1 ICANHELP: VI. Violencia Doméstica & Abuso EmocionalBuilding Regional Alliances to Nurture Child Health branchpartners.org
2 Objetivos de AprendizajeEl participante será capaz de: Explicar la variedad de tipos de violencia doméstica y abuso emocional. Comprender cómo la violencia doméstica entre adultos afecta a los niños. Incorporar en la práctica diaria varias preguntas para hacer una comprobación de violencia doméstica.
3 ¿Qué es violencia doméstica?¿Por qué hacer una comprobación o un chequeo? ¿Por qué las mujeres no abandonan simplemente?
4 ¿Qué es lo que sabemos sobre la violencia doméstica?¿Identificación? Epidemiología Efectos de violencia doméstica Tratamiento
5 Definiciones Violencia Doméstica (violencia por parte de un miembro de la pareja) Un modelo de comportamiento coercitivo y con propósito que puede incluir daños físicos infligidos, abuso psicológico, abuso sexual, aislamiento social progresivo, acechos, privación, intimidación y amenazas. Perpetrado por alguien que está, estaba o desea estar en una relación romántica con el adulto o adolescente
6 Definiciones La Violencia Doméstica (VD) es un (gran) subconjunto de Violencia de Género (VG) La VG puede ser perpetrada en cualquier sociedad o comunidad donde el género es la base de la acción, Mientras que la violencia doméstica es el término utilizado cuando una relación romántica (o ausencia de ella) es el contexto en el que los problemas ocurren.
7 Factores de Riesgo de la Violencia Doméstica (VD)Padres jóvenes (18-24) Tener niños jóvenes < 5 años de edad Problemas de salud mental Abuso de sustancias o drogadicción
8 Desencadenantes de la Violencia Doméstica (VD)No tiene por qué haber ningún desencadenante, pero cualquier acontecimiento estresante puede actuar como desencadenante: Embarazo VD puede causar aborto Un miembro de la pareja está intentando romper con el otro miembro
9 Frecuencia de haber presenciadoPrevalencia de Abuso Infantil por Frecuencia de Violencia Doméstica Presenciada como Testigo 100 Frecuencia de haber presenciado violencia doméstica Nunca 80 Una o Dos Veces A veces A menudo Porcentaje con problema de salud (%) 60 Muy frecuentemente 40 Cuanto más violencia doméstica se ve, más probable es que sea uno abusado emocionalmente, físicamente y sexualmente. 20 Emocional Físico Sexual Abuso Infantil
10 Abuso Emocional Un modelo repetido o de incidente(s) extremos de un cuidador/pareja o de una persona que está en el poder que transmite el mensaje de que una persona es inútil, imperfecta, mal querida, indeseada, en peligro, o sólo valiosa en complacer las necesidades de la otra persona. Actos de comisión (ataques verbales) como también de omisión (falta de disponibilidad emocional) Verbal o no verbal Con, o sin, intento de herir a la otra persona Estos actos dañan inmediatamente o finalmente el funcionamiento del comportamiento, cognitivo, afectivo, o físico de una persona (Conferencia Internacional en Abuso Psicológico del Niño, 1983) Prácticamente cada pareja/cuidador en algún momento transmite estos mensajes desafortunados. Hay muy pocos cuidadores perfectos. La mayoría del maltrato psicológico ocurre cuando mensajes negativos pasan de ser incidentes aislados a ser de un estilo consistente a la hora de aportar cuidados. Este patrón puede ser ubicuo y crónico o puede ser un modelo que sólo ocurre cuando es desencadenado por alcohol por ejemplo. Ocasionalmente un incidente muy doloroso i.e. un divorcio contencioso puede iniciar el maltrato psicológico. Resalte que esta definición funcional/temporal fue descrita en 1983 – hace 30 años aproximadamente – por lo que el precedente está aquí, pero nuestras sociedades solamente estan rasgando la superficie en cuanto a abordar el tema del maltrato psicológico.
