente. Relación entre pensamientos y actividades Pensamientos que hacen más probable que se hagan actividades agradables vs. que lo hacen poco probable Pensamientos que ayudan a disfrutar las actividades agradables vs. los que no ayudan a hacerlo Práctica de relajación Acortar considerablemente la relajación y hacerla fácil para que los participantes puedan practicarla en la vida diaria En vez de tensión y relajación se usan señales de entrada como tomar una respiración profunda y dejarla salir lentamente o hacer un inventario de partes del cuerpo rápidamente y relajar cada parte que se sienta tensa. Contrato personal: objetivos y recompensas

28 Sesión 5: incrementado las actividades agradablesDe la teoría a la práctica Seguir con la escala de estado de ánimo Seguir practicando la relajación Realizar un buena planificación de actividades agradables Practicar lo acordado en el contrato personal

29 Programa de prevención de la depresiónSesión 6: Relaciones sociales

30 Sesión 6: relaciones socialesRepaso De la sesión anterior De la última semana De las tareas para casa -Relación entre el número de actividades agradables y el estado de ánimo Ejemplos concretos de los participantes -Comparar la media de actividades agradables de esta semana y la anterior, ¿se incrementó esa media? -Cómo funcionaron los contratos/las recompensas -Pensamientos y actividades agradables REPASO de las tareas para casa: La Gráfica de Estado de Ánimo Diario. Registro de tu lista individualizada de actividades agradables. Se les pide que pongan en relación las dos puntuaciones. Algunos encontrarán cierta relación, por ejemplo, entre el fin de semana (cuando en la mayoría de los casos, por su condición de estudiantes, tienen más tiempo libre), y un estado de ánimo más elevado, o entre los jueves y un estado de ánimo más elevado. Tu contrato: ¿Cómo funcionó?. ¿Qué lograste? ¿Cómo te recompensaste? ¿Hubo pensamientos más útiles para ayudarte a incrementar tus actividades agradables?

31 Sesión 6: relaciones socialesRelaciones sociales y estado de ánimo Mayores niveles de depresión están relacionados con: a. Menos contacto con otros b.  Sentirse incómodo con otros c.  Estar más callado d.  Ser menos asertivo e.  Ser más sensible a que te ignoren, critiquen o rechacen

32 Sesión 6: relaciones socialesUna idea central es la de determinismo recíproco. Cuantas más interacciones positivas, mejor estado de ánimo, y viceversa. Interacciones positivas Estado anímico

33 Sesión 6: relaciones socialesAsertividad: la asertividad es la habilidad de expresar nuestros pensamientos y sentimientos apropiadamente,defendiendo nuestros derechos sin agredir ni ser agredidos Estilo asertivo vs. pasivo y agresivo

34 Sesión 6: relaciones sociales

35 Programa de prevención de la depresiónSesión 7: Incrementando las actividades sociales

36 Sesión 7: incrementando las actividades socialesDe las tareas para casa Revisar la gráfica del estado de ánimo Pedir la lista individualizada de actividades agradables (para registrar su número de actividades por día). Comentar Ver las medias de actividades placenteras ¿Han incrementado? ¿Continúa alguien utilizando su contrato de la semana pasada? Si es así, reforzarlo. Discusión acerca de las interacciones interpersonales ¿Cuáles fueron placenteras y cuáles negativas? ¿Qué desearía la gente haber hecho de un modo diferente?

37 Sesión 7: incrementando las actividades sociales¿Cómo incrementar las actividades sociales cuando no se conoce a mucha gente? Establecer un contrato para incrementar el número de interacciones sociales Analizar cómo incrementar el contacto con gente que ya conoces Analizar lugares o actividades a los que se puede invitar a otros Relajación: más reducida La importancia de planificar la vida para vivirla del modo que se desea Jerarquía de las necesidades de Maslow Metas personales

38 Sesión 7: incrementando las actividades socialesDe la teoría a la práctica Pensar sobre las cosas que han escrito y decidido a lo largo de la semana (metas) Continuar con: Escala de ánimo Lista de actividades placenteras Tarjetas con contactos interpersonales

39 Programa de prevención de la depresiónSesión 8: Planificar el futuro

40 Sesión 8: planificar el futuroDe las tareas para casa -Escala de estado de ánimo diaria -Lista de actividades placenteras (media) -Registro contactos sociales

41 Sesión 8: planificar el futuro

42 Eficacia de los programas para manejar el estado de ánimo en fumadores con depresión

43 Eficacia de los programas para manejar el estado de ánimo en fumadores con depresión

44 GRACIAS