1 IECAs, ARA II UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICAFACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA IECAs, ARA II Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA

2 IECAs Con grupo sulfhidrilo: captopril Dicarboxilos:benazepril, enalapril, lisinopril, quinapril, ramipril Con fósforo: fosinopril

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4 MECANISMO DE ACCIÓN

5 EFECTOS  descarga simpática y NOR  reabsorción Na TCP liberación aldosterona vasodilatación renal  precarga y postcarga matriz extracelular

6 FARMACOCINETICA Absorción v.o. limitada  profármacos (no captopril ni lisinopril) alimentos? Eliminación renal (fosinopril biliar + renal) t1/2: corta captopril (2-3/d); otros más larga (1-2/d)

7 APLICACIONES HTA: elección en DM, renal crónica, IC. Urgencia hipertensiva Disfunc sistólica v.i. asintomática IAM Insuficiencia cardiaca  progresión nefropatías

8 RAMs Tos Hipotensión Hiperkalemia Insuf renal agudaEdema angioneurótico Potencial fetopático

9 IECAs ContraindicacionesInteracciones: antiácidos, AINEs, otros antiHTA, ahorradores K Presentaciones: captopril tab 25, 50 mg. Do: mg/d enalapril tab 5, 10, 20 mg. Do: 2,5mg – 40mg/d

10 ARA II Antagonistas selectivos AT1 > inactivación AT1No  otros sustratos PK: v.o (valsartan), eliminación biliar. t1/2: una vez/d Usos: similares IECAs RAMs: < tos y angioedema Losartán tab 50 – 100 mg. Do: mg/d