11 Abuso Emocional Rechazar, desdeñarIntimidar, amenazar Aislar, ridiculizar Explotar, corromper Denegar sensibilidad emocional Abandono/descuido de salud mental, educacional, o médico Esta definición de maltrato emocional ha sido tomada de Preventing Child Maltreatment (WHO and ISPCAN 2006) “Previniendo el Maltrato Infantil”. Resulta necesario cuando el niño no es provisto del ambiente de ayuda apropiado para crecer. Normalmente el maltrato emocional no es tomado en serio y podría ni siquiera ser considerado una forma de maltrato. Sin embargo, puede tener efectos devastadores en el niño con daños en auto-estima y en desarrollo personal que perduran toda la vida. El abuso emocional incluye una variedad de comportamientos que expresan al niño que él o ella es una persona inútil, imperfecta, mal querida, indeseada, en peligro, o sólo valiosa en complacer las necesidades de la otra persona. El abuso emocional incluye rechazar, aterrorizar, aislar, corromper, explotar, y denegar sensibilidad emocional. Preventing Child Maltreatment (WHO and ISPCAN 2006)
12 Formas de Abuso EmocionalDesdeñar (Rechazar/Degradar) Menospreciar, degradar y otras formas que no son físicas de tratamiento que rechaza o abiertamente hostil Deshonra y/o ridiculizar a la persona por mostrar sus emociones normales como afecto, aflicción, pena Consistentemente haciendo distinción de una persona para criticarla y castigarla, para que haga la mayoría de las faenas o para recibir menos recompensa Humillación pública APSAC Practice Guidelines
13 Intimidar Poner a una persona en unas circunstancias caóticas o impredecibles Poner a una persona en situaciones peligrosas claramente Establecer expectativas poco realistas o rígidas con amenazas de pérdidas, daño, o peligro si éstas no son cumplidas Amenazar o perpetrar con violencia contra la persona Amenazar o perpetrar con violencia contra los objetos o personas queridas por la víctima
14 Explotar/Corromper Modelar, permitir, o alentar:Comportamiento antisocial Comportamiento de desarrollo inapropiado Alentar o coaccionar el abandono de autonomía de desarrollo apropiado a través de: Compromiso extremo Intromisión Dominio Restringir o interferir con el desarrollo cognitivo
15 Denegar Sensibilidad Emocional (Ignorar)Estar desconectado y poco involucrado a través de incapacidad o falta de motivación Interactuar solamente cuando es absolutamente necesario Falta de afección, cariño, y amor a la persona APSAC Practice Guidelines
16 Aislar Limitar a la persona o imponer limitaciones irracionales en las libertades de movimiento dentro del entorno de la persona Imponer limitaciones irracionales o restricciones en interacciones sociales con compañeros o adultos en la comunidad APSAC Practice Guidelines
17 Comportamiento Posesivo en MalawiComportamiento posesivo en esposos Está celoso/furioso si la esposa habla con otro hombre 48% Acusa frecuentemente a la esposa de ser infiel 17% No le permite reuniones con otras amigas 19% Intenta limitar contacto con familia Insiste en saber dónde se encuentra ella todo el tiempo 56% No confía en ella con temas de dinero Hace al menos 3 de estos comportamientos descritos 29% Encuesta de 9,701 mujeres de Malawi con edades entre que se han casado al menos una vez. Fuente: USAID Malawi Demographic and Health Survey 2004
18 Puede ser útil ver este diagrama al supervivienteCiclo de violencia Fase 1: Aumento de tensión (ira, inculpación, discutir) Fase 2: Palizas agudas (incidente de golpeo ocurre) Fase 3: Etapa de luna de miel (el agresor pide perdón, y promete no volverlo hacer) Pregunte al superviviente, “¿Le ha pedido perdón, le ha llorado y prometido que no pasará nunca más?” “Esto es parte del ciclo. Él dice a propósito estas palabras en ese momento, pero normalmente no duran.” Puede ser útil ver este diagrama al superviviente Puede ser útil mostrar este diagrama a un superviviente y explicárselo. Pregúnteles “¿Le ha pedido perdón, le ha llorado y prometido que no pasará nunca más?” “Esto es parte del ciclo. Él dice a propósito estas palabras en ese momento, pero normalmente no duran.”
19 Efectos de VD en los niñosHipervigilancia, Ansiedad, Depresión, Trastorno por Estrés Postraumático (TPET) Bebés Llanto excesivo, resistirse a consuelos Perturbación de la alimentación y el sueño Fallo en el desarrollo, retraso en el desarrollo Agresión de compañeros
20 Comprobación de Violencia DomésticaRecursos Extensos de la CDC: Instrumentos de Evaluación para Victimización de Violencia Sexual y Violencia de un Miembro de la Pareja para Utilización en Entornos de Atención Sanitaria res/images/ipvandsvscreening.pdf HITS y RADAR Aviso legal /(Descargo de responsabilidad): esta sección no es una explicación completa de lo que es violencia doméstica o cómo reconocerla o tratarla, pero provee una herramienta de chequeo útil para los médicos clínicos.
21 Comprobación de Violencia DomésticaPrimero,estructure el problema : “Porque desafortunadamente la violencia es tan común en nuestra sociedad, que he estado preguntando a todos mis pacientes sobre ello.” “Porque la violencia doméstica tiene tantos efectos en la salud, ahora les pregunto a todos mis pacientes sobre ello.” Aviso legal /(Descargo de responsabilidad): esta sección no es una explicación completa de lo que es violencia doméstica o cómo reconocerla o tratarla, pero provee una herramienta de chequeo útil para los médicos clínicos.
22 Comprobación de Violencia DomésticaPreguntas de chequeo: “¿Ha sido, golpeada, le han dado patadas o pegado un puñetazo, o hubo alguien que le pegó durante el último año?” “¿Se siente segura en su relación actual?” “¿Hay alguna pareja de alguna relación previa que le esté haciendo sentir insegura ahora?” Si la pregunta es “sí” a cualquiera de estas preguntas, entonces haga más preguntas sobre violencia doméstica.
23 Comprobación de Violencia DomésticaMás preguntas sobre violencia doméstica: PIAG: Con qué frecuencia su pareja: ¿Le Pega (físicamente)? ¿Le Insulta o le habla de forma paternalista? ¿Le Amenaza con daños ? ¿Le Grita o le dice palabrotas? Califique cada pregunta: Nunca= 1, Raramente= 2, A Veces= 3, Bastante A Menudo= 4, and Frecuentemente = 5 Sume las calificaciones: 10 o más= violencia doméstica Nota: Esto es una herramienta de comprobación/chequeo, en otras palabras, no es perfecta. Una persona puede tener una calificación menor a 10 y haber sufrido violencia doméstica.
24 Chequeo RADAR (abreviado)Puede comenzar por explorar la naturaleza de su relación: “¿Cómo caracterizaría su relación con su pareja?” “Todas las personas discuten. ¿Cómo usted y su pareja manejan las disputas o las peleas?” “¿Se vuelven sus discusiones/peleas físicas alguna vez?”
25 Chequeo RADAR (continuación)Si un paciente admite VD, podría ser difícil determinar si el paciente es primeramente la víctima o el perpetrado. Su respuesta y consejos están basados de gran forma en el equilibrio del poder y el control de una relación. Las siguientes preguntas podrían ayudar a definir más a fondo el papel que juega el paciente en la relación. “¿Le menosprecia su pareja o le hace sentir mal sobre sí mismo/a?” “¿Le hace eso a él/ella?” “¿Tiene miedo de su pareja? ¿Tiene miedo él/ella de usted?”
26 Chequeo RADAR (continuación)“¿Ha parado su pareja de llevarle a sitios o de ver a gente?” “¿Le ha hecho eso a él/ella?” “¿Quién controla las decisiones financieras en su relación?” “¿Comparten decisiones sobre asuntos financieros?” “¿Le ha amenazado su pareja con llamar al departamento de inmigración para que le deporten?” “¿Le hizo eso a él/ella?”
28 Rompiendo con la Tradición:los Hombres en Malawi Luchan contra la Violencia de Género
29 Servicios para la Violencia DomésticaDiscusión en Grupo
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31 Episodios Traumáticos/Desfavorables durante la Niñez son ComunesDisfunción Doméstica: Abuso de sustancias % Divorcio/Separación parental 23% Enfermedad mental % Madre golpeada % Comportamiento criminal % Abuso: Psicológico % Físico % Sexual % Abandono/Negligencia: Emocional % Física %